研究血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的临床意义

陈霖春 林艺芬

[摘要] 目的 研究血清胱抑素C在糖尿病肾功能监测中的临床意义。 方法 选取2016年9月—2017年9月在该院接受治疗的68例糖尿病患者，根据糖尿病类型将其分为观察组与对照组，其中观察组患者34例为单纯糖尿病患者，对照组患者34例为糖尿病肾病患者，另选取34名健康体检者为健康组，对3组血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN） 、β2-微球蛋白（β2-mg）水平检测结果进行对比。结果 观察组与对照组患者CysC、Scr、BUN、β2-mg水平均高于健康组，对照组患者血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）高于观察组（P<0.05）。结论 血清胱抑素C对糖尿病肾功能检查效果明显，有临床价值。

[关键词] 血清胱抑素C；糖尿病肾病；肾功能

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0189-02

糖尿病肾病（diabetic nephropathy）是糖尿病患者重要并发症之一，现目前对其病因缺乏明确认识，主要认为与遗传、高血糖等原因有关。糖尿病肾病早期无明显临床表现，不易于发现与诊断，近年来采用血清胱抑素C（CysC）在临床中对肾功能进行检验其效果不错，能够有效反映出患者肾功能变化情况[1]。该研究对2016年9月—2017年9月在该院接受治疗的68例糖尿病患者、34例健康体检者进行对比检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的68例糖尿病患者，根据糖尿病类型将其分为观察组与对照组，其中观察组患者34例，男19例，女15例，年龄32～71岁，平均年龄（51.5±19.5）岁；对照组患者34例，男20例，女14例，年齡31～72岁，平均年龄（51.5±20.5）岁；健康组34名，男17名，女17名，年龄31～71岁，平均年龄（51±20）岁。两组患者男女比例、年龄、平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在采集血液前一日晚保持空腹，待次日清晨采集3组患者3 mL静脉血液，3～4 mL 24 h尿液并对24 h尿液总量进行记录。对采集的静脉血液使用离心处理后分离出血清，对血清送至实验室进行检验，得出血清胱抑素C（SysC）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-mg）结果。其中血清胱抑素C（CysC）水平采用终点散射比浊法进行检验，血肌酐（Scr）水平采用肌酐酶法进行检验，尿素氮（BUN）水平采用尿酶-谷氨酸脱氢酶法进行检验，β2-微球蛋白（β2-mg）水平采用免疫比浊法进行检测[2]。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对患者资料进行统计分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组肾功能指标对比

检测后，观察组、对照组患者其血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平均高于健康组血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平（P<0.05）；对照组血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平高于观察组（P<0.05）；同时通过数据，可得知血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN） 水平呈正相关关系，观察组、对照组患者尿素氮 （BUN）水平对比差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 对照组34例患者CysC、Ser、BUN阳性率对比

对照组中的34例患者中有31例血清胱抑素C（CysC）呈阳性，阳性率高达91.18%，血肌酐 （Scr）21例患者呈阳性，阳性率61.76%，尿素氮 （BUN）19例患者呈阳性，阳性率55.88%，可见观察组患者CysC阳性率明显高于Scr、BUN，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 CysC浓度与Scr、β2-mg相关性对比

通过直线回归分析（Yc=a+bx、Xc=c+dy），可以发现血清胱抑素C（CysC）与血肌酐 （Scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平呈正相关关系。

3 讨论

糖尿病肾病早期发病隐匿，缺乏典型临床表现，糖尿病多引发肾功能损伤，临床主要表现为肾小球内压显著升高、肾小球毛细血管灌注压升高、肾血流量降低、肾脏体积增大等。 当进展为持续性蛋白尿时临床已无法有效逆转，而糖尿病肾病如果经过早期临床治疗可有效降低肾衰竭的发生几率，因此，对于糖尿病肾病的早期诊断及治疗成为一项重要课题[3]。经过研究发现，CysC能在几乎所有的有核细胞内保持稳定，无组织学特异性，在体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，而在尿液中含量最低。不受患者年龄、体重等因素影响，即使在炎症状态下，其产生也不会改变，并且其分子量小，肾小管滤过率高， 因此 ，血清胱抑素C（CysC）目前已成为糖尿病肾病患者进行早期肾功能损伤评价的一个重要方法[4]。

在以往的临床治疗中，往往采用血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）对患者肾功能进行检测，但这两项指标受外在因素影响较大（如年龄、体温等），检测结果时常不准确，其中血清BUN是一种氨代谢产物，当患者肾功能不正常时其滤过率就会降低，无法保证对肾功能受损程度进行有效的评定[5]。采用血清BUN检测所得数值反应的肾功能受损程度往往较之真实情况略低；而对血清Scr进行检测时，其所得数值反应的肾功能受损程度往往较之真实情况高，与血清BUN恰好相反[6]。

在该研究中，通过对比分析2016年9月—2017年9月在该院接受治疗的68例糖尿病患者（其中34例为单纯糖尿病患者、另外34例为糖尿病肾病患者）以及34名健康体检者，对其血清胱抑素C（CysC）、尿素氮（PUN）、血肌酐（Scr）以及β2-微球蛋白水平进行检测，通过数据对比，可以发现观察组与对照组患者尿素氮（BUN）水平差异无统计学意义（P>0.05）。且血肌酐（Scr）、尿素氮（PUN）水平受外在因素影响较大，不足以真实的反应患者的肾功能情况，而观察组、对照组患者血清胱抑素C（CysC）对比差异有统计学意义（P<0.05）。其中观察组、对照组患者与健康组患者比较，观察组、对照组患者血清CysC、Scr、β2-mg均呈明显上升，（P<0.05）。通过直线回归分析，血清胱抑素C（CysC）与血肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平呈正相关关系，可以准确地反应肾功能变化情况。

综上所述，采用血清胱抑素C（CysC）检测患者肾功能情况，不受到外界因素影响，能够较早、准确的反应患者肾功能变化情况，是糖尿病肾病患者早期肾损伤情况判断的重要指标，对于糖尿病肾病患者的早期诊断具有重要临床价值，值得大力推广实施。

[参考文献]

[1] 王琦.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的临床意义[J].河南医学研究，2017，26（13）：2435-2436.

[2] 曲风.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，15（23）：144-145.

[3] 甘家红，常琳.β2-微球蛋白、糖化血红蛋白和血清胱抑素C的联合检测在糖尿病肾病中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2015，16（12）：1723-1724，1727.

[4] 刘学勇.血清胱抑素 C 在糖尿病肾功能检测中的意义[J].河南医学研究，2016，25（8）：1441-1442.

[5] 杜兴华，尤云彩，符赛琼，等.血清胱抑素C和血清肌酐、尿素在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].昆明医科大学学报，2014，35（3）：68-70.

[6] 许世琴.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义[J].河南医学研究，2017，26（14）：2645.

（收稿日期：2017-10-17）