中西医结合治疗小儿反复发作型急性上呼吸道感染临床观察

李向云

（河南省郑州人民医院儿科，河南 郑州 450012）

本研究用中西医结合方法治疗小儿反复发作型急性上呼吸道感染效果较好，报道如下。

1　临床资料

共260例，均为2015年1月至2016年12月我院收治的反复发作型急性上呼吸道感染患儿。男149例﹑女111例，年龄6个月～10岁﹑平均（4.76±0.27）岁，病程3个月～2年﹑平均（1.27±0.19）年，每月患病2～3次。按随机数字表法分为研究组和对照组各130例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①符合《中医儿科学》［1］中关于上呼吸道感染的诊断标准；②每年上呼吸道感染发生次数不小于10次或发病后病情持续1个月以上。

纳入标准：①符合小儿反复发作型急性上呼吸道感染诊断标准；②于研究前1个月内未使用抗菌药物﹑激素类药物；③对研究所需相关药物具有良好耐受性，无相关禁忌症；④具有正常的心﹑肝﹑肾功能；⑤经本院伦理研究会审核通过；⑥患儿家属知情同意。

排除标准：①合并流感﹑肺炎﹑急性化脓性扁桃体炎﹑过敏性鼻炎等疾病；②血液﹑免疫﹑内分泌﹑精神等系统疾病；③先天性﹑遗传代谢性疾病。

2　治疗方法

两组给予西医常规治疗，利巴韦林（成都平原药业有限公司生产，国药准字H20043330）每日2次﹑每次静脉滴注10～15mg/kg。并根据实际情况给予补液维持内环境稳定﹑补充维生素C等相应治疗。

对照组肌内注射10%丙种球蛋白（成都蓉生药业有限公司生产，批号P2OO3O4012-8）每次3mL，每月1次为一疗程，连用3个疗程。

研究组加用中药。药用黄芪12g，白术15g，防风9g，连翘10g，桂枝6g，太子参6g，甘草6g，黄芩6g，根据患儿实际情况随证加减，咳嗽﹑咳痰加茯苓﹑半夏﹑陈皮，食欲不振加山楂﹑鸡内金，阴津亏损加麦冬﹑玉竹。每日1剂，水煎后取药汁分早﹑晚两次服用。1个月为一疗程，连用3个疗程。

3　观察指标

观察疗效及随访6个月疾病复发情况，比较治疗前后发病次数和药物不良反应发生情况。

4　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：临床表现均消失，疗程结束6个月以上随访未复发。显效：临床表现均消失，但疗程结束6个月以上随访复发3次以内，或治疗后临床表现显著改善但未消失。有效：临床表现均好转，治疗期间或疗程结束后呼吸道感染次数减少1/2以上。无效：呼吸道感染次数减少不足1/2，临床表现均未改善甚至加重。

5　治疗效果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组发病次数比较见表2。

表2　　两组发病次数比较　（次/月，）

表2　　两组发病次数比较　（次/月，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　例　治疗前　治疗后研究组　130　2.95±0.75　0.35±0.15*△对照组　130　2.60±0.35　1.95±0.55

两组不良反应比较见表3。

表3　两组不良反应比较 例（%）

6　讨 论

研究表明，反复上呼吸道感染以3岁以内婴幼儿发病率较高，分析原因为儿童呼吸道系统发育不完善，加之其特有的生理﹑免疫及解剖特点，显著增加了上呼吸道感染发生率［3］。反复发作型急性上呼吸道感染具有起病急﹑病情进展迅速﹑病程迁延难愈且复发率高等特点，若未及时救治将显著增加肺炎﹑支气管炎等疾病发生风险［4］。

上呼吸道感染属中医“喘证”﹑“感冒”范畴。发病原因为儿童机体形体未充﹑正气不足，外邪入侵。治疗应以扶正祛邪﹑祛风健脾﹑清热解毒﹑振奋正气为原则。中药方剂中黄芪补肺益脾﹑白术强健脾气﹑太子参补气健脾﹑桂枝振奋阳气﹑黄芩及连翘清热解毒﹑甘草起调和作用，诸药合用，可达益气固表﹑清热解毒﹑健脾益气之功效。研究显示，中药方剂可根据患儿实际情况灵活加减药物，从而避免个体差异。

综上所述，常规西医联合中药治疗反复发作型急性上呼吸道感染可显著提高疗效。