妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果观察

李学霞

临沂市兰山区方城中心卫生院，山东临沂 273406

妊娠、分娩是女性的特殊生理过程，临床证实：妊娠、分娩会对产妇的盆底功能产生较大的影响，即导致产妇的阴道压力和盆底肌力降低，并增加产妇的肌肉疲劳程度[1-2]。为了改善产妇的盆底功能状态，便有必要采取有效的干预方法。该次一共纳入该院在2016年1月—2017年12月收治的128名产妇作为研究对象，其目的是分析探讨妊娠和分娩对盆底功能的影响，进一步评价早期盆底康复治疗的近期效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的128名产妇，均知情同意纳入该次研究，并签署相关医治确认书，且均经医学伦理委员会审批通过，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。根据妊娠和分娩方式的不同分为两组，A组66名采取阴道顺产方式，B组62名采取剖宫产。其中，A组，年龄分布在22～35岁，年龄均值为 （26.8±1.1）岁；平均体重为（56.8±1.3）kg；B 组，年龄分布在23～36岁。年龄均值为 （26.9±1.2）岁；平均体重为（56.9±1.2）岁。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法

分析妊娠、分娩对两组产妇盆底功能产生的影响，纳入的指标包括：①阴道压力；②盆底肌力；③肌肉疲劳程度。进一步针对两组产妇采取早期盆底康复治疗方案，涉及的治疗内容包括：①实施功能性电刺激联合生物反馈治疗、盆底肌锻炼的治疗方法，将治疗的周期维持在2个月。②进行肛提肌、盆底持续性放松缩回运动，将一次动作时间控制在15 min，交替实施提肛运动和松弛运动，将每个提肛运动的时间和松弛动作的时间控制在10 s，每天动作次数控制在5次。③指导产妇将大小便排尽，然后行半卧位，使盆底肌肉治疗头放置阴道内，使电流强度逐步提高；值得注意的是，需保证电流强度增加，不会导致产妇有不适感及肌肉收缩明显等问题；并辅于生物反馈治疗，将一次动作时间维持0.5 h，每个星期2次。

1.3 判定标准

涉及比较的指标包括：①阴道压力；②盆底肌力；③肌肉疲劳程度；此外，比较治疗前后产妇的盆底肌力（一类、二类）和肌电压变化情况。

1.4 统计方法

该次数据采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料选用（±s）表示，比较用t检验；计数资料选用[n（%）]表示，比较用 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇盆底功能情况分析

两组产妇生产过程结束后疲劳度均呈提高趋势，阴道压力和盆底肌力则均呈降低趋势，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详细数据见下表1。

表1 两组产妇盆底功能情况分析[n（%）]

2.2 产妇早期盆底康复治疗效果分析

产妇早期盆底康复治疗后盆底肌力、肌电压和治疗前比较均明显增强，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细数据见下表 2。

表2 产妇早期盆底康复治疗效果分析（±s）

表2 产妇早期盆底康复治疗效果分析（±s）

时间 盆底肌力（一类）盆底肌力（二类） 肌电压（μV）治疗前治疗后t值 P值1.20±1.43 4.24±1.13 8.392＜0.05 1.67±1.78 4.12±1.03 5.685＜0.05 6.79±3.34 14.31±5.13 6.387＜0.05

3 讨论

女性盆底为紧密连接的一个整体，其由封闭骨盆出口的多层肌肉、筋膜组成，包括阴道、尿道以及直肠等[3-4]。临床研究表明，妊娠、分娩均会对女性盆底功能产生不同程度的影响，并且如果医护不当会导致产妇出现压力性尿失禁及盆底气管脱垂等病症[5-6]。有学者经研究表明：产妇基于生产过程结束后的一段时间当中，容易出现盆底功能障碍性疾病，而分娩方式对盆底功能障碍有一定的影响，其中阴道顺产更容易引发相关疾病。为了改善产妇的盆底功能状态，便有必要采取有效的治疗方案，早期盆底康复治疗包括：功能性电刺激、生物反馈治疗、盆底肌锻炼等，旨在提高产妇的盆底功能，提升盆底肌力及肌电压。在该次研究过程中，128名产妇作为研究对象，A组66名采取阴道顺产方式，B组62名采取剖宫产，经分析两组产妇生产过程结束后疲劳度均呈提高趋势，阴道压力和盆底肌力则均呈降低趋势；实施早期盆底康复治疗后，产妇的盆底肌力、肌电压和治疗前比较均明显增强。由此表明，早期盆底康复治疗方法在其中起到了至关重要的作用。

综上所述，妊娠和分娩会对产妇盆底功能产生一定的影响，即导致产妇的阴道压力、盆底肌力降低，并使产妇肌肉疲劳程度增加；实施早期盆底康复治疗，能够提高产妇的盆底肌力与肌电压，进一步改善产妇产后生理生活状态；因此值得在临床治疗中采纳及应用。

[1]袁晓红,吕军.盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床效果分析[J].医疗装备，2016(2):161-162.

[2]廖晗甦.早期盆底康复治疗盆底功能障碍性疾病的近期疗效的研究[J].牡丹江医学院学报，2014(5):67-68.

[3]杨瑛.产后盆底康复治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017(3):25

[4]杨洪容.盆底康复治疗对子宫脱垂盆底的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015(56):32-35.

[5]李毓萍.产妇进行产后盆底康复治疗的临床效果及价值分析[J].中国社区医师，2017(18):155-157.

[6]郭亚琼.盆底康复治疗子宫全切术后女性压力性尿失禁的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016(16):104.