MRI在高级别脑胶质瘤放射治疗中的临床疗效分析

黄德玉

（龙岩市第二医院，福建龙岩364000）

脑胶质瘤是一种较为少见的临床疾病，依据相关的临床调查得知，每10万人口中约有3-8人患有该疾病[1]。临床中多采取放射治疗的方式，然而若想提升治疗效果，则需要对患者进行严格的病灶检测。由于受到以往技术条件的限制，较易出现漏诊与误诊现象，无法为医生提供准确可靠的结果[2]。随着医疗技术的不断发展，目前临床中主要使用MRI检测方式，能够有效的明确患者的病情，同时在治疗后的检测能够有效使医生明确患者的预后情况[3]。本文将重点探讨MRI在高级别脑胶质瘤放射治疗中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月到2018年1月我院收治的50例高级别脑胶质瘤患者，男29例，女21例，年龄为37-59岁，平均年龄为（48.1±4.9）岁。纳入标准：符合脑胶质瘤的临床诊断标准，主要的临床症状表现为恶心呕吐与记忆力下降等，并且患者的共济失调例数分别为 30、20、15、3、5。排除标准：有其他原因导致的记忆力下降等脑部疾病。将此次的研究目的与方法告知患者及其家属，由家属自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。使用统计学软件对患者的一般资料进行统计处理，显示患者之间的性别、年龄、病情等具有可比性。

1.2 方 法

使患者采取仰卧体位，选用SignaHDe 1.5T扫描仪进行扫描，扫描序列为横断位T1WI，TR、TE分别设定为 500ms、14ms，激发角度设定为 80o，扩散加权成像序列设定为呈自旋回波或平面回波成像，液体衰减反转恢复序列冠状位成像的TR、TE分别设定为4.9ms、2ms。平扫结束后对患者进行T1WI增强扫描。选用0.1mmol/kg的扎喷酸葡胺作为增强剂，以2ml/s的速度注入患者体内，之后使用20ml生理盐水冲洗冲管。患者在治疗过后在此进行MRI检测扫描，由专业医师对扫描图像进行分析，依据检测结果判断患者的预后。

1.3 观察指标

①患者的MRI表现与病理类型分布。②患者治疗后的MRI扫描图像结果。

1.4 统计学处理

将所收集到的数据纳入SPSS19.0统计软件，计数资料采用±频数及百分百表示，组间比较采用独立样本t检验，计量资料以率作为统计描述，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的MRI表现与病理类型分布

图1 弥漫型星形细胞瘤

经过检测分析得知，26例患者为星形细胞瘤，其中12例患者为弥漫型星形细胞瘤（如图1所示），3例患者的MRI图像特征表现为T1WI低信号与T2WI高信号，并且肿瘤周围出现明显的水肿现象，2例患者的类型为薄壁环状强化，4例患者的MRI图像特征表现为T1WI等低信号与T2WI等高信号，并且肿瘤周围未出现明显的水肿现象，进行MRI增强扫描时2例患者未出现明显强化，2例患者的图像特征表现为不均匀斑点、片状轻中度强化现象，1例患者的图像特征表现为斑片状呈明显强化现象；11例患者为少突胶质瘤，MRI图像特征表现为T1WI等低信号与T2WI高信号，病灶出现显著的囊变与钙化现象，并且肿瘤周围出现轻微的水肿现象，进行MRI增强扫描时轻中度斑点状及线条状强化现象；7例患者为室管膜肿瘤，MRI图像特征表现为T1WI低信号与T2WI高信号，进行MRI增强扫描时未出现明显强化；6例患者为脉络丛乳头状瘤，MRI图像特征表现为T1WI与T2WI分叶状信号，进行MRI增强扫描时同时出现明显强化现象。

