2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的疗效体会

彭伟 赵新颖 葛彩英

[摘要] 目的 2型糖尿病家庭医生团队签约规范管理与全科门诊取药治疗的疗效体会。方法 选取该院收治的100例患者（2型糖尿病），收治时间为2014年9月—2016年9月，采用电脑软件把患者分为两组（随机抽取），两组患者数量均为50例，分别采用全科门诊取药（对照组）以及家庭医生团队签约规范管理（观察组）的方式治疗，对比两组治疗结果。 结果 观察组（家庭医生团队签约患者规范管理）治疗效果与治疗后临床情况优于对照组（全科门诊取药），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用家庭医生团队签约患者规范管理的方式进行治疗，能够有效改善患者临床情况与血糖达标率，值得推广。

[关键词] 2型糖尿病；家庭医生团队签约患者规范管理；全科门诊取药；疗效体会

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0193-02

2型糖尿病是临床常见的慢性疾病，多发于中老年群体，近年来的发病率随着老龄化社会的加剧而升高，已给我国人口总体生活质量造成了巨大的影响。而2型糖尿病，也是诱发其他疾病的主要因素，需要及时采取有效的措施。目前临床主要通过饮食控制、运动指导、药物治疗、生活方式干预来综合治疗，但仍然有部分患者因缺乏对疾病认知以及不良的生活习惯，导致血糖达标率大幅度降低，造成并发症的发生率升高。该院选取2014年9月—2016年9月收治的100例患者为研究对象，进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊治疗的100例患者（2型糖尿病），采用电脑软件把患者分为两组（随机抽取），观察组50例，其中男性37例，女性13例，然后年龄在45～73岁平均年龄（61.4±6.4）岁，病程3～9年，平均病程（6.3±1.9）年，对照组50例，其中男性36例，女性14例，然后年龄在44～74岁，平均年龄（60.9±7.1）岁，病程3～10年，平均病程（6.6±2.4）年。所有患者均被确诊为2型糖尿病，且在该院长期门诊进行治疗的患者，患者与其家属在知情的前提下签署同意书，排除患有心、肝、肾脏以及精神疾病者。两患者在一般资料的对比中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：进行常规治疗，并定期复查，根据血糖情况调整药物并给予常规护理。观察组：在常规治疗基础上加用心理护理、运动指导、饮食控制、生活方式干预以及用药指导。心理干预：部分患者在得知自己被确诊2型糖尿病后，可能会出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，对临床治疗造成影响。护理人员在发现患者情绪变化后，要及时与其沟通，用通俗易懂的语言给患者讲解疾病的相关知识，耐心解答患者提出的各种问题，帮助患者消除不良情绪，树立治疗的信心，使其积极乐观的配合治疗。由于患者需要长期的治疗，情绪易波动，护理人员可以组织病友之间互相交流，减轻心理负担[1]。

生活方式干预：要求患者戒烟、限酒、控制体重，给予患者健康教育，让患者养成良好的生活方式，并定期监测血糖。糖尿病患者容易出现下肢末梢神经受损，加强对糖尿病患者的足部护理。避免出现严重的并发症。并与家属联系，取得家人支持和鼓励[2]。

糖尿病饮食指导：对患者进食的总热量进行严格把控，根据患者血糖、体重、运动量来制定糖尿病食谱，控制每日摄入量。叮嘱患者进食尽量清淡、低糖、低脂，多食膳食纤维类食物，记录每天总热量，包括水果在内[3]。

糖尿病运动指导：可根据患者的爱好以及身体条件来选择合适的运动项目，运动要有一定的运动频率、幅度、时间。如上下楼梯、散步、关节操、运动器械等。鼓励患者每天有规律的运动，2次/d或3次/d，运动时间在三餐后的30 min后。运动前指导患者选择宽松的服饰与鞋袜[4]。

用药指导：一般通过皮下注射胰岛素治疗，可联合磺脲类、双胍类药物进行降糖，同时，加强降血脂、改善微循环的治疗。

1.3 评价指标

记录两组治疗前后血糖、C肽以及糖化血红蛋白水平。根據患者治疗后都临床症状与血糖来判断治疗效果，分别是治疗后临床症状消失，血糖恢复正常（显效）；治疗后临床症状好转，血糖明显下降（有效）；治疗后临床症状与血糖无变化或加重（无效）[5]。

1.4 统计方法

把患者各项数据录入到SPSS 17.0统计学软件中进行比较，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率94.00%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床情况

两组患者经治疗后相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者主要表现为肥胖、血糖与糖化血红蛋白偏高等，对患者身体健康与日常生活造成了极大的影响，因此需要及时采取有效的控糖措施[6]。该次研究运用了全科门诊与社区团队管理两种措施，根据结果可以得知，观察组（社区团队管理）治疗效果与治疗后临床情况优于对照组（全科门诊），对比差异有统计学意义（P<0.05）。社区团队管理主要通过心理护理、运动指导、饮食控制、生活方式干预以及用药指导等方面，通过改善患者情绪，来提高治疗依从性，对患者讲解疾病知识，增加控糖的效率，并通过合理的搭配饮食，来控制患者每天所需营养。同时，可根据患者临床情况，来调整治疗方法，灵活性较高[7]。

综上所述，采用社区团队管理的方式进行治疗，能够有效改善患者临床情况与控糖效率，值得推广。

[参考文献]

[1] 刘宝萍. 社区管理联合运动干预对2型糖尿病治疗的作用[J]. 继续医学教育， 2017， 31（6）：165-167.

[2] 金桂花. 简析社区内科门诊对2型糖尿病的治疗效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（45）：8751-8752.

[3] 吕研. 全科医生在糖尿病社区防治中的作用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（13）：193-194.

[4] 胡忠满. 社区全科医生对2型糖尿病患者管理的效果探讨[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（20）：3891-3892.

[5] 梁玉宏， 江友. 全科综合管理对改善社区2型糖尿病患者膳食结构作用分析[J]. 牡丹江医学院学报， 2017， 38（2）：112-113.

[6] 龚小弟. 社区内科门诊对2型糖尿病的治疗观察[J]. 心理医生， 2016， 22（24）：89-90.

[7] 田志琴. 社区内科门诊对2型糖尿病的治疗效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（45）：8775-8776.

（收稿日期：2017-10-14）