中药灌肠治疗盆腔炎性疾病疗效观察

吴荟敏

（河南省新郑市人民医院妇科，河南 新郑 451100）

盆腔炎性疾病（CPID）是一种常见的妇科疾病，且极易反复发作，缠绵难愈［1］。临床主要表现为下腹疼痛或伴有发热下腹疼痛。笔者用中药灌肠治疗盆腔炎性疾病疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

共90例，均为2015年1月至2017年12月我院收治的盆腔炎性疾病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组年龄20～45岁，平均（33.25±3.61）岁；病程3个月～3年，平均（1.16±1.23）年。观察组年龄21～46岁，平均（34.01±3.23）岁；病程4个月～3.5年，平均（1.42±1.05）年。两组年龄﹑病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《妇产科学》［2］。①有或无人流药流﹑宫腔手术或输卵管结扎等病史，有或无急性盆腔炎病史；②临床表现有下腹疼痛﹑坠胀或腰骶部酸痛，在劳累﹑月经前后及性交后加重，可伴有低热﹑白带增多，易疲乏；③妇科检查子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定，输卵管炎时触及子宫一侧或两侧有条索状物，有轻度压痛，盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚或包块，有压痛；④B超检查输卵管增厚﹑积液，或盆腔炎积液及包块等。

纳入标准：①符合盆腔炎诊断标准；②研究前2周内未服用其他药物，未接受其他治疗；③年龄18～55岁；④对本研究知情并同意，依从性好。

排除标准：①哺乳期及妊娠期；②对本研究药物组成成分过敏；③合并其他严重心﹑脑﹑肝﹑肾等其他疾病；④存在子宫肌瘤﹑子宫内膜异位症等其他妇科肿瘤。

2　治疗方法

对照组：口服妇科千金片（株洲千金药业股份有限公司，国药准字 Z43020027），每日3次，每次6粒。

观察组：用中药灌肠治疗。蒲公英20g，熟地15g，当归15g，赤芍15g，没药15g，乳香15g，莪术15g，金银花20g，陈皮15g，甘草12g 川芎15g。气虚加黄芪15g﹑党参15g，寒凝气滞加桂枝10g，疼痛重加延胡索10g。加水500mL煎至100mL，水温控制在38℃左右，取患者侧卧位，将5号导尿管插入直肠14cm以上，将药液用灌肠袋缓缓注入，30min内注完，每日1次。

两组均治疗两周为一疗程，连续治疗2个疗程后判定疗效。

3　观察指标

观察比较临床治疗效果和治疗前后证候积分。

用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示﹑用χ2检验，计量资料以（）表示﹑用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。痊愈：症状﹑体征恢复正常，妇科检查子宫无压痛，两侧无增厚无包块无压痛，B超检查盆腔正常，积分为0分。显效：症状﹑体征消失或明显改善，妇科检查有明显改善，积分降低至少2/3。有效：症状﹑体征有所改善，妇科检查有所改善，B超检查盆腔包块有缩小，积液有减少，治疗后积分比治疗前降低至少1/3。无效：症状﹑体征﹑妇科检查﹑B超检查均没有变化甚至加重。

5　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后证候积分比较见表2。

表2　两组治疗前后证候积分比较 （分，）

表2　两组治疗前后证候积分比较 （分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　例　治疗前　治疗后对照组　45　12.34±2.57　6.47±2.73*观察组　45　12.68±2.61　3.09±2.26*△

6　讨 论

盆腔炎性疾病属中医“腹痛”﹑“带下”﹑“癥瘕”等范畴。主要病因为湿热蕴结由于易反复发作，导致湿聚成痰，血滞成瘀，痰瘀互结。治以清热利湿，软坚散结，扶正祛邪，补气化瘀［4］。中药灌肠可清热解毒﹑消肿散结﹑活血化瘀，局部给药﹑直通病灶，从而改善病症与疼痛，消除增厚组织或包块。药物直接从直肠进入，易于吸收，可长时间保留，充分达到治疗作用［5］。

中药灌肠方中蒲公英清热解毒﹑消肿散结，熟地补血滋阴，当归活血化瘀，赤芍﹑川芎散结止痛﹑活血祛瘀，没药活血止痛﹑消肿生肌﹑散血祛瘀，乳香消肿生肌，莪术消积止痛﹑行气破血，金银花清热解毒，陈皮燥湿化痰，甘草清热解毒﹑调和诸药，黄芪﹑党参补中益气，桂枝温经散寒，延胡索理气止痛。诸药合用，共奏清热利湿﹑软坚散结﹑扶正祛邪﹑补气化瘀之效。

综上所述，中药灌肠治疗盆腔炎性效果良好。