2.2 患者治疗后的MRI扫描图像结果

经分析得知，共有32例患者表现为反应性强化，其中6例患者在治疗后3d出现强化现象，11例患者在治疗2周内出现强化现象，6例患者在治疗3个月后出现强化现象，其MRI图像特征均表现为均匀环状或片状强化，并且未出现结节及肿块现象，在治疗后1年内所有表现为反应性强化的患者均恢复正常。8例患者残余肿瘤，其MRI图像多表现为病灶呈不规则型分布，同时部分患者出现节及肿块现象。10例患者出现复发现象，其MRI图像多表现为病灶呈不规则型分布，同时部分患者出现节及肿块现象并且出现些许新病灶，经过相应的放射治疗后，症状有所缓解。

3 讨论

脑胶质瘤在临床中并非常见，其病理特征与其他的恶性肿瘤相似，然而与正常的脑组织血管相比，脑胶质瘤却表现出不同的特征，其典型的临床表现为基底膜结构不完整与高通透性[4]。依据相关的临床研究可知，脑胶质瘤早期多表现为弥漫性特点，使得神经功能受损程度较轻，因而并不具有典型的临床表现，然而随着病程的发展，将会对患者造成严重的不良影响。为进行良好的治疗，需要对患者的病灶进行严格的检测。

以往主要使用X线或CT的检测方式，然而将会产生较大的辐射伤害，使患者承受额外病痛，同时将会受到外界不良因素的影响，因而无法获得准确的检测结果[5]。随着临床检测医学的不断发展，目前临床中主要MRI检测方式。使用MRI检测能够使医生获得高分辨率与无需重建的三维图像，使得检测过程简便，并降低了图片重建过程中的不良影响，除此之外，此种方式还能够进行可多序列成像，使医生更加明确图像信息，为后续治疗提供可靠保障[6]。

临床中多采用肿瘤切除配合放射方式治疗脑胶质瘤，可获得良好的效果，然而由于医生无法获得准确的手术结果，使得医生无法对患者的预后进行有效判断，而若使用MRI对患者进行再检测，能够有效的使医生明确病灶是否被完全切除，并得知患者在治疗后是否出现反应性强化现象[7]。依据本项研究结果可知，50例患者中26例患者为星形细胞瘤，11例患者为少突胶质瘤，7例患者为室管膜肿瘤，6例患者为脉络丛乳头状瘤；治疗后检测得知，共有32例患者表现为反应性强化，8例患者残余肿瘤，10例患者出现复发现象，并且不同类型的患者其MRI凸显表现出不同的类型特征，主要原因在于MRI检测不受外界不良因素的干扰，加之能够有效的穿透骨骼，使医生获得准确的检测结果。通过对本实验患者的检测也得知，治疗前使用MRI检测可得知患者的头部存在圆形异常信号，并且点状明显强化，治疗后患者的病灶基本消失，足以说明MRI检测的有效作用。

综上所述，本文认为MRI在高级别脑胶质瘤放射治疗中的应用具有显著价值，不仅能够能够明确患者病情类型，为治疗提供保障，同时还能够对治疗结果进行有效检测，使医生对患者的预后进行良好判断，可作为未来一段时间内检测高级别脑胶质瘤的主要方式。由于样本容量有限，因而关于MRI在高级别脑胶质瘤放射治疗中的应用所产生的深远价值需要进一步观察。除此之外，临床医生需要不断提升自身的检测技术，如此才能获得更加准确的检测结果。

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［2］黄敏,肖芸,李国庆,等.基于MRI/CT融合的高级别胶质瘤术前、后放疗靶区勾画的对比研究[J].实用癌症杂志,2011,26(1):74-75.

［3］金雯雯,张红雁,王业涛.替莫唑胺联合适形调强放射治疗MGMT阳性的高级别脑胶质瘤临床疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2013,38(1):56-58.

［4］何少忠,孙新臣,肖震宇,等.高分级脑胶质瘤同步加量调强放射治疗的疗效与剂量分析[J].中国临床研究,2013,26(9):900-902.

［5］季海峰,赵帆,陈暑波,等.三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤[J].实用肿瘤杂志,2012,27(4):382-385.

［6］庞长河,阎静,龙江,等.3.0T移动iMRI联合导航在显微切除脑功能区高级别胶质瘤手术中的应用 [J].中华显微外科杂志,2015,38(4):323-327.

［7］张洪,曾文兵.MRI影像分析在高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(8):37-39.