护理风险管理对高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响分析

邓秀红（福州市第一医院，福建福州350009）

前 言

脑出血为临床常见病，高血压属于其主要危险因素。及时治疗，可有效降低患者的死亡率及致残率。但治疗后，患者均需长期卧床休养。在此期间，压疮等皮肤损伤的发生几率较高，对患者预后的改善不利。有研究指出，加强护理风险管理，对高血压脑出血住院患者皮肤损伤率的降低，具有积极意义。本文于本院2016年7月-2017年7月收治的高血压脑出血患者中，随机选取86例作为样本，观察了护理风险管理的实施效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2016年7月-2017年7月收治的高血压脑出血患者中，随机选取86例作为样本。以43例为一组，将患者随机分为观察组与对照组。

观察组资料：男：女=23：20。年龄（32-73）岁，平均（54.70±2.80）岁。对照组资料：男：女=22：21。年龄（30-69）岁，平均（54.71±2.79）岁。

两组患者资料对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者均符合WHO关于高血压的诊断标准。（2）脑出血均由高血压所导致。（3）患者均于出血后24h内入院。（4）患者均已签署了知情同意书。

1.3 方 法

对照组给予常规护理，包括病情观察、给药及压疮护理等：（1）静脉留置针护理：高血压脑出血患者需长期输液治疗，使用静脉留置针，可有效避免反复穿刺所带来痛苦。在此期间，如留置针固定不牢，导致其滑落戳伤皮肤，极容易导致皮肤损伤风险发生。对此，护理人员需采用敷贴妥善固定留置针，定期检查，减少松动，降低皮肤损伤风险的发生几率，使护理安全性得以提升。（2）压疮护理：高血压脑出血患者长期卧床，易引发压疮。护理人员需定时帮助患者翻身，改变体位，并适当拍打患者的背部及腰椎皮肤，促进血液循环，预防压疮；可于压疮多发部位增垫软垫，提高患者的舒适度，预防压疮；护理人员需时常帮助患者按摩，辅助患者做被动运动，预防压疮；当患者病情允许时，护理人员需嘱其及早下床活动，降低皮肤损伤风险的发生几率。

观察组在分析患者常见皮肤损伤的基础上，加强护理风险管理：（1）约束不当所致皮肤损伤及护理：为避免患者出现躁动，临床需采用约束带对患者加以约束。如约束带松紧度不当，极容易引发皮肤损伤。对此，护理人员应避免约束过松，以免患者坠床。同时，于约束部位加用软垫，以免约束过紧，造成勒伤，降低皮肤损伤风险的发生几率。当患者情绪稳定后，护理人员需适当放松约束带，并帮助患者按摩局部皮肤，以达到预防皮肤损伤的目的。（2）烫伤及护理：高血压脑出血患者脑神经功能受损，温度感觉减退。洗漱时，患者往往难以根据感觉调节水温，导致烫伤风险发生。护理人员可通过为患者发放温度计的方式，辅助患者测量水温，达到预防烫伤的目的。另外，护理人员还需嘱患者家属帮助患者测试水温，以免烫伤。（3）压疮：在对照组护理方法的基础上，从温度、湿度等方面，评估患者发生压疮的风险。根据风险等级的不同，采取不同方案对之加以护理。另外，还可制作“翻身卡”，提醒护理人员帮助翻身，降低压疮的发生几率。（4）皮肤损伤及护理：偏瘫病人患肢痛觉神经减弱，对输液渗漏疼痛等不敏感，易造成皮肤红肿渗漏，也易造成皮肤损伤。患侧肢体应尽量不予静脉滴注，以免引发皮肤损伤。

1.4 观察指标

观察两组患者皮肤损伤风险的发生几率。观察两组患者的护理满意度。护理满意度可采用调查问卷法评价，问卷共100分。以80分、60分为分界点，分为满意、一般、不满意3项指标，得分与患者满意度正相关。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数采用（%）方法表示。当P＜0.05时，代表数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者皮肤损伤风险的发生几率

