中西医结合治疗慢性胃炎脾胃湿热型疗效观察

熊 艳

（河南省郑州市中医院脾胃肝病科，河南 郑州 450007）

本研究用中西医结合方法治疗慢性胃炎脾胃湿热型疗效显著，报道如下。

1　临床资料

共100例，均为2016年5月至2017年5月我院收治的慢性胃炎脾胃湿热型患者，随机数字表法分为治疗组和对照组各50例。治疗组男28例，女22例；年龄21～78岁，平均（48.78±5.07）岁；病程2～8年，平均（5.38±1.69）年。对照组男26例，女24例；年龄20～79岁，平均（49.01±5.44）岁；病程2～9年，平均（5.18±1.87）年。两组性别﹑年龄﹑病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合人民卫生出版社第7版《内科学》［1］相关慢性胃炎诊断标准，同时符合《中药新药临床研究指导原则》相关脾胃湿热诊断标准。主要表现为餐后饱胀，上腹不适，钝痛，嗳气，反酸，腹部灼痛等。

纳入标准：符合诊断标准，幽门螺杆菌检测均为阳性，经胃镜检查显示为胃黏膜慢性炎症。

排出标准：妊娠﹑哺乳期妇女及体质过敏，合并胃黏膜重度异型增生或严重恶变，合并肝﹑肾﹑脑严重疾病。

2　治疗方法

两组均进行健康教育宣讲，培养其良好的饮食习惯并指导进行适当运动，使其保持积极乐观心态配合治疗。阿莫西林胶囊（昆明贝克诺顿制药有限公司生产，批号H53021880）1.0g，奥美拉唑溶肠片（山西云鹏制药有限公司生产，国药准字H20123239）40mg，克拉霉素胶囊（浙江普洛康裕制药有限公司生产，国药准字H19980090）0.5g，早晚2次服用，持续治疗14天。之后继续口服奥美拉唑溶肠片（山西云鹏制药有限公司，国药准字H20123239）40mg，16天。

治疗组加用中药汤剂治疗。药用大青叶30g，蒲公英20g，法半夏15g，黄芩10g，干姜10g，党参10g，炙甘草10g，三七草10g，黄连6g，大枣5枚。日1剂，小火水煎，分早晚两次服用，持续用药30天。

3　观察指标

治疗总有效率，临床症状消失时间，幽门螺杆菌转阴率及治疗过程中不良反应发生情况。

4　疗效标准

痊愈：临床症状如胃部不适﹑饱胀﹑上腹灼痛等完全消失，且炎性症状消失。显效：临床症状如胃部不适﹑饱胀﹑上腹灼痛等很大程度得到改善，且炎性症状降低2级。有效：临床症状如胃部不适﹑饱胀﹑上腹灼痛等有所改善，且炎性症状降低1级。无效：临床症状未缓解甚至恶化，且炎性症状未消失。

5　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状改善时间比较见表2。

表2　两组临床症状改善时间比较 （d，）

表2　两组临床症状改善时间比较 （d，）

组别　例　上腹隐痛　反酸　餐后饱胀观察组　50　8.1±1.3　8.7±1.4　9.6±1.2对照组　50　4.3±1.1　3.9±1.7　5.0±0.9 t 15.78　15.41　21.68 P＜0.05　＜0.05　＜0.05

两组幽门螺杆菌转阴率比较。幽门螺杆菌检测示观察组转阴46例﹑转阴率92.0%；对照组转阴36例﹑转阴率72%。幽门螺杆菌转阴率观察组高于对照组（χ²=6.78，P＜0.05）。

两组不良反应比较。两组肝肾功能﹑血常规﹑尿常规均无异常，个别患者治疗过程中出现轻度头晕﹑胃肠不适，未经处理自行好转。

6　讨 论

慢性胃炎是临床常见的胃部疾病，其治疗时间长﹑病情反复，给患者生活﹑工作带来极大的困扰，严重影响患者的生活质量［2］。研究显示，幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要因素之一，幽门螺杆菌对胃黏膜有严重的破坏作用，使胃黏膜受损进而引发一系列胃黏膜炎症［3］。因此抗幽门螺杆菌感染是实现胃黏膜炎症治疗的基本准则。阿莫西林是一种广谱抗菌药，具有极强的细胞膜穿透能力﹑抗菌能力强。奥美拉唑为细胞膜质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，从而缓解胃黏膜炎症［4］。克拉霉素为大环内酯类抗生素，具有稳定的药代动力学，能持续抑制感染。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，多因饮食不当﹑外邪入侵﹑正虚邪实所致［5］。脾胃湿热型慢性胃炎应以清热祛湿﹑健脾和胃为主。方中大青叶清热解毒﹑凉血祛斑，法半夏燥湿化痰﹑健脾和胃，蒲公英清热解毒﹑利尿散结，配以干姜﹑炙甘草温中散寒﹑健脾和中，黄芩清热解毒﹑抗菌抗炎，黄连清热燥湿﹑泻火解毒﹑疏肝和胃止呕。

综上所述，中西医结合治疗慢性胃炎脾胃湿热型疗效显著﹑症状缓解快﹑安全性高。