半夏白术天麻汤治疗眩晕疗效观察

王玉玲，刘 彤，皮三毛

（广东省博罗县人民医院中医科，广东 博罗 516100）

中医认为眩晕与风火痰瘀有关［1］。本研究用半夏白术天麻汤治疗痰浊上蒙型眩晕疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

共62例，均为2015年12月至2017年6月我院收治的痰浊上蒙型眩晕患者，随机分为对照组与实验组各31例。对照组男13例，女18例；年龄45～71岁，平均（58.5±8.4）岁；病程1.5～13.0个月，平均（7.3±4.6）个月。实验组男20例，女11例；年龄46～73岁，平均（59.8±9.2）岁；病程2.0-12.5个月，平均（7.6±5.0）个月。两组性别﹑年龄﹑病程等基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经辨证分型确定为痰浊上蒙型，均经颅脑超声检查判定为椎-基底动脉供血不足，临床症状均以真性眩晕为主，均自愿参与本次研究并签署知情同意书。

排除标准：颅脑出现实质性病变，耳源性眩晕，有严重心﹑肝﹑肾功能不全，伴有可能影响效应指标判断者或病理状况，妊娠及哺乳，精神疾病。

2　治疗方法

对照组用谷维素片［天津太平洋制药有限公司（国产），国药准字H12020296］口服，每次20mg，日3次；血塞通（云南维和药业股份有限公司，国药准字Z53021488）口服，每次50mg，日3次；盐酸消旋山莨菪碱注射液［天津金耀药业有限公司（国产），国药准字H12020889］10mg溶于250mL5%葡萄糖中静脉滴注，日1次；氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）口服，每次10mg，日1次；胞磷胆碱钠（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H19993918）0.5g溶于250mL5%葡萄糖静脉滴注，日1次。

实验组用半夏白术天麻汤治疗。甘草6g，砂仁10g，僵蚕10g，陈皮10g，天麻10g，白术15g，半夏15g，泽泻15g，茯苓30g，生姜3片。头痛剧烈时加荆芥10g，菊花15g；口苦加黄芩10g，葛根15g。水煎，日1剂，于早中晚餐后服用［2］。持续治疗30天。

3　观察指标

观察有效率﹑血液流变学指标（纤维蛋白原﹑全血黏度﹑血浆黏度）﹑椎-基底动脉血流速度（左侧椎动脉﹑右侧椎动脉﹑基底动脉）及不良反应发生率。

4　疗效标准

治愈：眩晕症状消失，随访6个月未复发，能正常工作。显效：眩晕明显减轻，偶有复发，发作时间缩短。有效：临床症状及体征有所缓解。无效：眩晕等临床表现无改变，病情加重［3］。

5　治疗结果

两组临床疗效比较。实验组治愈19例﹑显效7例﹑有效4例﹑无效1例，总有效率96.8%。对照组治愈14例﹑显效4例﹑有效2例﹑无效6例，总有效率80.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.026，P＜0.05）。

两组血液流变学指标﹑椎-基底动脉血流速度比较见表1。

表1　两组血液流变学指标﹑椎-基底动脉血流速度比较 （）

表1　两组血液流变学指标﹑椎-基底动脉血流速度比较 （）

基底动脉（cm/s）实验组　31　41.2±3.1　3.3±0.8　0.9±0.2　49.1±6.8　38.5±4.9　48.6±6.5对照组　31　50.0±3.7　4.2±1.0　1.1±0.3　36.6±5.1　35.5±3.3　39.2±5.9 t 10.150　3.913　3.088　8.188　2.827　5.962 P＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05组别　例　纤维蛋白原（g/L）全血黏度（mPa/s）血浆黏度（mPa/s）左侧椎动脉（cm/s）右侧椎动脉（cm/s）

两组不良反应比较。实验组轻度恶心1例﹑头痛1例，不良反应发生率6.5%；对照组轻度恶心4例﹑头痛4例，不良反应发生率25.8%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.292，P＜0.05）。

表2　两组不良反应比较 例（%）

6　讨 论

痰浊上蒙型眩晕主要病机为痰浊郁结﹑阻滞中焦，导致清阳不升﹑清窍蒙蔽［4］。现代人生活节奏加快，因思虑过度﹑饮食不洁，多食肥甘厚味，日久伤脾，痰浊内生，上蒙清窍，故引发眩晕［5］。眩晕发作归为湿痰内生﹑浊阳不降﹑水谷失化［6］。治疗应以化痰熄风﹑燥湿健脾为主。药理研究证实，半夏白术天麻汤可降低血液黏稠度﹑降低血脂，其中天麻可抑制血小板凝集，白术可扩张血管﹑抑制血糖含量，半夏可镇吐﹑降低血压。

研究发现，实验组治疗有效率高于对照组，血液流变学指标﹑椎-基底动脉血流速度明显优于对照组，且不良反应发生率低于对照组。半夏白术天麻汤方中半夏止吐降逆，白术利水﹑袪湿，茯苓消水﹑燥湿，陈皮和胃，天麻清窍﹑熄风，甘草调和诸药并有健脾作用。治疗中可根据不同症状加减治疗，进一步提高治疗效果［7］。此外，半夏白术天麻汤《医学心悟》原方并无泽泻，加入泽泻其意在针对眩晕病机之痰浊上蒙清窍，加强渗湿化痰之效。

综上所述，半夏白术天麻汤治疗痰浊上蒙型眩晕临床疗效显著，可减少不良反应。