贺氏火针温通法治疗风寒湿型冻结肩临床研究

张 龙，陈继荣，张秀红，张学良，陈 健，姚 琳，姚美华

（广东省平远县中医医院，广东 平远 514699）

本研究用贺氏火针温通法治疗风寒湿型冻结肩效果较好，报道如下。

1　临床资料

共80例，均为2016年1月至2017年12月我院治疗患者，分为治疗组和对照组各40例。观察组男28例，女12例；年龄50～74岁，平均（59.94±10.37）岁；平均病程（2.07±0.59）个月。对照组男26例，女14例；年龄54～75岁，平均（61.74±8.29）岁；平均病程（2.16±0.84）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

2　治疗方法

对照组按照高等医药院校教材《针灸学》，主穴选患侧肩髃﹑肩髎﹑肩前﹑阿是穴﹑条口﹑阳陵泉，肩内廉痛加尺泽﹑太渊，肩外廉痛加后溪﹑小海，肩前廉痛加合谷﹑列缺。患者患肢朝上侧卧位，皮肤用75%乙醇常规消毒后，按部位分别用25～7 5mm（1～3寸）长和28～30号（0.32～0.38mm）粗不锈钢毫针常规针刺，留针40 min。每日1次，10次为一疗程。2个疗程后统计疗效。

治疗组用钨锰合金钢中粗火针，直径0.8mm﹑针身长4cm，盘龙针柄长4cm，针尖呈鼠尾，患肢朝上侧卧位，取局部痛点，左手持微型酒精灯，右手持毛笔姿势持针，先烧针根部，然后将针徐徐提起，烧灼针尖部（针具烧灼的长度依据针刺深度而定），针尖白亮通红时，迅速刺入穴位0.3～0.5 寸，疾出针，不留针。局部取穴以痛为腧 ，火针出针后疾按针孔以防出血，并可减轻疼痛。疼痛较剧者可在痛点处连续点刺2～3针。交替取穴，3～5天1次，5次后评价疗效。

3　疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》和Constant-Murley法肩功能评定标准。肩关节疼痛病症消失，且肩关节功能恢复正常，肌肉萎缩均恢复为治愈。肩关节疼痛病症消失，且肩关节功能恢复正常，肌肉萎缩有所好转为显效。肩关节痛感减轻，且活动范围有所增加为有效。肩关节疼痛症状无明显好转为无效。

用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示﹑用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛﹑肩功能﹑ADL积分比较见表2。

表2　两组治疗前后疼痛﹑肩功能﹑ADL积分比较 （分，）

表2　两组治疗前后疼痛﹑肩功能﹑ADL积分比较 （分，）

组别　疼痛评分　肩功能评分　ADL评分治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组 6.34±2.2527.34±4.089.34±0.4822.51±4.1312.14±2.7625.54±5.48对照组 6.85±2.4120.13±5.619.22±0.4316.17±3.8711.21±2.7722.21±6.98 t　0.035　5.691　0.298　7.228　0.317　6.315 P　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

5　讨 论

温通针法是基于传统烧山火，以及热补阵法的基础之上，形成的一种新型综合性治疗针法。温通针法主要经由双手完成进针﹑以左手作为押手，使用拇指或者食指按压穴位，使用右手持针刺入穴位，之后左右押手关闭推弩，右手行气促进经脉的热传导，通过一系列的推血运行，起到温通经脉的效果。温通针法可以提高痛阙，减少去甲肾上腺素，改善血液循环，抑制体内血小板聚集，有较好疗效。