微通道经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者碎石效果及并发症观察

殷晓松

【摘 要】目的：研究微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患者的临床效果。方法：选取我院2016年8月到2017年9月期间收治的上尿路结石患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者标准通道经皮肾镜碎石术治疗，给予试验组患者微通道经皮肾镜碎石术治疗。比较患者治疗后的结石清除率，并比较患者并发症发生率。结果：患者结石清除率比较试验组更低，数据对比P<0.05。患者术后并发症发生率比较试验组更低，数据对比P<0.05。结论：微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的效果较标准通道经皮肾镜碎石术的效果相对较差，但其能明显降低患者术后并发症发生率，临床上可根据实际情况选择合适的治疗方式。

【关键词】微通道经皮肾镜碎石术；上尿路结石；临床疗效

【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

上尿路结石是指肾和输尿管结石，其是临床上常见的泌尿系结石。上尿路结石的发病原因目前尚未明确，主要是在各种因素的影响下导致尿液中的盐类在局部区域沉积所致，其主要与患者的饮食结构、生活环境、代谢因素和遗传因素等存在关联[1]。上尿路结石通常在20～50岁的人群中发病率较高，男性发病率教女性更高。本研究对微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的效果及并发症进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年8月到2017年9月期间收治的上尿路结石患者中选取100例随机分为对照组和试验组，每组各50例。对照组男29例，女21例，患者年龄24～68岁，平均年龄（47.25 6.92）岁。试验组男28例，女22例，患者年龄26～67岁，平均年龄（47.19 6.97）岁。患者基本资料比较P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组标准通道经皮肾镜碎石术治疗，首先对患者进行全身麻醉处理，让患者保持侧卧位，在截石位下将5～7F输尿管导管置入并完成固定处理，采用超声进行引导并完成对患者的穿刺后留置安全导丝，利用金属扩张器进行逐级扩张。在扩张至24F时完成经皮肾通道的建立，之后在肾镜下采用超声气压弹道和超声碎石系统对患者的结石进行粉碎处理，治疗后留置5～7F的D-J管，并留置20F肾造瘘管。

试验组采用微通道经皮肾镜碎石术治疗，患者进入手术室后同样采用全麻处理，让患者保持侧卧位，在截石位下将5～7F输尿管导管置入并完成固定处理，采用超声进行引导并完成对患者的穿刺后留置安全导丝，利用金属扩张器进行逐级扩张。在扩张至16F时为患者建立经皮肾通道，使用气压弹道碎石系统在肾镜下完成碎石处理后，留置5～7F的D-J管，并留置20F肾造瘘管。两组患者手术后均采用抗感染治疗，并根据实际情况在合适的时候拔除D-J管。

1.3 观察指标 观察患者结石清除率，并观察患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法 数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者结石清除情况

患者结石清除情况比较，试验组患者中37例清除干净，清除率为74.00%。对照组患者中46例患者结石清除干净，清除率为92.00%。患者结石清除率比较试验组更低，数据对比P<0.05。

2.2 患者并发症

患者术后并发症发生率比较试验组更低，数据对比P<0.05，见表1。

3 讨论

随着现代社会中人们生活规律和饮食结构的不断变化，上尿路结石的发生率呈现出逐渐上升的趋势。临床观察表明，患者发病后不仅会出現明心的疼痛和血尿症状，还会有膀胱刺激症和恶心呕吐等胃肠道症状，导致患者的正常生活受到严重影响。临床上对上尿路结石的治疗主要是采用药物治疗和手术治疗方式，其中手术治疗分为开放手术和各种微创手术，一般能让患者的病情得到较好改善[2]。微通道经皮肾镜碎石术和标准通道经皮肾镜碎石术是经皮肾镜碎石术的两种方式，其主要是借助肾镜完成对患者的治疗，两种方式的区别主要在于碎石时采用的方式不同，并且建立的通道大小不同，因此不同病情的患者在采用不同方式治疗时可能会有一定差异[3]。

相关研究表明，微通道经皮肾镜碎石术在上尿路结石治疗中能有效降低患者的并发症发生率，并且在患者结石直径较小的情况下相对更为适用[4]。而标准通道经皮肾镜碎石术则适用于结石直径较大的患者，并且其手术时间和术中出血量相对较短[5]。本研究对微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床效果及术后并发症发生情况进行研究，其中试验组采用微通道经皮肾镜碎石术治疗后，结石清除率相对于对照组明显更低，数据对比P<0.05。患者治疗后的并发症发生率比较试验组明显更低，数据对比P<0.05。

综上所述，在上尿路结石治疗中，相对于标准通道经皮肾镜碎石术而言，采用微通道经皮肾镜碎石术时能有效降低患者的术后并发症发生率，促使患者术后更快恢复，让患者的预后效果得到保障，并且其相对而言更适用于结石直径较小患者的治疗中。因此在上尿路结石患者的治疗中需要根据患者的实际情况合理选择手术方式，确保患者的治疗效果。

参考文献：

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李祖明.微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（27）：73-74.

周国保，余运旵，方小林，吴慧君，韩兵.标准通道与微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效比较[J].安徽医学，2017，38（04）：422-425.

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朱建，李小鑫，鞠建，解吕中.超微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评估（附26例报告[J].微创泌尿外科杂志，2016，5（05）：300-302.