防风汤加减治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型疗效观察

弘振忠，梁洁贞

（广东省台山市中医院，广东 台山 529200）

我院用防风汤加减治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共80例，均为2013年5月至2017年4月我院收治患者，随机分为两组各40例。对照组男20例，女20例；年龄55～79岁，平均（65.3±1.6）岁；病程3个月～7.5年，平均（3.6±1.5）年；左膝15例，右膝13例，双膝12例。观察组男19例，女21例；年龄57～80岁，平均（66.4±1.8）岁；病程4.5个月～8年，平均（6.4±1.6）年；左膝14例，右膝16例，双膝10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：依据临床表现﹑X线及实验室检查，参照《骨关节炎诊治指南》，中医分型诊断参照《中药新药临床研究指导原则》确诊［1］。①关节间隙变狭窄；②关节缘有骨骜形成；③软骨下骨质囊性变；④软骨下骨质硬化；⑤骨变形，关节半脱位。

排除标准：肿瘤疾病，血液疾病，严重精神与意识障碍。

2　治疗方法

对照组用双氯芬酸钠缓释胶囊（国药准字H20066984）50mg，日2次，口服。1周为一疗程，治疗4周。

观察组：用防风汤加减。秦艽10g，赤芍10g，白术10g，羌活10g，枸杞子10g，细辛10g，桂枝10g，当归15g，甘草15g，川牛膝15g，麻黄15g，防风30g，赤茯苓30g。肢体酸痛加独活10g，牛膝10g；腰背关节疼痛加杜仲12g，续断10g 和桑寄生15g；兼寒加制附子10g。水煎取汁，每次250mL口服，日2次，1周为一疗程，治疗4个疗程。

3　疗效标准［2］

显效：临床症状基本消失，VAS评分0～3分，SF-36（生活质量评定简报）综合评分大于等于90分，活动恢复正常。有效：临床症状有所缓解，VAS评分4～6分，SF-36综合评分70～89分，活动略微受限，活动后有疼痛感。无效：临床症状无改善，VAS评分与SF-36评分均不符合有效标准，疼痛剧烈，活动受限。

采用SPSS19.0对数据进行处理，计数资料以（%）表示﹑用χ2检验，计量资料以（）表示﹑用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。对照组上腹疼痛1例，恶心呕吐2例，腹泻2例，不良反应发生率12.5%。观察组未见明显不良反应。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=5.3333，P＜0.05）。

5　讨 论

膝关节骨性关节炎属于关节软骨的退行性变与继发性骨质增生，其发病与环境﹑性别﹑年龄﹑关节负重等多种因素相关，临床以老年女性居多［3］。

膝关节骨性关节炎属中医“痹证”﹑“骨痹”范畴。病因病机为筋骨失荣﹑肝肾两虚以及瘀血阻滞，加之外伤﹑劳损影响，风寒湿邪侵体导致病发。风为百病之始，寒湿之邪往往依附于风而侵袭人体。因此，临床常见患肢麻痹﹑筋骨失荣﹑四肢拘挛，行走时关节有明显的疼痛感。治当强健肝肾﹑祛风除湿﹑活血化瘀。

防风汤方中秦艽具有清热利湿和养血荣筋的作用，赤茯苓具有利水渗湿和健脾宁心的作用，赤芍药清热凉血和散瘀止痛，防风解表发散药，当归补血活血和润肠通便，细辛具有散寒止痛作用，白术健脾益气与祛湿利水，川牛膝强健筋骨﹑滋补肝肾，甘草补脾益气﹑化痰止咳。诸药配伍，有补益肝肾﹑疏通气血﹑活血化瘀﹑温经通脉和祛风除湿的效果［4］。

综上所述，防风汤加减治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型疗效确切，安全性好。