急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的作用分析

陈秀芳

（崇左市复退军人医院，广西 南宁 530001）

脑血栓是目前威胁我国中老年人群生命安全的主要疾病，具有“四高特点”，即：高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率[1]。该病症的致病机理与交感神经过度兴奋、全身毛细血管剧烈收缩、血循环外周阻力骤增、血压持续升高所致的脑部负荷加重存在着密切的关联性[2]。脑血栓发生后往往会对患者中枢神经系统带来不同程度的损伤，继而导致后者出现残疾。现有研究指出，急性脑血栓早期予以康复护理有助于降低该病症对中枢神经系统造成的损伤，大幅改善患者预后[3]。鉴于此，本次研究围绕急性脑血栓早期康复护理降低脑血栓患者的致残率展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2018年2月我院内二科收治的脑血栓患者400例，分为接受常规护理的对照组及接受急性脑血栓早期康复护理的观察组各200例。对照组中男102例、女98例；年龄35岁～78岁，平均年龄（56.48±1.72）岁；临床分期：超早期123例、急性期77例。观察组中男98例、女102例；年龄38岁～78岁，平均年龄（56.50±1.75）岁；临床分期：超早期125例、急性期75例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为脑血栓者；（2）病情稳定，无意识障碍或昏迷者。排除标准：（1）病情危重，患者家属放弃治疗者；（2）未签署知情同意书者对比两组患者的年龄以及性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受个人卫生护理、肢体按摩、吞咽训练、心理疏导、康复锻炼等在内的常规护理。

观察组接受急性脑血栓早期康复护理，在脑血栓患者病情稳定后即开展康复护理工作，具体内容如下：（1）体位护理。取仰卧位时患者头部固定于枕头上，面部朝向患侧，患侧上肢于肩下垫一个质地柔软的软垫并与肩同高，上肢向外固定并与肢体呈90°及以上，手腕、手肘及手心、手指伸直、伸展开。患侧下肢则是沿着患者臀部至大腿外下侧防止楔形枕头，膝关节稍稍垫起并向内，踝部处于中立位[4]。患侧卧位时患者躯干略微向后仰，背后放置一个枕头固定，患侧上肢向前平伸，与躯干呈90°。患侧下肢髋部伸展，膝部微微屈曲。坐位时将枕头垫于下背部，躯干伸直，髋部屈曲90毒，上身保持正直，双膝下垫一个软垫，促使其稍稍微曲[5]。（2）肢体功能锻炼。首先开展肢体的被动锻炼，由护理人员或者是患者家属协助患者开展患侧肢体屈伸活动，并利用手法按摩方式加快其血液循环。在肌力逐步恢复后在护理人员下督促患者及早开展主动训练，包括独立进食、修饰、床椅转移、二便、如厕、洗澡、平地行走、上下楼梯等。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组致残率1.5%，对照组致残率7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组致残率比较（n，%）

3 讨 论

脑血栓是现代社会中最常见的脑血管疾病，既往多发生于老年人群但近些年来发病群体低龄化趋势尤为明显。由于该病症具有着极高的致死率，即便是存活的患者也普遍伴有不同程度的后遗症，形成残疾。脑血栓致残的发生与局部脑组织受损，使得功能无法正常发挥息息相关[6]。然而，人体的脑组织具有着高度的重组能力和可塑性，经过早期康复训练有助于促进大脑其他部位代替受损部位行使其原有功能，故此脑血栓后康复训练越早、越充分，则患者预后越佳，致残风险越低[7]。

康复护理是基于康复医学发展所衍生出来的一种医学护理模式，旨在通过训练及再训练以减轻致残因素带来的不良影响，最大程度上提高生活里能力，重新参与社会活动[8]。本次研究中接受急性脑血栓早期康复护理的观察组仅有3例出现残疾，致残率1.5%，而同期常规护理的对照组致残率7%，差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明急性脑血栓早期康复护理大幅降低了脑血栓患者的致残率。然而，本次研究亦对急性脑血栓早期康复护理的注意事项进行了总结，即：目前医学界对于早期的界定尚未形成一致共识，使得早期康复护理的开展时间段众说纷纭，本次研究则是将脑血栓患者病情稳定，生命体征指标处于正常波动范围作为早期康复护理的起始点，为今后康复护理工作开展提供了一定的帮助。此外，急性脑血栓早期康复护理是一个漫长而系统的过程，不仅需要脑血栓患者的配合，患者家属的监督与鼓励同样重要，所以在康复护理过程中必须将后者纳入到护理工作中，促使患者几遍是出院后依然能够处于良好的康复锻炼督促氛围之中，消除照护环境改变给康复效果带来的不良影响。

综上所述，给予脑血栓患者急性脑血栓早期康复护理有助于降低致残率，值得推广使用。

[1] 江而荣.脑血栓早期康复护理干预的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):5+18.

[2] 邹晓慧.脑血栓早期康复护理干预对致残率的干预作用分析[J].当代护士(上旬刊),2017(11):25-26.

[3] 贾莉娜.早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的效果研究[J].中国医药指南,2017,15(28):126-127.

[4] 尚晓娜.早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响分析[J].中国继续医学教育,2017,9(27):142-143.

[5] 张 琳.早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(74):243+247.

[6] 黄妙珊.早期康复护理干预对降低急性脑血栓患者致残率的影响[J].中国当代医药,2017,24(25):170-173.

[7] 王玉军.急性脑血栓形成早期康复护理的应用价值评析[J].中国医药指南,2017,15(24):267-268.

[8] 汤丽峰.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(69):175+177.