延续性护理在提高老年心肌梗死患者遵医率和生活质量中的应用效果

辛会娟

(铜陵市立医院心内科,安徽 铜陵 244000)

急性心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌急性、持续性缺血、缺氧，引起心肌坏死所出现的一系列临床表现，患者一般出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，经过休息及服用硝酸酯类药物仍不能完全缓解，血清心肌酶的活性显著的增高，心电图检查出现进行性的改变，可以并发心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及患者的生命[1]。患者出院后仍需要后续的治疗和护理，以免导致疾病复发或出现各种并发症。本研究通过对2016年1月至2016年12月我院收治的老年急性心肌梗死患者实施延续性护理纲要措施，取得了良好的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2016年12月在我院住院治疗的急性心肌梗死患者患者140例。所有患者的年龄均≥60岁，均符合世界卫生组织 (WHO) 有关心肌梗死的诊断标准。排除合并恶性肿瘤、严重感染性疾病、心源性休克、精神障碍以及肝肾功能不全的患者。将140例患者随机分成观察组和对照组，每组各70例。观察组男38例，女32例；年龄36～78岁，平均年龄(54.62±8.34)岁。对照组男40例，女30例；年龄36～78岁，平均年龄(54.41±8.59)岁。两组的疾病资料之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者住院时均给予常规的治疗及护理措施，对照组实施常规的出院指导，观察组患者实施延续性护理，具体方法如下(1)建立健康档案。在出院前，为每位患者建立健康档案，项目包括患者的基本信息、入院情况、出院时间、出院带药、有无并发症及家庭随访情况。该健康档案资料由专人管理，每次随访结束后，详细的记录随访的情况，为下一次随访及指导提供依据。(2)成立延续性护理小组。延续性护理小组成员主要包括主管护师、责任护士，共同负责，分别负责患者的治疗和护理工作。(3)护理内容。出院后前3个月，每周进行1次电话回访，后3个月每2周进行1次电话回访，主要询问患者居家治疗的情况，有无药物不良反应，有无并发症；指导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，少食多餐，养成规律的饮食习惯，严格控制食盐和脂肪的摄入量，多进食新鲜的水果和蔬菜，督促患者戒烟、戒酒，根据自己的情况适量的运动。指导患者按照医嘱服药，不要擅自减药、换药、停药，以免导致病情反复和不良反应的发生。嘱咐患者定期来院复查，如有异常，随时来院检查。

1.3 观察指标及判定标准(1)遵医率：在患者出院时、出院3个月和出院6个月用遵医行为评估表进行评价，分为优、中、差3个等次，遵医率=优+中/总人数×100%。(2)生活质量判断标准：出院时及出院6个月对患者生活质量评估，主要包括生理状态、心理状态、情绪角色及社会功能等4个方面，评分范围为0～100分，分数越高，表示生活质量越好。

2 结果

2.1 两组患者干预前后遵医率比较 护理干预后，观察组出院后3个月和出院后6个月的遵医率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者干预前后遵医率比较

2.2 两组患者干预前后生活质量比较 护理干预后，两组患者的生活质量均明显提高，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者干预前后生活质量比较

3 讨论

急性心肌梗死是临床上常见的心血管系统危急重症，多发生于老年患者，是在冠脉病变的基础上，由于心肌急性缺血、缺氧所导致的心肌坏死性疾病，患者的临床症状比较严重，并发症较多，严重时可以导致患者死亡。随着近年来人们生活水平的提高和老年人口数量的增加，老年人心肌梗死的发病率也呈现逐年升高的趋势，严重影响了老年患者的身体健康和生活质量[2]。临床研究数据表明[3]，科学、优质的护理干预措施在治疗老年急性心肌梗死中具有十分重要的意义，可以有效促进患者的康复进程，减少疾病的复发。延续性护理的核心理念是在漫长的疾病康复中为患者建立有效的专业护理指导，通过教育和有效的指导，促使患者自我管理，提高其对自身疾病及临床症状等相关知识的知晓率，以促进患者的康复，减少疾病的复发以及并发症发生率，从而有效的提高患者的生活质量[4]。遵医行为指的是在治疗期间患者对医生医嘱和相关指导的遵从程度，是确保患者治疗效果的重要基础[5]。本次结果显示，观察组出院后3个月和出院后6个月的遵医率均明显优于对照组(P<0.05)；同时观察组出院后6个月的生活质量明显优于对照组(P<0.05)。综上所述，延续性护理可以显著的提高老年心肌梗死患者遵医行为以及生存质量，具有重要的临床推广价值。

[参 考 文 献]

[1]徐勤勤,单伟颖,王颖,等.心肌梗死患者延续性护理知识需求及影响因素分析[J].广东医学,2016,37(13):1999-2002.

[2]李艳霞.延续护理干预对老年急性心肌梗死患者自我护理能力及预后生活质量的影响[J].临床合理用药,2016,9(11):97-98.

[3]朱小翠,潘寿玲,邹爱华.延续护理在急性心肌梗死患者出院后遵医率及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):15-17.

[4]张艳伟,金璇.延续护理在急性心肌梗死患者遵医行为中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(7):177-178.

[5]鲍慧玲.延续性护理对老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的影响[J].中外医学研究,2017,15(18):90-91.