我院2014至2016年抗结核药物应用分析

高 云

(南通市第六人民医院，江苏 南通 226006)

肺结核是一种慢性呼吸道传染疾病，由结核分枝杆菌所引起，患者普遍有细胞免疫功能低下等临床症状，此外，由于结核分枝杆菌的生物学特性及病理变化较为复杂，致使肺结核患者的临床表现也趋于多样化，给临床预防和治疗带来了很大的困惑[1]。结核病为全球性的传染性疾病，中国疾病预防控制中心的疫情监测数据显示，肺结核患者在我国乙类传染病中一直居第2位[2]。我院作为一家治疗结核的专科性医院，为了解抗结核药的使用情况，促进合理用药，对我院2014至2016年抗结核药的使用情况进行统计并分析合理应用。

1 资料与方法

1.1 资料来源 于我院药库计算机网络管理系统的2014-2016年抗结核药出库记录，包括药品名称、规格、价格、销售数量等。

1.2 方法 将我院2014至2016年抗结核药相关信息进行统计分析。根据WHO推荐的日用剂量及《新编药物学》(17版)[2]和药品说明书来确定各药物的限定日剂量(DDD)并计算用药频度(DDDs)。DDDs=药品总消耗量/DDD值，DDDs越大，说明该药使用频度高。DDC=药品零售金额/该药DDDs，，表示患者使用一种药物的平均每日费用，DDC越大，表示平均日费用越高，患者经济负担越重。DUI=药品金额排序/DDDs排序，反映药品销售金额与用药人次的同步性，DUI接近1表示同步性好。

2 结果

2.1 2014年至2016年抗结核药数量、销售金额(万元)及排序2014年至2016年我院抗结核药销售金额分别为33.3、42.9、67.18万元，成逐年增长趋势。2015年较2014年增长了28.83%，2016年较2015年增长了56.60%。我院2014年至2016年抗结核药数量、消耗金额及排序。见表1

表1 2014于2016年抗结核药数量、销售金额(万元)及排序

2.2 2014至2016年抗结核药DDC、DDDs及排序2014至2015年我院抗结核药的DDDs排名一致，居前3位的分别为乙胺丁醇、异烟肼和利福喷丁。2016年DDDs居前3位的为吡嗪酰胺、乙胺丁醇和利福喷丁。我院大多数抗结核药的DDDs均逐年上升,2016年异烟肼和利福平的DDDs均有不同程度的下降，而吡嗪酰胺的DDDs则上升幅度较大。除了吡嗪酰胺DDC较高，为2.21元外,其余抗结核药均较为便宜。我院2014-2016年抗结核药DDC、DUI、DDDs及排序。见表2。

表2 2014至2016年抗结核药DDC、DDDs及排序

3 讨论

由表1表2可见，2014年至2016年销售金额排前两位的均为吡嗪酰胺和乙胺丁醇，2014年至2015年异烟肼均居第3位，2016年居第3位的为利福喷丁。以上均为一线抗结核药，这符合抗结核治疗的基本原则[3]。

吡嗪酰胺片与其他抗结核药联合用于经一线抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)治疗无效的结核病，只对结核杆菌有杀灭作用，对其他细菌无抗菌活性。吡嗪酰胺与其他抗结核药物间无交叉耐药性，单独应用该品则极易产生耐药性。吡嗪酰胺3年来的销售金额均列第一位，可能与其单价略贵有关，2016年销售金额增长迅速。

乙胺丁醇为合成抑菌抗结核药，可渗入分技杆菌体内干扰RNA的合成从而抑制细菌的繁殖，只对生长繁殖期的分技杆菌有效。口服吸收约80%，血药浓度达峰时间2～4小时，蛋白结合约40%，在体内仅有10%左右的药物代谢成为非活性物，主要经肾排泄。乙胺丁醇3年来的销售金额均列第2位，2014年至2015年DDDs均为第1位，2016年为第2位，说明在我院使用良好。

异烟肼对结核杆菌有高度选择性，单用时结核杆菌易产生耐药性，但与其他抗结核药无交叉耐药性，如与其他抗结核病联用，则能延缓耐药性的发生并增强疗效。穿透力强，可渗入关节腔，胸、腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中，也易透入细胞内，作用于已被吞噬的结核杆菌。主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等。异烟肼的DDDs在2014年和2015年均排第二，符合其为治疗结核的首选和基本药物的特点。

利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌(包括麻风分枝杆菌等)在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。利福喷丁抗菌谱性质与利福平相同，对结核杆菌、麻风杆菌、金黄色葡萄球菌、某些病毒、衣原体等微生物有抗菌作用，其抗结核杆菌的作用比利福平强2～10倍，因此在我院的使用频率超过了利福平。

[参 考 文 献]

[1]王典.浅谈肺结核的治疗现状以及抗结核药的合理应用[J].中国民康医学，2014，26(18)：80-81.

[2]王丽，张蓉，张先华.2013-2016年重庆市公共卫生医疗救治中心抗结核药应用分析[J].中国医院用药评价与分析[J].2017,17(4)：540-542.

[3]邱春凤，郑建洪.我院2013-2015年门诊患者抗结核药物应用分析[J].海峡药学，2016，28(7)：248-249.