中西医结合治疗慢性鼻窦炎的效果分析

韦善文 谭柳春

(河池市人民医院，广西 河池 547000)

慢性鼻窦炎一般是急性鼻窦炎延误治疗、反复发作所导致，根治困难，对患者的生活质量影响大。该病多与鼻腔鼻窦引流障碍及通气障碍有关，目前西医主要是通过解除引流障碍、恢复通气来达到治疗的目的。鼻窦负压置换疗法能够消除病变组织、促进鼻窦口引流通畅、改善通气，从而缓解患者的临床症状及体征。本研究采用中医辅助鼻窦负压置换治疗慢性鼻窦炎，获得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月至2017年7月我院93例成人慢性鼻窦炎患者，均符合《耳鼻咽喉科学》诊断标准，具有鼻塞、鼻涕伴头痛、嗅觉减退等临床症状，鼻内镜检查示鼻黏膜充血、水肿，有脓性分泌物及息肉样变，鼻窦影像学检查示鼻窦模糊、黏膜肥厚，病史>3个月或每年发作>4次。排除过敏性鼻炎、鼻息肉患者，男43例，女50例，年龄22～67岁，平均年龄(37.4±8.2)岁，病程7个月～4.5年，平均病程(2.9±1.8)年，随机分为对照组45例与观察组48例，两组一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组行鼻窦负压置换，负压设置在适宜范围，鼻腔内滴呋麻滴鼻液10ml+庆大霉素2～3ml+地塞米松5mg+生理盐水100ml，依次完成两侧鼻孔的处理，1次/2d，1疗程7次，共2个疗程。观察组在其基础上加服苍耳子散加味汤：苍耳子5g、辛夷10g、石菖蒲6g、白芷10g、川芎7g、黄芩6g、薄荷3g，每天1剂，分作早晚温服，1疗程7d，共2个疗程。

1.3 观察指标与评价标准 (1)临床症状评分标准 ①鼻塞：无症状计0分，仅早晚鼻塞计2分，间歇性鼻塞计4分，持续鼻塞计6分；②鼻涕：无症状计0分，仅早晚鼻涕计2分，间歇性鼻涕或量多计4分，持续鼻涕或量多、色绿计6分；③头痛：无症状计0分，偶发或程度轻微计2分，间歇性明显头痛计4分，持续性头痛或程度剧烈计6分。(2)疗效判断标准： 痊愈：临床症状基本缓解，鼻窦X线片或CT检查提示恢复正常；好转：临床症状有所缓解，鼻窦X线片或CT检查提示鼻窦炎减轻；无效：临床症状及鼻窦X线片或CT检查均未见缓解。

2 结果

2.1 临床症状评分比较 治疗前，观察组临床症状评分为(12.77±3.93)分，对照组为(12.52±4.28)分，组间比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组为(3.95±1.47)分，对照组为(6.05±1.01)分，组间比较有明显差异(P<0.05)。

2.2 临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

慢性鼻窦炎属于耳鼻喉科常见病，发病率较高，各年龄层次皆可发生，病原菌感染或变态反应是重要的治病因素[1]。该病缠绵难愈，轻者常以药物控制，重者以手术治疗，但传统手术会破坏鼻腔功能，目前已不主张。中医将该病归于“鼻渊”范畴，一般认为与外邪侵犯，肺、脾亏虚，邪滞鼻窍，腐坏肌膜有关。本研究用以苍耳子散加味汤，方中苍耳子疏风散邪、通

鼻窍，对包括金黄色葡萄球菌在内的多种细菌具有较强的抑制作用[2]；辛夷主风头脑痛、通鼻塞涕出，有较强的抗组胺、抗过敏作用[3]；白芷祛风消肿止痛，主治感冒头痛、鼻渊疼痛；川芎活血，能促进炎症吸收；黄芩泻实火、除湿热，有一定的抗变态反应效果；石菖蒲散风去湿、活血、开窍，有明显的抗渗出作用；薄荷疏肝行气、疏风清热。诸药配伍共奏疏风去湿、通窍畅窦、排脓除涕、阻断脓源之功。本结果显示，中西医结合治疗能将临床症状评分从单纯负压置换的(6.05±1.01)分降至(3.95±1.47)分，将有效率从75.6%提升到91.7%。

综上所述，苍耳子散加味汤辅助鼻窦负压置换治疗慢性鼻窦炎能进一步改善临床症状，提升疗效，值得临床应用。

[参 考 文 献]

[1]尹倩.鼻窦负压置换结合中药喷雾治疗慢性鼻窦炎临床观察[J].新中医,2015,24(10):155-156.

[2]范全顺.苍耳子中药临床研究[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,24(1):483-484.

[3]钱晓路,孙蓉.辛夷酯素抗过敏作用机理探讨[J].中国药物警戒,2013,10(2):77-79.