蒙医温针治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

白晓宏

(内蒙古通辽市科左后旗巴胡塔苏木伊胡塔中心卫生院，内蒙古　科左后旗　028100)

膝骨性关节炎是因长期过度劳累、膝关节外伤、超重、走路姿势不正确、骨质疏松、骨质增生、膝关节受寒等因素导致的膝关节软骨破坏、变性及骨质增生的关节病变。目前西医保守治疗主要有镇痛剂、非甾体类抗炎药、钙质剂等，虽然缓解临床症状较快，但是长期服用对人体副作用大，而手术治疗带来严重的并发症，均无令人满意的疗效。该病属蒙医“关节黄水病”范畴，主要是协日乌素增多，与巴达于、琪苏相协汇聚于关节腔及其周围组织，使其气血循环受阻而引起的疾病。蒙医学在临床上治疗该病多采用温针疗法。蒙医温针疗法是结合了针刺、艾灸双重特点的非手术自然疗法，无创、无风险、效果显著，深受广大患者的青睐。笔者采用蒙医温针治疗膝骨性关节炎取得显著疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2016年3月～2017年11月在我院接诊的96例膝骨性关节炎患者作为主要研究对象，随机分为对照组与观察组，各组48例。对照组中男性25例、女性23例，年龄42～74岁、平均年龄56.7±8.2岁，病程为7 d～14年、平均病程5.7±1.4年；观察组中男性22例、女性26例，年龄43～75岁、平均年龄57.5±8.7岁，病程9d～15年、平均病程6.2±1.7年。两组患者在年龄、性别、病程及发病位置上对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准参照《骨关节炎诊治指南》[1]和《蒙医病症诊断疗效标准》[2]膝关节疼痛，走路加重，上下楼疼痛明显，天气变化症状更佳明显，膝关节活动时有骨摩擦音，膝关节检查有骨赘形成，膝关节肿胀，晨僵。热型:关节屈伸不利，局部红肿、热痛、得热加重、遇寒则舒，口干、舌燥苔黄、脉数；寒型：肢体关节肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，局部有冷飕感、得热加重、遇热则舒，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

1.3治疗方法对照组采用常规西药治疗，给予硫酸氨基葡萄糖片口服，2粒/次，3次/d，持续8周。

观察组用蒙医温针治疗方法。指导患者采用仰卧位接受治疗，将其膝关节充分暴露出来，将一棉垫垫在患者的膝关节下。选穴位：膝眼穴(内膝眼、外膝眼穴)，强身穴，胫内侧穴。针具:使用直径0.8mm，长度50mm，银含量85%的90号细银针。消毒:按实心针消毒要求消毒针具；用含0.5%～1%碘伏棉球由中心向外环形消毒穴位；操作：医生双手先用肥皂水清洗，再用75%的医用酒精棉球擦拭，做到一人一消。针刺方法:先用银针先快后慢向膝关节腔后内斜刺刺入内外膝眼穴，进针长度约1～1.5寸，待得气后向外拉出2mm左右，艾柱固定砸死针柄上，长5～8mm艾柱，也可以通过酒精棉球闪火烧针，等到针柄微微发红或者患者有灼热感之后，继续留针保持10～15min，等到针柄温度下降后出针，按压针眼持续5～10s。如果没有出血选择碘伏棉球对穴位进行2次消毒，如果有出血则止血处理后再消毒。每天进行1次，持续治疗1个月。

1.4观察指标

1.4.1疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》中

关于膝骨性关节炎的诊断。显效：经过治疗，患者疼痛、肿胀等症状消失，关节活动自如，髌骨挤压试验(-)；有效：患者疼痛、肿胀等症状明显缓解，关节活动较前改善，髌骨挤压试验减轻；无效：患者关节症状、关节活动度无明显改善，髌骨挤压试验仍为(+)。

1.4.2症状体征评分症状体征评分治疗前后应用WOMAC(骨关节炎指数)进行评分[3]，包括开展日常活动难易程度、膝关节僵硬及疼痛3项，参数共24个，20分为疼痛分值，68分为日常活动分值，8分为僵硬分值，以96分最高，0分最低，病情与分数呈正相关关系。再评价膝关节屈曲度，0度为伸直状态，仰卧、俯卧或于椅子边缘坐立，轴心为股骨外踝，固定臂为股骨纵轴平行，移动臂平行于胫骨纵轴，将膝关节最大限度屈伸，测量其变化。

1.5统计学分析统计分析采用SPSS21.0 统计软件分析。计数资料行检验。计量资料以(±s)表示，行t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较两组患者治疗后观察组总有效率91.6%，对照组77.0%，两组疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)，说明观察组优于对照组，见表1。

表1　两组患者临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组治疗前后观察指标对比： 两组患者治疗前疼痛、僵硬、日常活动及屈曲度比较差异无统计学意义，两组患者治疗后差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗前后观察指标对比

3　讨论

膝关节骨性关节炎是指因膝关节骨质增生、软骨变性导致的一种慢性骨关节疾病。临床表现以膝关节肿胀、疼痛、畸形等为主，如治疗不及时，病情会缓慢恶化，导致膝关节畸形甚至残废，严重影响患者的日常生活质量。西医多采用消炎止痛药物、人工关节置换手术、关节腔注射药物等治疗本病，但均存在一定缺陷，效果不理想。蒙医学治疗以祛风寒、燥希拉乌苏、舒经活血、调理气血，通经活络、活血化瘀、行气止痛等为治则。蒙医温针属于一种将针刺与艾灸相结合的自然疗法，是用特制的银针刺入人体的患处穴位,剌激穴位可发挥温热效应传导至关节腔深处达到祛风散寒、温通经络进而缓解膝关节疼痛的作用。通过刺激膝眼两穴、强身穴可促进局部血液循环、改善局部病变区域组织新陈代谢，因而促使病变组织恢复、减轻关节疼痛的作用。综上所述，选择蒙医温针治疗膝骨性关节炎能够有效提升膝关节功能，缓解患者疼痛感，值得推广。