加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效

桑栎楠

（山西医科大学附属长治市人民医院，山西 长治 046000）

肩手综合征是脑卒中后常见并发症，患者主要表现为活动障碍、上肢疼痛等症状，严重可影响关节功能，甚至出现肩手畸形。本文将对脑卒中后急性期肩手综合征患者采取加味补阳还五汤联合康复训练治疗，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院收治的脑卒中后急性期肩手综合征患者58例，所有患者均已经过确诊。其中，男性33例，女性25例，平均年龄（68.72±2.94）岁，平均病程（1.85±0.24）个月。将患者随机分为观察组（n=29）和对照组（n=29），对不符合本次研究的患者，例如合并严重器官功能不全患者、其他原因导致肩痛患者等，已进行排除。

1.2 方法

所有患者均进行康复训练，具体包括：（1）运动疗法：采取Bobath疗法，指导患者主动耸肩，持续20次；指导患者进行患肢抓握练习，尽量避免会引起肢体疼痛的体位及训练；对患者手部、腕部及关节部位进行被动活动，注意动作轻柔；30～40 min/次，2次/d，6 d/周，持续训练3周；（2）针灸疗法：选头部运动区、感觉区等穴位针灸，每10 min行针一次，留针20～30 min，1次/d，连续10次为1疗程，持续2个疗程；（3）超短波疗法：使用超短波治疗仪进行治疗，波长7.37 m，频率40.68 MHZ，18～20 min/次，1次/d，10次为一个疗程，持续2个疗程；（4）推拿疗法：确定患者触痛点，最痛点即为阿是穴，以阿是穴为中心，进行大面积掌摩，2～3 min/次；指揉阿是穴，1～2 min/次；沿局部经脉走向掌推10数次；梳理四周，进行捶拍、滚揉等，1～2 min/次；（5）蜡疗：使用特质的蜡疗膏，主要成分包括石蜡、红花、麻黄、透骨草等，加热后放患处治疗；（6）冰疗：将冰与水按照2∶1比例混合，浸泡患者双手，注意控制浸泡的耐受时间，防止冻伤。

观察组患者在此基础上，联合加味补阳还五汤治疗，药方组成：桃仁、赤芍、红花、地龙、川芎各10 g，桂枝6 g，牛膝30 g，黄芪60 g，延胡索12 g，当归15 g。1剂/日，早晚2次服用。

1.3 评价标准

对比两组患者的临床疗效，显效：疼痛消失，关节功能恢复正常；有效：疼痛减轻，关节活动功能有所恢复；无效：不符合上述标准患者；总有效率为显效率及有效率合计。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行x2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的总有效率为96.55%，对照组为75.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者临床疗效综合比较 [n（%）]

3 讨 论

中医认为，脑卒中主要是由于气血瘀滞、经络不通所致，在治疗上，应以活血化瘀、疏通经络为主。在本次研究中，观察组患者经过加味补阳还五汤+康复训练治疗，总有效率为96.55%，对照组为75.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示联合治疗方案治疗脑卒中后急性期肩手综合征优势独特，患者上肢功能改善情况比较理想。加味补阳还五汤是《医林改错》中的名方[3]，以大剂量黄芪为君，补充精气，补益元气，促进血行，散淤通络；以当归为臣，保护血脉，疏通经络；以红花、川弯、赤芍、地龙、桃仁等为佐药，其中红花具有散瘀、活血、止痛的效果；桂枝镇痛、扩张血管；地龙通经活络；牛膝强筋健骨、活血化瘀；诸药合用，治疗脑卒中效果显著。

综上所述，对脑卒中后急性期肩手综合征患者应用加味补阳还五汤联合康复训练治疗，能够提升临床疗效，具有推广价值。

[1] 徐华光.加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效[J].中国处方药,2017,15(11):112-113.

[2] 滑瑞熙.对脑卒中恢复期患者使用加味补阳还五汤进行治疗的疗效探析[J].当代医药论丛,2015,13(20):26-27.