活血化瘀汤联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛疗效观察

周晓秀

（河南省驻马店市第二中医院内二科，河南 驻马店 463000）

本研究用活血化瘀汤联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共150例，均为2015年10月至2016年10月我院收治的冠心病心绞痛患者，随机双盲法分为治疗组和对照组各75例。治疗组男48例，女27例；年龄51～78岁，平均（59.58±7.02）岁；病程1～4年，平均（2.59±0.42）年；合并高血压57例，高脂血症17例，糖尿病4例。对照组男46例，女29例；年龄52～78岁，平均（60.34±7.57）岁；病程2～4年，平均（2.78±0.53）年；合并高血压50例，高脂血症15例，糖尿病3例。两组性别﹑年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①依据中华医学会制定的关于冠心病心绞痛的临床诊断，且均确诊为冠心病心绞痛［1］，②临床表现为心前区疼痛﹑胸闷以及一定程度的心悸﹑气促等症状；③均自愿签署知情同意书。

排除标准：精神疾病，严重心﹑肝﹑肾功能障碍，恶性肿瘤。

2　治疗方法

对照组用常规西医治疗。倍他乐克（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391）口服，日2次，每次50mg；马来酸依那普利片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字H32026567）口服，每次5mg，日3次（根据血压﹑病情逐渐加至10mg，每日3次）。治疗14天为一疗程。合并高血压﹑高血脂﹑糖尿病常规对症治疗。

观察组用活血化瘀汤联合倍他乐克治疗。倍他乐克用法同对照组。活血化瘀汤药用黄芪20g，丹参20g，玄参15g，当归12g，赤芍12g，牛膝12g，地龙12g，郁金12g，柴胡12g，桃仁12g，威灵仙10g，川芎10g，檀香8g，红花10g，水蛭粉4g，半夏8g，枳壳8g，桔梗10g。水煎至400mL，日1剂，分早晚温服，持续用药治疗14天为一疗程。

3　观察指标

比较临床治疗效果和生活质量评分情况。生活质量评分包括生理功能﹑社会功能﹑精神状态﹑情感功能以及疼痛状态等，满分为100分，评分越高表示生活质量越好。

4　疗效标准

显效：心肌缺血等症状显著改善，且心绞痛发作次数显著减少，心率基本恢复至正常水平，ST段压低或（和）T波倒置恢复正常。有效：心肌缺血症状有所缓解，心绞痛发作次数有所下降，心率也有所恢复，ST段压低或（和）T波倒置有所减轻。无效：心肌缺血症状﹑心绞痛发作次数等均未有缓解，甚至加重，ST段压低或（和）T波倒置情况无变化。

5　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组生活质量评分比较见表2。

表2　两组生活质量评分比较 （分，）

表2　两组生活质量评分比较 （分，）

组别　例　生理功能　社会功能　精神状态　情感功能　疼痛状态治疗组 7574.54±8.3467.54±8.3182.36±9.7467.42±8.6669.63±7.82对照组 7564.09±7.2556.61±7.9365.87±10.6559.21±9.3457.46±8.31 t 8.19　8.24　9.90　5.58　9.24 P 0.00　0.00　0.00　0.00　0.00

6　讨 论

冠心病心绞痛在中老年人中的发病率较高，临床表现主要为阵发性前胸压榨性疼痛［2］。冠心病心绞痛的发生可能是由于情绪激动﹑过度疲劳以及天气变化等引起。

冠心病心绞痛属中医“心痛”﹑“胸痹”范畴。为身体机能较差且受到外邪入侵进而导致疾病的发生［3］。中医以养气活血为主，通过活血化瘀﹑温阳益气﹑降脂化痰等方法进行治疗。活血化瘀汤组成主要包括黄芪﹑党参﹑当归﹑柴胡﹑桔梗﹑半夏﹑牛膝等，方中黄芪补正益气，丹参化瘀止痛﹑舒经活络，当归补血养血﹑活血止痛，桔梗﹑半夏化痰开胸，桃仁﹑赤芍﹑川芎﹑红花﹑水蛭﹑地龙活络﹑活血﹑化瘀，柴胡﹑郁金调畅气机，牛膝﹑威灵仙补益肝肾，通络止痛。诸药合用，共同发挥治疗的效果［4-5］。

综上所述，活血化瘀汤联合倍他乐克治疗冠心病合并心绞痛可以有效改善临床症状，提高患者生活质量。