表1结果显示，观察组勒伤率2.33%、烫伤率2.33%。对照组患者勒伤率6.98%、压疮率2.33%、烫伤率2.33%、针刺伤率2.33%。两组相比，观察组患者的皮肤损伤率更低（P＜0.05）。表明观察组的护理安全性更强。

2.2 两组患者的护理满意度

表2结果显示，观察组护理满意度97.67%，对照组护理满意度86.05%。两组相比，观察组患者满意度更高（P＜0.05）。

表1 两组患者皮肤损伤风险的发生几率[n(%)]

表2 两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨论

高血压为临床常见的慢性病，患者以血压升高为主要特征。如血压控制不善，极容易引发冠心病及脑出血等心脑血管疾病，增加患者的死亡风险[1]。高血压脑出血患者，多伴随神经功能损伤及躁动症状。住院期间，如未给予妥善的护理，患者各类风险的发生几率往往较高。皮肤损伤为高血压脑出血患者住院期间的常见风险，主要包括勒伤、烫伤、压疮及针刺伤4种[2]。常规护理方法较注重给药及体征监测，但容易忽略皮肤损伤。受其影响，患者的皮肤损伤率往往较高，护理安全性差，患者的护理满意度低[3]。本文研究发现，实施常规护理方案后，患者勒伤率6.98%、压疮率2.33%、烫伤率2.33%、针刺伤率2.33%、护理满意度86.05%。

根据护理风险管理理念的要求，应视导致护理风险发生的原因，采取不同措施对患者加以护理。导致勒伤发生的原因，与约束过紧有关。适当调整约束带的松紧度，避免过松或过紧。同时，于约束带与皮肤接触的部位垫软垫，均可达到预防勒伤的目的，使患者的皮肤损伤率得以降低[4]。本组给予上述护理的患者，勒伤率2.33%，与未实施上述护理前相比，患者的皮肤损伤率显著降低。导致烫伤的原因，与患者神经功能损伤有关。给予患者温度计测量水温，或告知其家属辅助患者测量水温，均可达到预防烫伤的目的，降低该皮肤损伤的发生几率。本组接受上述护理的患者，烫伤率2.33%。导致压疮发生的原因，与患者长期卧床、血液循环不畅有关。通过压疮风险评估，以及制作“翻身卡”等方式，定时帮助患者改变体位、帮助患者按摩，可达到促进血液循环的目的。除此之外，于压疮多发区域（局部皮肤与病床接触区域）增垫软垫，同样能够起到预防压疮的效果。本组给予上述护理的患者，均未见压疮发生，表明护理安全性较高。导致针刺伤风险发生的原因，与留置针固定不善有关。采用敷贴妥善固定留置针，并定期检查留置针是否存在松动，均可降低针刺伤的发生几率，使护理安全性得以提升。本组接受留置针护理的患者，均未见针刺伤发生。与常规护理方法相比，护理安全性更强。通过对高血压脑出血患者满意度的调查发现，接受护理风险管理的患者，护理满意度97.67%。与常规护理方法相比，优势显著（P＜0.05）。表明，将护理风险管理应用到高血压脑出血患者的护理中，可有效预防皮肤损伤，提高患者的护理满意度，对患者预后的改善较为有利，临床应用价值显著。

综上所述，临床应针对高血压脑出血患者发生皮肤损伤风险的原因，从约束带护理、生活护理等角度入手，加强对患者的护理，使护理安全性得以提升。

［1］王琴.早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响 [J].临床与病理杂志,2015,35(05):746-749.

［2］肖艾军.优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(06):77-79.

［3］何依娜.延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响 [J].护士进修杂志,2014,29(03):274-276.

［4］张建荣,李燕,张金秀.延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响 [J].国际神经病学神经外科学杂志,2015,42(01):37-40.