延续性护理在糖尿病足护理中的应用效果观察

王立萍

莒南县涝坡镇卫生院内科，山东临沂 276600

随着社会的不断发展，糖尿病的人数也在不断的增加，作为糖尿病的主要并发症之一，糖尿病足的人数也在持续的增加。糖尿病患者的神经和血管发生病变导致下肢的血液循环发生了障碍，从而导致局部产生坏死、溃疡和缺血甚至发生感染，是引起糖尿病足的主要原因。如果患者发生了感染，其糖尿病的病情就会加重，形成了恶性循环，可能会导致患者截肢，对患者的生活质量造成不好的影响。2016年6月—2017年6月该院在对糖尿病足患者的护理过程当中，使用延续性护理进行护理，取得比较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的糖尿病足患者130例，将他们随机分为两组。对照组：男性患者30例，女性患者35例；年龄范围为30～80周岁，平均年龄为（55.32±2.32）周岁；其中，溃疡20例，坏疽 35例，伴水泡 10例。研究组：男性患者35例，女性患者30例；年龄范围为 29～78 周岁，平均年龄为（54.53±3.12）周岁；其中，溃疡15例，坏疽39例，伴水泡11例。

所有患者均知情同意并该研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组护理方法：采用常规的护理方法。首先，对患者进行有关于糖尿病知识的指导和宣传。其次，对患者进行一些常规的出院指导以及需要注意的问题。在患者出院以后，要经常对患者进行病情随访，及时了解患者的病情发展以及身体的各项指标，患者按照医生的嘱托进行用药[1]。

研究组护理方法：采用延续性的护理方法。首先，对患者普及一些糖尿病的知识。其次，对患者的病情进行一个正确的评估并建立档案，包括护理和治疗的信息。对患者的健康饮食进行指导，给患者讲解其中的健康知识并强调饮食健康的必要性，且患者的进食原则必须坚持低热量、低糖，努力做到荤素营养搭配。最后，在护理期间患者要做到不喝酒不吸烟，按时卧床休息。在卧床休息时做好被动活动或下肢主动才促进身体的血液循环。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的各项指标，其主要包括空腹血糖水平（FPG）、就餐后两小时血糖水平(2 hFPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；观察并比较患者的治疗依从率，包括部分依从、完全依从和不依从。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料用[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项指标

经过一段时间的护理，研究组患者的各项指标改善情况明显高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的各项指标比较（±s）

表1 两组患者的各项指标比较（±s）

组别FPG（mmol/L）2 hFPG(mmol/L)HbAlc(%)HOMA-IR对照组（n=65）研究组（n=65）t值 P值5.4±0.5 4.7±0.8 16.092＜0.05 6.7±2.1 5.8±1.3 14.391＜0.05 6.8±0.7 5.2±0.4 15.185＜0.05 6.8±0.7 5.2±0.4 15.185＜0.05

2.2 两组患者的治疗依从率

经过一段时间的护理，研究组患者的治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05），具体见表 2。

表2 两组患者的治疗依从率比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症之一[2]。由于局部的神经周围发生了病变，导致脚底部的高压力部分受到了压迫，进而发生溃烂。对糖尿病足进行护理，可以很好的提高患者的生活质量。

①需要对患者的心理进行护理。糖尿病一旦患上便不可能被完全治愈，治疗和护理都只能减轻其症状，患者心里的压力相对较大，容易产生一些不良的情绪，如抑郁、焦躁等，对战胜疾病没有信心，这些都会影响到糖尿病足的护理[3]。对患者进行心理上的疏导有助于疾病的康复。②对患者进行饮食护理，合理的饮食可以帮助患者控制其血糖水平。膳食均衡对糖尿病患者维持血糖水平有着重要的意义，根据病人的病情合理安排脂肪、碳水化合物和蛋白质的比例。将日常食物的热量计算方法教给患者及其家属，告知他们如何预防低血糖的发生以及在发生时他们该如何应对。③对患者脚部皮肤进行护理。每天检查患者的足部是否有裂口、擦伤、水泡以及局部的皮肤是否红肿，同时对患者足部的皮肤温度和光泽也要进行严格的把关。如果患者的足部出现水泡，要在无菌的环境下将其中的渗液抽取出来，用无菌纱布进行包扎，使局部保持清洁。注意干枯形成的痂皮不能认为剥落，必须等它自然脱落，否则会引起感染[4]。对于那些已经破溃但是没有感染的皮肤，要用碘伏经常消毒，使创面保持清洁干燥；对于那些浅表感染的创面，需要采用抗生素对局部的感染进行控制，每天坚持换药，外涂生长因子类的物质可以帮助溃疡的愈合；对于那些深度感染、溃烂并有坏死的组织，要在无菌的环境中进行换药，用碘伏对创面及皮肤进行消毒并用生理盐水进行清洗[5]。将已经坏死的组织清除，并用红外线对局部进行照射。④要对所有的患者进行相关的健康教育，把控制和预防糖尿病足的必要性讲解清楚，鼓励患者坚持护理和治疗，同时，也需要患者长期的自我保护。

综上所述，延续性护理应用在糖尿病足患者的护理过程中，可以降低患者被截肢的风险，可以很好的改善患者的各项指标，提高患者的治疗依从性，且降低了复发的可能性，值得在临床上被推广和应用。

[1]罗佳薇.延续性护理在糖尿病足护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(32):201-203.

[2]詹艳青.延续性护理在糖尿病足护理中的应用效果[J].实用医技杂志,2016,23(1):109-110.

[3]万兵花.糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用[J].当代医学,2017,23(11):155-156.

[4]熊雪峰.延续性护理对降低糖尿病足感染风险的效果探究[J].吉林医学,2017,20(12):2387-2388.

[5]贡旭,隆卫娟.中药熏洗对于合并脑卒中的2型糖尿病患者处于0级糖尿病足的延续性护理的效果研究[J].护理实践与研究,2016,13(24):139-141.