益气健脑汤治疗神经衰弱45例

袁一展

(安阳市中医院急诊科，河南 安阳 455000)

有调查研究报道，神经衰弱是一种神经症性障碍，以神经易兴奋和脑力容易疲乏为特征，常有情绪烦恼和心理症状的障碍[1]。西医主要采用抗焦虑和抗抑郁为主要治疗手段，但长期服药易产生耐药作用，且常出现困倦、乏力、嗜睡等不良反应，使得药效逐渐减退，病情得不到根治[2]。2014年1月—2018年1月，笔者采用益气健脑汤治疗神经衰弱45例，总结报道如下。

1 一般资料

选择安阳市中医院收治的神经衰弱患者90例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，男28例，女17例；年龄20～59岁，平均(46.51±10.28)岁；病程0.5～9年，平均(4.86±0.53)年；匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分(14.71±0.82)分。对照组45例，男25例，女20例；年龄21～65岁，平均(45.86±10.05)岁；病程0.8～10年，平均(5.54±0.82)年；PSQI评分(14.64±0.79)分。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

①符合《精神病学》[3]关于神经衰弱的西医诊断标准和《中医内科学》[4]中心脾两虚症的中医辨证标准者；②PSQI评分>7分；③自愿参加本研究，签署知情同意书。

2.2 排除病例标准

①合并严重心、肝、肺、肾及造血系统等功能障碍者；②对研究药物过敏者；③妊娠期、哺乳期妇女；④治疗前使用抗抑郁或抗焦虑药物者；⑤依从性差，治疗过程不配合者；⑥有精神障碍病史者。

3 治疗方法

对照组给予谷维素片(由北京市海联制药有限公司生产，国药准字 H11021414，10 mg/片)，10 mg/次，3次/d，口服。治疗组给予自拟益气健脑汤，药物组成：高丽参、薏苡仁、人参、甘草片各15 g，五味子、茯苓、当归、柏子仁、阿胶各30 g，白芍、黄连、陈皮、枣仁各6 g。1 d 1剂，水煎共取500 mL，分早、晚 2次口服。

两组均以1周为1个疗程，共治疗4个疗程。

4 疗效判定标准

参照参考文献[5]制订。治愈：临床症状消失，头痛症状改善，睡眠及工作、生活恢复正常。显效：临床症状有所改善，头痛时有发生，对生活和工作有一定的影响。有效：临床症状有部分改善，且对生活和工作影响较大。无效：临床症状未见明显改善，且严重影响患者的生活和工作质量。

5 观测指标

采用PSQI、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)判定患者治疗前后生活质量的变化，SDS和SAS分值为0～100分，得分越高，代表焦虑、抑郁情绪越严重；PSQI分值0～21分，得分越高代表睡眠质量越差。观察两组患者治疗期间纳差、恶心、腹泻等不良反应。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=3.80，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组神经衰弱患者疗效对比

7.2 两组治疗前后PSQI、SAS、SDS评分对比

见表2。

表2 两组神经衰弱患者治疗前后PSQI、SAS、SDS评分对比

分，

注：与同组治疗前对比，*P<0.05；与对照组治疗后对比，#P<0.05

7.3 两组不良反应对比

治疗期间，治疗组有纳差2例，恶心1例，腹泻1例；对照组出现纳差1例，恶心2例。两组不良反应对比，差别无统计学意义(χ2=0.84，P>0.05)。

8 讨 论

随着生活节奏的加快，工作压力的增加，人们紧张、焦虑的情绪也随之增加。神经衰弱虽不会造成外表机体损伤，但若未得到及时治疗和情绪抒发，可使脑部长期处于缺血、缺氧状态而损害身体机能[6-7]。严重神经衰弱患者在自身生活质量降低的同时，也给家人和社会带来潜在危险。目前为止，心理疏导结合西药治疗为该病的常用疗法[8]，其中谷维素片具有调节内分泌的作用，能提高患者睡眠质量，从而缓解焦虑、抑郁情绪，对改善机体神经功能效果较显著。但长期服用西药会产生耐药性，常出现困倦、乏力、嗜睡等副作用，使得药效逐渐消失，病症得不到根治[9]。随着中医治疗该病的效果不断被实践证明，临床上神经衰弱的中药治疗逐渐得到了重视，且其有着不可替代的作用和天然优势。

