2016年社区卫生服务中心科研能力排行榜

王朝昕，刘蕊，陆媛，薄小杰，王春旭，陈宁，刘娜娜，巩昕 ，徐康捷 ，潘莹 ，于德华 ，石建伟 *

随着我国全科医学的迅速发展，近年来基层医疗卫生越来越得到各方关注，而社区卫生服务中心在医疗服务提供外，也逐渐意识到科研的巨大助力与意义［1］。在此背景下，本课题组前期针对社区卫生服务中心是否应该科研，怎么科研，如何评价进行了探索，构建了社区卫生服务中心科研能力综合评价体系，并在上海市杨浦区11家社区卫生服务中心进行验证，证实该评价体系在灵敏度和有效性方面均具有很高的实践可行性［2］。在此基础上，通过收集全国部分社区卫生服务中心相关数据，利用前期构建的社区卫生服务中心科研能力综合评价体系进行排序，得出我国社区科研能力综合评价排行榜，以期为社区卫生服务中心科研能力的提升指引方向。

1 资料与方法

1.1 数据来源 2015年12月—2016年3月，通过各级社区卫生协会向全国各社区卫生服务中心发放电子调查问卷，问卷主体内容包括科研投入、科研产出、科研管理3部分。在问卷正式填报前，由专业人员针对问卷的具体问题对填报人进行填报指导，电子调查问卷由各社区卫生服务中心填报对接人员据实填写完毕，并通过指定邮箱反馈至本课题组，由研究人员统一进行数据整理及数据清洗，排除无效问卷后，对有效问卷进行数据统计分析。

1.2 评价工具 本课题组首先以“系统论”为指导，运用文献荟萃分析、德尔菲法、专家咨询等方式，确定了社区科研综合评价框架，包含科研投入、产出、管理3大范畴［3-4］，运用层次分析法确定各评价指标的组合权重［2］（见表1）。

1.3 数据分析与质量控制 （1）数据填报指导：本研究采取双层填报指导模式，在调查问卷发放前对数据填报对接人员进行填报指导，并小范围发放30%的调查表，回收后对出现的问题进行分析，进而对全样本进行填报的第2轮深入培训，确保填报的效率和质量。（2）数据清洗：针对数据的缺失、重复、数量级错误等，采用Sorted-Neighborhood方法进行数据清洗［5］。该方法运用计算距离的函数获得字段之间的距离，通过比较该距离与设定好的阈值来判定两个字段的相似程度，此方法具有普遍适用性。①获取用于排序的键，依照其重要性获取记录中的标记或字段，将其作为排列记录的键，对记录进行排序，用生成的排序键对记录进行排序。②相似性判定，根据用户需求对实验窗口设定一个固定值，让其在数据记录表向下滚动，将窗口内部当前数据记录作相似性比较，每次移动幅度为一条记录，此时窗口内最上面记录滑出，新的记录就会加入。若该窗口的固定值为H（2≤H≤N），那么窗口每移动一次就让当前第H条记录与之前的H-1条记录逐条做相似性判定。根据用户的需求确定相似性重复记录的标准［6］。（3）结果的反馈校正，在应用综合评价体系进行分析后，抽取10%的样本进行主观评价并排序，对结果进行信效度验证，确保排行榜的理论和实践可操作性的结合。

表1 社区卫生服务中心科研能力综合评价体系Table 1 Comprehensive scientific research performance assessment system for community health centers

2 结果

2.1 社区卫生服务中心科研能力前30名 本次回收问卷152份，因数据缺失、数量级错误、几乎无科研开展等原因排除18份，有效问卷134份。将134家社区卫生服务中心的科研能力数据建库进行分析，结合科研投入、科研产出以及科研管理的综合得分并排序，得到排名前30的共计31家社区卫生服务中心科研能力排行榜。31家社区卫生服务中心分布在上海20家、北京6家，以及东莞、深圳、杭州、宁波、成都各1家（见表2）。2.2 2016年社区卫生服务中心科研能力前100名概况

