闭合性颅脑损伤的临床诊断与法医鉴定的结论差异研究

李卫康

（昆明法医院司法鉴定中心，云南 昆明 650034）

0 引言

闭合性颅脑损伤是颅脑损伤的常见类型，发病率较高，且发病危急，病情较为严重，对患者的损伤较大，严重影响到患者的身体健康与生命安全。由于其发病机制较为复杂，在治疗中存在一定的难度，临床需要高度重视，并加强对闭合性颅脑损伤的诊治研究。本文就抽取的127例闭合性颅脑损伤患者选择临床诊断与法医鉴定对照，并分析临床诊断结果存在差异性的因素，提高临床诊断的水平。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究中获得的实验对象均为于2016年9月至2017年10月来我司法鉴定中心接受司法鉴定的127例闭合性颅脑损伤患者，通过试验标准分析后纳入到研究中，对照组选择法医鉴定，研究组的患者选择临床诊断，且闭合性颅脑损伤对象均按照2016年WHO制定的《闭合性颅脑损伤患者的诊断与治疗标准》进行分析，符合本次研究的要求，且闭合性颅脑损伤对象在体重、身高、性别、年龄、工作性质、生活环境以及家庭背景因素上无较大性差异（P＞0.05），存在统计学研究价值，且这些患者不存在明显高血压、糖尿病以及神经系统疾病的因素影响。其中男性与女性患者分别为69例与58例，年龄25～68岁，平均（45.6±6.9）岁。

1.2 研究方法

抽取的127例闭合性颅脑损伤患者分别通过临床诊断与法医鉴定，临床诊断即按照常规临床诊断程序进行检验和评定[1-2]，而法医鉴定需要通过法医学检查与文证审查等同时进行，对鉴定结果进行评定，并获得鉴定结果后与临床诊断的结果进行对照，分析不同方法诊断的结果之间存在的差异性，以及存在差异性的原因等。

1.3 研究获得的数据整理与判定

本次研究中通过对数据的整理与判定，并利用数据统计学软件分析，研究获得的数据全部通过《闭合性颅脑损伤患者的诊治标准》分析，并对抽取的127例闭合性颅脑损伤患者应用不同方法进行诊断的效果进行观察与评估。

1.4 对试验数据进行统计处理

运用统计学专业软件SPSS22.0进行处理分析，计数资料比较采用卡方检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

抽取的127例闭合性颅脑损伤患者分别采取常规临床诊断与法医鉴定，对诊断的结果进行对比，存在多处不吻合，有较大的差异性（P＜0.05）。

表1 对照组与研究组不同诊断方法对诊断结果的影响对照

3 讨论

闭合性颅脑损伤的发生率较高，主要是由于患者头部遭受外伤所引起，当前人们工作性质的危险性提高，且交通事故等发生率也在不断增加，增加了闭合性颅脑损伤的发生率[3]。该病症发病危急，对患者的损伤较大，且容易引起较多的并发症与后遗症等，对患者的损伤较大，严重威胁到患者的身体健康与生命安全，针对闭合性颅脑损伤的诊治高度重视，并加强了对闭合性颅脑损伤的探究与分析[4]。为提高闭合性颅脑损伤的治疗效果，及早缓解患者的病情，就需要加强对闭合性颅脑损伤的诊断分析[5]。闭合性颅脑损伤是临床常见的脑部损伤，主要是由于外界因素损伤所致，常见的损伤因素包括交通事故伤[6]、打架斗殴、高空坠落等系列因素，发病率较高，病情危急，对患者的损伤较大[7]。

本次研究中抽取了127例闭合性颅脑损伤分别采用临床诊断与法医鉴定对照，结果显示，临床诊断中与法医鉴定存在明显性差异（P＜0.05）。且临床诊断中主要受违背医理、过分自信以及草率大意等人为因素影响，加上脑损伤综合征诊断时间有限，对于患者存在恶心头晕、呕吐、头痛等症状的诊断为脑损伤综合征[8]，而观察90d后上述症状消失，从而诊断方面存在偏差。对患者的辅助检查不够全面以及对病情诊断时间较短，没有密切关注患者的病情变化等，降低了临床诊断的准确性[9]。闭合性颅脑损伤的诊断关系着后期闭合性颅脑损伤患者的治疗效果的提升，故需要高度重视其诊断与分析，从而及时掌握闭合性颅脑损伤患者的病情进展情况，制定针对性的治疗方案。通过法医鉴定与临床诊断的对比，可以明确临床诊断与法医鉴定中存在的差异性，并明确临床诊断存在的问题，从而加强对临床诊断的监督，提升闭合性颅脑损伤的诊断水平。

总而言之，针对闭合性颅脑损伤的诊断需要高度重视，并加强对患者病情变化的掌握，加大对症状的关注度，树立正确的诊断意识，减少人为因素与社会因素的影响，提高临床诊断水平[10]。

[1] 李振栋.血液标本放置时间对生化检验结果的影响分析[J].世界临床医学 ,2016,10(8)：249,251.

[2] 卢永梅.血液标本放置时间对生化检测结果的影响[J].中外女性健康研究 ,2016,24(1)：77-78.

[3] 具春吉,孔留琦.闭合性颅脑损伤的临床诊断与法医鉴定的结论差异进行探讨分析[J].世界最新医学信息文摘 ,2015,15(A3)：227-228.

[4] 陶加权.试论交通肇事逃逸案件法医检验鉴定应注意的问题[J].中国高新技术企业,2016,23(29)：84-85.

[5] 李序迎.120例闭合性颅脑损伤的临床诊断与法医鉴定的结论差异分析[J].湖南公安高等专科学校学报,2006,18(2)：103-104.

[6] 杨艳锋,张红敏.对比130例闭合性颅脑损伤的临床诊断与法医鉴定的结论差异[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(4)：647.

[7] 李红心,王亚辉,夏文涛.急性闭合性颅脑损伤临床分型与伤情鉴定30例分析[J].法医学杂志,2010,26(2)：116-119.

[8] 汤家全,徐建设,贾应武.头部外伤格拉斯哥昏迷评分与损伤程度鉴定100例分析[J].广东公安科技,2011,19(2)：31-34.

[9] 程伟林.血液标本的放置时间对血糖检验结果的影响[J].中外女性健康研究,2016,24(18)：93,99.

[10] 张勇.血糖检验结果受血液标本的放置时间的影响[J].临床检验杂志 (电子版 ),2017,6(3)：606-607.