健脾化痰方联合托烷司琼治疗乳腺癌放化疗后呕吐疗效观察

张 艳

（河南省郑州人民医院药学部静配中心，河南 郑州 450000）

本研究用健脾化痰方结合托烷司琼治疗乳腺癌放化疗后呕吐效果较好，总结如下。

1　临床资料

共96例，均为2015年7月至2017年3月我院乳腺癌术后进行同步放化疗患者，随机分为两组各48例。研究组年龄32～61岁，平均（48.73±7.45）岁；TNM分期Ⅰ期23例，Ⅱ期18例，Ⅲ期7例。对照组年龄30～65岁，平均（49.16±7.52）岁；TNM分期Ⅰ期24例，Ⅱ期15例，Ⅲ期9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经病理检查确诊为乳腺癌患者；②TNM分期Ⅰ～Ⅲ期患者；③年龄20～60岁；④术后需行同步放化疗以增强治疗效果，减少复发；⑤知情并同意。

排除标准：①合并全身其他部位恶性肿瘤；②合并严重系统性疾病或脏器功能不全；③患有胃肠道疾病导致恶心呕吐；④因身体原因无法耐受放化疗。

2　治疗方法

两组均化疗前30min给予托烷司琼（太极集团市场太极制药有限公司，国药准字H20090021）5mg静脉滴注。

研究组加用健脾化痰方。白术9g，半夏9g，茯苓9g，竹茹9g，黄芩6g，人参6g，干姜6g，炙甘草6g，大枣5g，黄连3g。纳差加焦山楂8g，腹胀加木香5g，腹痛加白芍6g，发热加太子参8g。水煎，早晚各1次，连用3天。

3　观察指标

分别于化疗用药前和治疗第3天采集空腹外周静脉血并留取大小便，进行三大常规和肝肾功能检查。检查并记录RBC﹑WBC和PLT，采用放射免疫法测定两组患者淋巴细胞转化率（LTR%）。用全自动生化仪检测ALT和AST。

根据WHO化疗反应分级评分标准［1］。完全控制为恶心呕吐消失或其程度不影响进食，基本控制为24h呕吐小于2次或中度以上恶心但不影响进食，轻度控制为24h呕吐2～5次且影响进食，未控制为24h呕吐5次以 上且严重影响进食。

中医症状积分［2］：症状体征有呕吐痰涎﹑嗳气泛酸﹑食欲不振﹑痞满腹胀﹑胃脘嘈杂，治疗前后各症状按由轻到重分别计0～3分并计算总积分。记录止吐治疗后不良反应发生情况。

用SPSS19.0软件分析处理，计数资料以（%）表示﹑用χ2检验，计量资料以（）表示﹑用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后常规检查结果比较见表1。

表1　两组治疗前后常规检查结果比较 （）

表1　两组治疗前后常规检查结果比较 （）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组　时间　RBC（×1012/L）　WBC（×109/L）　PLT（×109/L）　LTR%　ALT（U/L）　AST（U/L）研究组　治疗前　4.09±0.65　4.96±0.73　178.43±29.60　34.61±5.87　27.39±4.32　31.94±5.17治疗后　3.64±0.57*△　3.68±0.64*△　146.82±23.56*△　21.95±4.03*△　36.08±5.47*△　34.72±5.84*△对照组　治疗前　4.06±0.63　5.02±0.71　182.37±30.19　35.12±5.90　27.61±4.75　32.01±5.19治疗后　3.41±0.49*　3.15±0.58*　106.45±17.24*　16.36±2.78*　41.56±6.28*　39.65±6.23*

两组治疗前后各项中医症状积分比较见表2。

表2　两组治疗前后各项中医症状积分比较 （分，）

表2　两组治疗前后各项中医症状积分比较 （分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组　例　时间　呕吐痰涎　嗳气泛酸　食欲不振　痞满腹胀　胃脘嘈杂　总积分研究组　48　治疗前　2.16±0.37　1.82±0.31　2.37±0.42　1.78±0.26　1.83±0.28　9.74±1.65治疗后　1.24±0.18*△　0.86±0.13*△　0.95±0.16*△　0.74±0.14*△　0.92±0.15*△　4.21±0.72*△对照组　48　治疗前　2.19±0.41　1.79±0.28　2.41±0.45　1.82±0.29　1.76±0.27　9.38±1.57治疗后　1.43±0.25*　1.07±0.19*　1.24±0.21*　0.91±0.17*　1.19±0.22*　5.63±0.94*

两组呕吐治疗效果比较见表3。

表3　两组呕吐治疗效果比较 例（%）

两组不良反应比较。研究组出现头痛3例，头晕1例，便秘2例。对照组出现头痛1例，头晕2例，便秘1例，腹泻1例。均为一过性反应，临床症状较轻，给予对症处理后继续接受治疗。

5　讨 论

湿浊内生，内外湿邪乘虚困脾，致脾失健运，胃气上逆，从而引起呕吐。治疗应健脾理气，化痰降逆［3］。健脾化痰方方中竹茹﹑半夏健脾燥湿﹑和胃降逆，人参健脾养胃，茯苓﹑白术健脾燥湿，甘草益气和中，半夏﹑黄芩﹑甘草调理寒热﹑和胃止呕。健脾化痰方联合托烷司琼治疗乳腺癌放化疗不仅可增强呕吐控制效果﹑减轻症状﹑改善生活质量，同时对造血系统﹑免疫系统和肝肾功能等多器官系统具有显著保护作用，可明显减少放化疗对机体的损伤，且不增加药物副作用。