机械性损伤的法医鉴定探讨

郑冬玲

摘 要：机械性损伤是由于各种致伤物以机械作用导致人身组织结构受到影响。为了做好后续处理工作，要及时进行法医鉴定，对损伤进行周密的检查和记录，根据检查结果对损伤程度进行评估和分析。法医鉴定的目的是判断损伤类型和轻重程度的重要标准，根据损伤的形态特征能对过程进行判断。文章对机械性损伤的法医鉴定进行了研究。

关键词：机械性损伤；法医鉴定；鉴定结果；损伤类型；损伤程度

日常活动中，均可能发生各种不同类型和程度的机械性损伤。机械性损伤常可涉及违法罪活动，其发生率和死亡率皆高，是法医病理学最基本和最重要的内容之一。但由于致伤物的种类繁多、形态各异，机械力的变化和人体组织结构生物力学性质和反应性的差异，使机械性损伤的鉴定成为法医学鉴定中最困难、最复杂的问题之一。

对损伤的检查记录，是损伤案件鉴定的基本环节，对重建案发过程、推测致伤物、确定死亡方式至关重要，稍有疏忽或失误，将对案件的侦破带来无法弥补的损失。随着科研的发展，目前损伤检测的方法在法医学鉴定中应用的越来越多，并且客观性和准确性也越来越高，有效地提高了鉴定结论的可靠性，并尽可能的减少了造作案出现。文章对机械性损伤的法医鉴定进行了研究。为法医检案提供帮助。

一、机械性损伤的分类

致伤物或致伤因素作用于机体引起组织结构破坏和/或功能障碍称为损伤。机械力所引起的损伤称为机械性损伤。即由于致伤物机械力的作用而使人体产生的器官组织结构的破坏和（或）功能障碍。在法医学上，皮肤的连续性破坏者为创，为破坏者为伤。它不包括高温、低温、电流、雷击、放射线和中毒所导致的损伤。

1.部位、组织器官分类颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等。

2.原因的不同，法医学界普遍将机械性损伤分为①锐器伤：刀、剪、匕首等具有锋利刃缘、刃口或尖端的物体所致的损伤。刺伤、切割伤；②钝性暴力伤：棍棒、斧锤、砖石等无刃、无尖端的物体所致的损伤。挫伤、挤压伤；③切线动力：擦伤、撕裂伤；④火器伤：枪弹、炸药、雷管等物体作用于人体的损伤。⑤冲击伤。

3.皮肤、粘膜完整度

（1）闭合性损伤：一般钝性器械致伤通常会造成机体深部损伤。如挫伤（钝力所致的软组织损伤）；扭伤（关节过渡屈伸旋转或牵拉而导致的关节囊、韧带、肌腱等损伤）；挤压伤（大多因为重物挤压肌肉所致）。

（2）开放性损伤：开放性损伤主要是有伤口和出血，并且大多伤口有污染物存留，容易感染。像擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤均属其列。

4.重伤分类

胸内、腹内或颅内器官的损伤；呼吸、循环、意识等重要生理功能障碍均属于重伤。

二、死亡方式分析

机械性损伤的死因方式判断是法医鉴定的重要内容，相关工作人员要对各类情况进行有效的分析。以下将对死亡方式进行分析：

1.他杀

他杀是机械性损伤的重要方式，他杀指的是故意损伤，提前具有杀人动机。现场可以分为紊乱、搏斗或者翻动的现象。笨重且杀伤性比较强的凶器多数不在现场，多数是为砍伤、刺伤或者枪杀等。损伤在身体的任何部位，创伤口走向也不一致，多数是以重伤为主。针对致命伤的特殊性，如果存在抵抗的现象，现场的血痕到处飞溅，死者衣服破烂。同时也会存在伪装杀人现场的情况，混淆视听，造成严重的视觉障碍。工作人员必须及时对现场进行勘察，认清现实，及时确定损伤行为。

