盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效观察

陈琪

【摘 要】目的：观察分析盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：选取我院收治的120例慢性牙周炎患者进行随机分组，对照组与观察组各60例，对照组单用盐酸米诺环素进行治疗，观察组联用盐酸米诺环素与替硝唑进行治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；两组的不良反应发生率无明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。结论：治疗慢性牙周炎患者时联合应用盐酸米诺环素与替硝唑的临床疗效更佳，且不良反应不会增加，安全性高，患者获益较大，值得进行临床推广。

【关键词】盐酸米诺环素软膏；替硝唑；慢性牙周炎；临床疗效

【中图分类号】R780.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

慢性牙周炎在临床较为常见，属于慢性牙周疾病，发病率较高。有报道认为联合应用米诺环素与替硝唑治疗慢性牙周炎的效果较单用米诺环素更优[1]。为今后的临床工作提供有效参考，我院特选取例120例慢性牙周炎患者进行了对比研究，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月-2017年11月期间我院收治的120例慢性牙周炎患者设为研究对象，按照随机分配的方法将其平均分为对照组及观察组各60例。对照组中，男性31例，女性29例，年龄范围37-67岁，平均年龄为（51.64±7.16）岁；观察组中，男性28例，女性32例，年龄范围为36-69岁，平均年龄为（52.23±7.81）岁。所有入选患者均符合慢性牙周炎的临床诊断标准，均对各自的治疗方案知情且同意。分组后两组患者的一般资料无统计学意义的差异，P>0.05，可在临床进行对比研究。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规的牙周炎治疗，包括行龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术，并采用0.9%的氯化钠注射液和3%的过氧化氢溶液交替冲洗牙周袋底部，然后分别按以下方法进行进一步的治疗：

（1）对照组的治疗：给与盐酸米诺环素软膏（生产企业：Sunstar INC；批准文号：进口药品注册证号：H20150106；药品规格：0.5g*5支/盒）进行牙周袋内的注射治疗，注射方法为对患牙进行隔湿干燥处理后，将盐酸米诺环素软膏缓缓注满牙周袋，7天/次，连续给药4周。

（2）观察组的治疗：给与盐酸米诺环素软膏，用法与对照组相同，另外给与替硝唑片（生产企业：山东方明药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20033666；药品规格：0.5g*8片/盒），250mg/次，两药联用4周。

1.3 观察指标 治疗4周后观察对比两组患者的临床疗效及不良反应：（1）临床疗效分为三个等级：①显效：牙龈出血指数下降50%及以上，牙周袋深度减少2mm以上，患牙咀嚼功能明显恢复，疼痛消失；②有效：牙龈出血指数下降30%-49%，牙周袋深度减少2mm及以下，牙周炎症情况及疼痛情况有一定程度的改善；③无效：牙龈出血指数及牙周袋深度均无改善甚至恶化，临床症状无好转或恶化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）不良反应：分别统计两组患者发生恶心、腹泻、头晕、失眠等不良反应等例数，计算不良反应发生率。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以n表示，计数资料中关于率的统计采用卡方（）检验，结果以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 对照组患者的治疗总有效率为76.67%，观察组患者的治疗总有效为95.00%。观察组显著高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 不良反应情况对比 对照组中，有1例患者发生恶心，1例患者发生头晕，无其他不良反应发生，不良反应发生率为3.33%；观察组中，有2例患者发生恶心，1例患者发生头晕，无其他不良反应发生，不良反应发生率为5.00%。两组患者的不良反应均为轻微不良反应，均未经治疗已自行缓解。对比两组患者的不良反应发生率，P>0.05，组间差异不具有统计学意义。

3 讨论

慢性牙周炎在我国的发病率极高，有超过90%的人群患有程度不等的慢性牙周炎，牙周炎发病早期的临床症状不明显，多数患者会忽略治疗，使牙周炎的程度进一步加重，等到患牙及周围组织出现明显的疼痛甚至影响咀嚼功能时，已发展为中重度牙周炎，最严重时甚至导致患牙无法保留[2]。因此一旦发现牙周炎尽早接受治療对减轻患者痛苦和保留患牙均有十分重要的临床意义。在行龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术后，给与患者适当的药物配合治疗能更有效的缓解患者临床症状[3]。以往用药治疗通常选择单用盐酸米诺环素，但有相关报道称联合用药效果更佳。

通过本次研究结果可看出，治疗慢性牙周炎患者时联合应用盐酸米诺环素和替硝唑对临床疗效显著优于单用盐酸米诺环素，差异具有统计学意义（P<0.05），但联合用药的不良反应却无明显增加。慢性牙周炎的发病原因与厌氧菌的感染有关，因此临床治疗时多以清除厌氧菌为主。米诺环素属于四环素类的抗菌药物，口服用药的不良反应较多，目前在治疗慢性牙周炎时，多采用盐酸米诺环素软膏进行牙周袋内注射治疗，该给药方式大大减轻例患者的不良反应，但单用该药对牙周炎患者的效果不佳，可能与无法彻底清除厌氧菌有关[4]。替硝唑为硝基咪唑类的抗菌药，对口腔厌氧菌具有良好的抑制作用，能迅速缓解口腔症状。两药合用，可发挥更强大的抑制和杀灭厌氧菌的作用，因此临床疗效较单用药更佳[5]。

参考文献

张大风，黄盛斌，张友婷，等.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志.2015，31（8）：590-591，594.

苏如意，肖为民，王巧婷.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析.2017，17（12）：1629-1630，1633.

刘永，王学侠.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床观察[J].中国药房.2015，26（27）：3784-3785，3786.

毛守慧.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏对牙周炎患者牙龈出血指数及生活质量的影响[J].河南医学研究.2017，26（15）：2778-2779.

徐晓霞，李立峰.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床效果及安全性评价[J].中国医药导报.2014，11（2）：88-90，94.