产后康复操训练对产褥期妇女康复的效果研究

李淑霞，李爱莲

甘肃省白银市第一人民医院妇产科，甘肃白银 730900

产褥期是指胎儿以及胎盘娩出身体后的42～56 d，在此阶段是产妇恢复生殖器官、生理功能以及身体整体健康的时间，产妇在此期间要注意休息[1]，同时要尽快恢复生殖器官的生理状态和生理功能，并使身体其他系统功能也恢复到最佳状态，如果在此期间没有得到良好的恢复，则有可能发生产褥期感染，或者晚期产后出血等情况，影响产妇的健康以及产后哺乳[2]。为此将2016年10月—2017年12月该院收治的产褥期妇女72例作为研究对象，并给予产后康复操训练，对其应用效果进行总结和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取该院收治的产褥期妇女72例作为研究对象，分为实验组36例和对照组36例，实验组产妇年龄 23～34 岁，平均年龄（28.5±3.2）岁，孕周 38～42周，平均（40.1±3.5）周，其中初中学历有 5例，高中学历16例，大专以上学历15例；对照组产妇年龄23～35岁，平均年龄（29.1±3.6）岁，孕周 38～41 周，平均（39.5±3.6）周，其中初中学历有6例，高中学历11例，大专以上学历19例，两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇给予产后常规护理方法，实验组产妇在常规护理的方法之上进行产后康复操训练，训练开始时间为产后的24 h，前提是产妇的生命体征要恢复正常[3]，康复操训练包括腹式呼吸、伸腿训练、仰卧运动、盆底肌肉训练，运动需要循序渐进，动作从简单到复杂，根据产妇的实际情况进行，保证训练强度在产妇耐受范围内，并不感到劳累为适宜。

1.3 疗效观察和评价

对两组产妇的宫底高度恢复情况、产后4 d乳汁分泌量、恶露排出量、会阴切口愈合程度以及精神状态进行对比和分析。

1.4 疗效评价

产后乳汁分泌量评价；乳汁量少：乳房压之柔软，经过挤压乳窦仅出现少量点滴状乳汁；乳汁量中等：乳房有涨感，经过挤压乳窦有乳汁流出，乳汁量为30 mL左右；乳汁量充足：乳房涨感明显，经过挤压乳窦有大量乳汁流出，乳汁量为50 mL左右，婴儿哺乳后能够安静入睡。产后子宫恢复情况评价：使用软尺对宫底高度进行测量，测量前首先对子宫进行按摩，在其收缩后使用软尺对宫底高度进行测量，每组产妇均由同一组医护人员进行测量，并进行详细记录。产后会阴切口评价：甲级愈合：手术切口完全愈合，没有出现红肿、感染等情况，乙级愈合：手术切口欠佳，出现红肿或者轻度感染，但是无脓液出现；丙级愈合：手术切口发生感染，并出现化脓，需要重新处理。产后恶露评价：产后恶露量为产褥垫使用后的重量与使用前的重量差。产后精神状态评价：良好：睡眠情况良好，醒后无疲劳感；一般：出现入睡困难，睡眠时间短，醒后稍有疲劳感；较差：入睡时间过长，睡眠出现多梦，易醒，睡醒后出现明显的疲劳感。

1.5 统计方法

将收集的数据应用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料应用例数表示，计量资料应用（±s）表示，组间经χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后宫底高度恢复情况以及产后第4天泌乳量对比

实验组产妇的宫底高度恢复情况以及产后第4天泌乳量明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）,见表 1。

表1 两组产妇产后宫底高度恢复情况以及产后第4天泌乳量对比

2.2 两组产妇第4天恶露量以及会阴切口恢复情况

实验组36例患者中会阴切口甲级愈合的有30例，乙级愈合的有6例，丙级愈合的有0例，产后4 d恶露量为（14.68±3.16）mL，对照组36例患者中会阴切口甲级愈合的有9例，乙级愈合的有17例，丙级愈合的有 10 例，产后 4 d 恶露量为（21.08±4.26）mL，实验组患者的会阴切口恢复情况优于对照组，实验组患者产后第4天恶露量明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组产妇第4天精神状态对比

实验组36例产妇中精神状态良好有26例，一般6例，较差4例，对照组36例产妇中精神状态良好有15例，一般11例，较差10例，实验组患者的精神状态明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

我国在产褥期传统的修养方式为卧床休息，但是在此种方式下，会影响产妇的血液循环，尤其是对于有阴道切口的产妇，特别容易发生感染，导致切口愈合较慢[4-5]。在该次调查中，在产后给予产后康复操训练，康复训练的全过程均是在床上进行，并且会根据产妇的身体状况进行合理锻炼。锻炼中的深呼吸，能够帮助产妇缓解精神压力，尤其是紧张的情绪，从而保证了产妇的睡眠质量。通过抬头运动可缓解颈部疲劳感，促进血液循环，同时可牵拉背部的肌肉，让产妇消除疲劳感[6]。在进行双臂外展运动时，有利于乳腺的通畅，对泌乳有较大的帮助，并且防止乳房下垂。通过曲腿运动可促进末梢血液回流，防止下肢浮肿，并降低下肢静脉栓塞的发生率，通过盆底肌的训练，可有效促进子宫和阴道的恢复，同时也可促进恶露尽早排出体外，也减少了便秘的发生率[7]。便秘是困扰产后妇女的重要问题，在传统的护理中，产妇大部分会卧床休息，胃肠蠕动能力较差，容易出现排便不畅，而在进行排便过于用力则会导致会阴部伤口撕裂，增加患者的痛苦，严重的患者还会引发子宫脱垂。所以在进行产后的康复训练操之后，解决了产妇便秘的烦恼。在研究中也发现，产后不良情绪变化和心理变化会增加产后抑郁症的发病率，例如产后疼痛、休息不佳以及喂养困难等，在进行康复训练操之后，产妇能够有好的睡眠，精神状态较好，面对生活也保持一种积极的态度[8]。很对产妇对产后身材的变化无法接受，皮松的松弛以及变化的身材都让产妇感到烦恼，但是经过康复训练操之后，身材有了一定的恢复，尤其是腹部，在一定程度上提升了产后的自信感，也有利于产妇恢复。在该次调查中也发现，实验组产妇宫底高度恢复情况、产后4 d乳汁分泌量、恶露排出量、会阴切口愈合程度以及精神状态恢复情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在妇女产后可以进行康复操训练，有利于产后子宫的恢复，促进乳汁分泌量，让产妇尽快恢复健康，该方法应用效果良好，可在临床推广和应用。

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[8]张蓉梅，徐嘉，徐峰，等.早期护理干预在产褥期妇女康复中的应用[J].中国护理管理，2014，14(1):97-98.