2.自杀

自杀指的是自己对自己施加暴力或者其他方式导致死亡的现象。多数自杀者的精神状态都存在异常情况，甚至在自杀的过程中存在内在动机或者外界诱因的情况。现场多是在自己住所或者比较偏僻的地区。致伤物多是留在现场，损伤处也大多数为患者手能及的部位。损伤可以是一处也可以是多处。

3.外在因素

外在因素的死亡多数是指自然灾害，自然灾害是无法避免的，损伤部位也是不确定的。由于创伤严重程度不同，灾害情况也很容易进行判断。

三、死亡时间判断

死亡时间的判断对鉴定结果有重要的影响，在整体评估过程中必须考虑到众多因素，及时对各类行为进行有效的分析。

1.伤势鉴定

人体在生前受到暴力或者外在因素的影响属于生前伤，死后在患者身上形成的伤痕被称为是死后伤，不同伤势对鉴定结果的判断影响不同。生前伤鉴定比较容易，死后伤鉴定比较困难，分为故意和无意两种，前者指的是犯罪嫌疑人在实施暴力后留下的痕迹，伤势比较明显，分为刀伤及勒伤两种。部分犯罪嫌疑人为了逃避责任，存在肆意造假的行为，将其伪装成肇事事故，相关检查人员必须对其引起重视。

2.组织学显微镜观察

组织炎症的反应比较特殊，针对局部组织的特殊性，只有对急性炎症进行分析，才能在短时间内对伤势有一定的了解。如果患者局部淋巴边缘存在红细胞，生前伤后局部会出现淋巴结的现象，则说明存在循环功能。如果组织异物栓塞生前伤后的部分物质流入到脑和肺部中，则会由于栓塞引起其他病变。生前伤后局部组织会由于新陈代谢的情况增加酶活性，采用特殊的组织化学染色形式能检测到周围组织中的各种酶的变化。

3.生物学检查方式

生物学检查方式的准确性比较高，应用范围也比较广，在实践阶段，要考虑到炎症介质的相关变化，及时对其他介质进行辨别。纤维蛋白网的形成过程比较特殊，要结合生前伤及检测结果的变化，考虑到不同反应的变化，对其进行检测。血浆渗出物的检查很重要，只有对部分介质成分进行检查，才能明确组织胺的变化。

四、伤后存活时间的判断

伤后存活时间是当前法医鉴定比较重要的方式，分为全身损伤和局部损伤，针对炎症反应的特殊性，在应用过程中必须考虑到时间变化，对其进行有效的鉴定。以下将对伤后存活时间的判断进行分析：

1.组织和组织化学的变化

组织炎症反应比较明显，在伤后4小时内，小血管会存在充血、淤血纤维蛋白离析的现象。伤后4小时后创伤会存在中性白细胞，直接对身体造成影响。伤后24小时后，巨噬细胞的总量会达到最高峰。伤后4天后，表面会存在皮质再生的现象。

2.肉眼观察

伤后2小时内，皮肤处于正常状态，并且比较湿润。受伤3小时后，真皮渗出黄色液体，并且身体趋于干燥。伤后12小时后，痂皮逐渐形成，甚至存在边缘脱落的情况。根据受伤情况，要及时挫伤现象进行分析。受伤当天，尸体本身会存在肿胀或者暗红色的情况，受伤一天内身体呈现出深红或者蓝色的现象。相关检测人员要根据实际情况对其进行检查，最终确定有效的鉴定结果。

五、结束语

随着人们维权意识的普及，冲突与矛盾的出现越来越频繁。目前法医学鉴定机构繁多，鉴定方法与手段随着科研的进步得到了很大发展，鉴定人员素质也得到了提高。各个鉴定机构需要注意培训法医鉴定人员的医学知识和掌握新的有效的检测方法的本领，将对提高鉴定案件的质量起着重要的意义。机械性损伤的法医鉴定结果对损伤类型的判断起到重要的作用，只有做好基础性检查工作，才能在第一时间对伤害类型、受伤时间及伤势进行了解。法医鉴定对案件的后续进展有重要的作用，能及时为侦查和审判提供线索和证据，其意义比较明显。

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