2.2.1 科研投入 （1）科研立项，数量第1的是上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心（26项），第2是北京市安贞大屯社区卫生服务中心（20项），第3是上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心以及广东省深圳市宝安区福中福社区健康服务中心（18项）。（2）科研经费，第1是浙江大学附属第一医院附属社区卫生服务中心（2 131.63万元），第2是上海市闸北区共和新路社区卫生服务中心（365.33万元），第3是上海市徐汇区斜土社区卫生服务中心（51.26万元）。（3）科研人员，第1是北京市西城区德胜社区卫生服务中心（124人），第2是广东省深圳市宝安区福中福社区健康服务中心（100人），第3是广东省深圳市宝安区颐康园社区健康服务中心（88人）。

表2 2016年全国社区卫生服务中心科研能力前30名排行Table 2 Top 30 rankings in the scientific research performance ranking for community health centers 2016

2.2.2 科研产出 （1）获奖成果，数量第1的是四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心（23次），第2是广东省深圳市宝安区福中福社区健康服务中心（17次），第3是重庆市大足区龙滩子社区卫生服务中心（15次）。（2）论文发表，数量第1的是四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心（15篇），第2是重庆市大足区龙滩子社区卫生服务中心（8篇），第3是广东省深圳市宝安区福中福社区健康服务中心（6篇）。（3）著作，数量第1的是湖北省鄂州市凤凰街道社区卫生服务中心（19本），第2是黑龙江省哈尔滨市道里区兆麟社区卫生服务中心（18本），第3是北京市西城区月坛社区卫生服务中心（13本）。（4）专利，第1是上海市浦东新区六灶社区卫生服务中心（5项），第2是上海市闸北区共和新路社区卫生服务中心（4项），第3是上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心（3项）。（5）人才培养，第1是四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心（1 311人），第2是四川省成都市新都区新都街道蜀都社区卫生服务中心（222人），第3是上海市金山区朱泾社区卫生服务中心（124人）。（6）学术兼职，第1是四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心（16人），第2是浙江大学附属第一医院附属社区卫生服务中心（15人），第3是上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心（12人）。

2.2.3 科研管理 （1）管理人员，数量第1是四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心、上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心（7人），第2是上海市静安区曹家渡街道社区卫生服务中心（6人），第3是上海市虹口区嘉兴社区卫生服务中心（4人）。（2）管理经费、管理制度，50%以上的社区卫生服务中心有相应的专项管理经费、激励制度以及管理措施等，社区卫生服务中心的信息化操作已较普遍（见表3）。

3 讨论

3.1 政府应健全科研政策，加大科研投入 利用本研究前期构建的评价体系对社区卫生服务中心分析可知，在科研经费投入以及科研人员投入方面，投入量排名靠前的社区卫生服务中心差距依然较大。由排名前30的社区卫生服务中心地区分布来看，上海、北京、深圳所占比例约90%，可见，地区差异、经济水平的不同、当地政府的支持力度的不同［7］、政府科研政策的不健全等均会导致不同机构投入量的差异。

表3 2016年社区卫生服务中心科研能力前100名各项最大值及平均值Table 3 Maximum value and mean value of 10 assessment indicators of the top 100 community health centers included in the scientific research performance ranking for community health centers （2016）

3.2 社区应有健全的科研激励制度，并注重科研团队培养 科研产出方面，排名前3的社区卫生服务中心在获奖成果、论文发表、著作产出以及学术兼职方面差距较小，但在专利数量及人才培养方面差距较大，尤其是人才培养方面仍是大多数社区卫生服务中心的薄弱点，这可能与社区卫生服务中心人员储备不足［8］、工作量大、无专职人员引导、缺乏健全的科研激励机制及项目管理机制［9］等有关。

3.3 个人应增强科研意识，提高科研能力 就著作产出而言，各社区卫生服务中心之间差别较小，但数量过少，可能与相关工作人员科研意识淡薄、缺乏提高科研能力的渠道等有关。

总之，本研究为社区卫生服务中心科研能力提供了客观、合理的评价体系，并对社区科研能力的提升有一定的引导性作用。

志谢：感谢各级卫生计生部门和各省基层/社区卫生协会在数据收集方面给予的支持！

作者贡献：王朝昕、刘蕊、于德华、石建伟负责研究的构思和文章撰写；陆媛、薄小杰、王春旭、陈宁、刘娜娜进行文献收集；巩昕、徐康捷、潘莹进行数据整理、分析。

本文无利益冲突。

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