精神状态长期过于紧张，致使大脑的兴奋和抑制功能失调，神经活动受到影响，从而导致以睡眠障碍为主的一种脑功能障碍症，这是神经衰弱的主要发病机制[10]。中医学认为：本病属“健忘”范畴，由于长期精神过于紧张，思考过度，心情不畅，以致阴阳失调，阴血暗伤，神气亏虚，脑失所养。其病位在脑、心、肝、脾、肾、胆，病机在气、血、精不足。脾主意与思，脾虚则意识不清，肢倦神疲，心悸健忘，面色少华，头晕目眩，舌质淡，苔薄，脉细弱，为心脾两虚型的主要表现，此病治疗当以补益心脾、养血安神为主。本研究中使用高丽参、人参片大补元气，宁心养神；阿胶、茯苓、枣仁、薏苡仁健脾益气；薏苡仁安神，配当归补气养精血；五味子滋肾生津，镇静；柏子仁养心安神；白芍、黄连、陈皮行气理脾。全方益气养血，健脑精髓，改善大脑功能，调节生物钟和内分泌，消除不良症状，从而达到治疗神经衰弱的效果。现代医学认为：人参、高丽参等能够提高机体免疫力，促进淋巴细胞的转化，增强机体对外界环境的抵抗能力；当归、黄连、陈皮等能促进新陈代谢，舒缓和调节情绪[11-12]。

本研究治疗组与对照组疗效对比，差别有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组PSQI、SAS、SDS评分均较治疗前明显减少(P<0.05)，且治疗组同期以上量表评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间，两组不良反应对比，差别无统计学意义(P>0.05)。说明自拟益气健脑汤对神经衰弱患者症状、体征改善明显，且副作用轻微。

综上所述，自拟益气健脑汤治疗神经衰弱更能有效缓解患者临床症状，提升患者生活质量，疗效显著，安全可靠，值得推广。

9 参考文献

[1]肖展翅，高聚，倪小红，等 眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，23(2)：121-123.

[2]王伟.盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果评价[J].中国药物与临床，2017，17(5)：741-743.

[3]郝伟.精神病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2013： 18-19.

[4]张伯礼.中医内科学[M].10版.北京：中国中医药出版社，2017： 107-112.

[5]许文杰，周一心，詹青，等.王翘楚教授治疗不寐病医案4则[J].中国医药导刊，2017，19(1)：87-88.

[6]王德军，姜秀春，赵丽华，等.宁心安神胶囊配合地西泮片治疗神经衰弱30例[J].陕西中医，2014，35(7)：819.

[7]李云，王志伟，耿岩玲，等.天麻素注射液的药理机制及临床应用研究进展[J].中国药房，2016，27(32)：4602-4604.

[8]黄顺贵，黄艳红，丁望良，等.针刺联合酸枣仁汤治疗不寐症的作用机制分析[J].四川中医，2017，35(6)：196-199.

[9]于恩彦，朱俊鹏.中医中药治疗抑郁症所致疲乏的进展[J]. 浙江医学，2016，38(10)：675-678.

[10]吴敏，邵敏，沈志华，等.枣仁安神颗粒结合脑安颗粒治疗老年神经衰弱的超声评估观察[J].中华中医药学刊，2015，33(2)：360-361.

[11]陈婷婷，陈林林.中药复方治疗神经衰弱用药规律分析[J].长春中医药大学学报，2017，33(3)：422-424.

[12]巩雪，陈守强.宁心安眠方治疗失眠30例[J].山东中医杂志，2014，33(3)：353-354.