探讨中西结合治疗老年功能性便秘的临床疗效

张玉秀

【摘 要】目的：探討中西结合治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：选择2017年3月--2018年1月期间收治的老年功能性便秘患者共78例，按照就诊顺序，先就诊的39例给予多潘立酮片治疗，并设为对照组，后就诊的39例联合当归芍药汤+多潘立酮片治疗，且设为研究组，观察临床疗效。结果：研究组总有效率为94.8%，对照组为79.4%（P<0.05）。结论：中西医结合治疗老年功能性便秘，疗效更显著。

【关键词】中西结合；功能性便秘；临床疗效

【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-02

功能性便秘是一种原发性持续性便秘，也称单纯性便秘、习惯性便秘，多由非全身疾病或肠道疾病所致，与肠功能紊乱有关。功能性便秘在老年群体较为常见，影响患者日常生活，降低患者生活质量。对此，本文以78例患者为对象，探讨分析中西结合治疗老年功能性便秘的临床疗效，现汇报如下：

1资料及方法

1.1一般资料

选择2017年3月--2018年1月期间收治的老年功能性便秘患者共78例，按照就诊顺序，先就诊的39例设为对照组，后就诊的39例设为研究组。两组患者均符合2005年罗马Ⅲ功能性便秘的诊断标准[1]，器质性疾病引起的便秘排除。对照组，21例男性，18例女性，61-78（70.1±5.82）岁，病程5-19（10.3±1.04）年。研究组，男性22例，女性17例，60-81（71.3±5.04）岁，病程3-22（9.8±1.01）年。研究组与对照组的性别、年龄及病程等资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910003）治疗，依据实际病情，调整用药剂量，总量控制在30-40mg范围内，3-4次/d，饭前15min或30min口服。持续治疗3周。

研究组：多潘立酮片+当归芍药汤治疗，即在对照组基础上，另加服当归芍药汤，药方如下：50g当归、50g生白术、30g黄芪、30g白芍、20g肉苁蓉、20g枳壳、20g茯苓、15g降香、15g熟地黄、15g知母、15g泽泻、10g甘草，1剂/d，2次/d，早晚温服。持续用药3周。

1.3 疗效评定

根据《中医病症诊断疗效标准》[2]，拟定本次研究的疗效评定标准，分为治愈、显效、有效和无效4个指标：（1）治愈：2d内，排便1次，按照Bristol分级，大便性状呈4-6级，解时通畅，1个月内没有复发。（2）显效：3d内，排便1次，按照Bristol分级，大便性状呈3-4级，排便时通畅，1个月内没有复发。（3）有效：3d内，排便1次，按照Bristol分级，大便性状呈2-3级，排便欠通畅。（4）无效：临床症状变化不明显，按照Bristol分级，大便性状呈1-2级。

1.4 统计学方法

本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（c2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。

2 结果

3周后，评价临床疗效，研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

功能性便秘指缺乏器质性病因，无结构异常或代谢障碍，外肠易激综合征除外的慢性便秘，临床上，以排便困难、便次减少、便不尽感、粪便坚硬等为主要表现。根据结肠或肛门直肠动力障碍特点，可将其分为三类，分别为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘[3]。大量研究表示，其发病与不良饮食习惯、不良生活习惯、精神抑郁或过分激动等有关。近些年，老年功能性便秘发病率呈升高趋势，影响了老年患者的晚年生活，降低其晚年生活质量。因此，尽早对症治疗老年功能性便秘，对老年患者身心健康具有重要意义。

多潘立酮片属于胃肠促动力药类非处方药药品，为白色片，口服后，迅速吸收，30-60min左右，血药浓度便可达到峰值。多潘立酮片是一种外周多巴胺受体阻滞剂，可直接对胃肠壁产生作用，增加食道下部括约肌张力，抑制胃-食道返流，促进胃蠕动，有助于两排空，促使胃与十二指肠运动，缓解恶心、呕吐症状，防止胆汁反流，且不会对胃液分泌造成影响。多潘立酮片是治疗老年功能性便秘的常用药，但是大量研究表明单独用药疗效并不显著，对此，临床医师开始探讨联合用药方案。

中医认为，如果胃肠受病，或者燥热内结、气滞不行、气虚传达无力，引起血虚肠道干涩，阴寒凝结，可引起便秘。针对便秘，病位位于大肠，大肠传导功能失常是关键病机，且与肾、肺、脾有着密切关系。老年人气血不足、脾肾阳虚，可能引起便秘。当归芍药汤，具有补养气血、补脾肾阳气的功效，而且可达到清热生津润肠的目的，药性和缓，适合年老体弱者。当归芍药汤方中的当归主要功效在于补血活血、润肠通便；生白术具有健脾益气的功效；黄芪基本功效在于补脾肺气、通利大便；白芍主要功效为敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳；茯苓功效有利水渗湿、健脾、宁心；肉苁蓉有升清降浊的功效；理气宽中、行滞消胀是枳壳的基本功效；熟地黄能够温补肾阳；降香具有化瘀止血、理气止痛的功效；知母可起到清热泻火、滋阴润燥的效果；泽泻的基本功效有利水渗湿、泄热、化浊降脂；甘草主要功效在于补脾益气、调和诸药。本研究中，对照组单独西医治疗（多潘立酮片），研究组中西医结合治疗（多潘立酮片与当归芍药汤），结果，研究组总有效率高于对照组（94.8% vs 79.4%，P=0.001）。

综上，中西医结合治疗老年功能性便秘，效果显著，可推广。

参考文献

唐伟峰，唐晓军，杨巍.功能性便秘的中西医研究进展[J].世界中西医结合杂志，2015，10（06）：880-884.

黄丹，江滨.老年功能性便秘中西医药物治疗进展[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（02）：98-101.

竺翊，余苏萍.功能性便秘中西医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（04）：222-225.