芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效观察

戴国令 顾艳芳

[摘要] 目的 探究观察芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。 方法 该次研究的对象为2016年1月—2017年1月间在该院接受治疗的诊治非增殖期糖尿病视网膜病变患者80例，将其分为观察与对照两组，划分标准为治疗方法的异同。两组患者均给予口服降糖药、皮下注射胰岛素，并坚持合理饮食、适当运动治疗。对照组在基础治疗外给予患者复方血栓通片治疗，观察组患者在此基础上给予芪明颗粒治疗，在治疗前后对两组患者的视力、眼底及FFA进行检查，综合评定治疗效果。 结果 两组患者治疗后的眼底、视力及FFA指标检查结果均较治疗前有所改变，但观察组患者的眼底检查各项指标改善程度、视力恢复、黄斑水肿及视网膜循环的改善程度均明显大于对照组，治疗前两组患者之间的各项检查指标之间相较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者之间的各项指标之间相较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗的总有效率为95%，对照组治疗的总有效率为65%，观察组的结果数据值高于对照组的结果数据值，两组结果之间相较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芪明颗粒具有益气生津、活血通络等功效，非增殖期糖尿病视网膜病变使用芪明颗粒治疗作用显著，疗效较佳，安全性高。

[关键词] 芪明颗粒，非增殖期，糖尿病视网膜病变，临床效果

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0185-02

作为糖尿病特异性改变的一种眼部疾病，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一[1]。非增殖期糖尿病视网膜病变眼底有改变，有小出血点、渗出和微血管异常等不良症状出现，如病情控制差、发展到恶化增殖期会出现新生血管、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离等严重现象，更甚者乃至失明，使得患者的部分劳动能力丧失，降低患者的生活质量，威胁患者的生命健康，带来极大的不良影响[2]。因此，对于该病，早发现、早治疗、以期避免视力下降、降低患者的失明率极为重要。长时间的临床实践表明，芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变有着较好的疗效。该文将以2016年1月—2017年1月之间在该院接受治疗的非增殖期糖尿病视网膜病变患者80例为研究分析对象，研究方法为平行对照，对芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床治疗效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的对象为在该院接受治疗的诊治非增殖期糖尿病视网膜病变患者80例，将其分为观察与对照两组，划分标准为治疗方法的异同。观察组有40例，其中男性23例、女性17例，患者的年龄在25～76岁之间，平均年龄为（43.2±1.2）岁。对照组有40例，其中男性24例、女性16例，患者的年龄在24～77岁之间，平均年龄为（43.5±1.9）岁。所有患者均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病的诊断标准及第三届全国眼科学术会议通过的分期标准、确定病情。对心血管疾病患者、肝肾功能障碍患者、出现急性并发症患者、合并感染患者、处于增殖期糖尿病视网膜病变患者、合并血液疾病患者、合并青光眼、白内障、视网膜脱离、视神经病变等眼部疾病患者、对于该次研究所使用的药物有过敏反应的患者、精神意识功能缺陷患者予以排除。所有患者均在家属陪同下签署知情参与同意书，两组患者之间的年龄、性别等指标相较无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

两组患者都接受糖尿病知识宣教、合理饮食、适当运动、控制血糖等常规治疗。给予常规格列美脲、二甲双胍等降糖药物，口服；或皮下注射甘精胰岛素、诺和灵胰岛素等治疗，以患者的空腹血糖7 mmol/L以下、餐后2 h血糖控制在9 mmol/L以下、糖化血红蛋白控制在6.5%以下为理想效果[3]。

对照组患者在常规治疗的基础上给予复方血栓通片（国药准字Z20050188）治疗，片剂为薄膜衣片，每片0.40 g，口服，3片/次，3次/d，以3個月为1个疗程。

观察组患者在常规治疗的基础上给予芪明颗粒（国药准字Z20090036）治疗，主要成分为黄芪、葛根、地黄、枸杞、决明子、蒲黄、水蛭、茺蔚子。规格为每袋4.5g，用法为1袋/次，3次/d，以3个月为1个疗程[4]。

1.3 观察指标和效果评价标准

1.3.1 西医诊断评价标准 在治疗前和治疗后检测两组患者的视力、眼底及FFA（荧光素眼底血管造影）检查，视力检查使用国际标准视力表、眼底及FFA检查使用日本拓普康公司生产的眼底血管造影仪。将治疗效果评定为4个等级[5]，显效：治疗后视力达到1.0以上或较治疗前进步4行以上；眼底出血、渗出及水肿、微血管瘤有两项以上显著减轻或消失；毛细血管渗漏基本乃至完全消失。有效：治疗后视力较治疗前进步2行以上；眼底出血、渗出及水肿、微血管瘤中有1项减轻或消失；血管壁渗漏部分减轻；小片无灌注区消失或减少。无效：各项指标均无显著变化。恶化：视力下降2行以上；视网膜无灌注区扩大；视网膜渗漏加重、黄斑水肿加重。

1.3.2 中医诊断标准 ①视物模糊、目睛干涩，或严重视觉障碍，面目晦暗；②神疲乏力、五心烦热、腰膝肢冷、肢体浮肿或肢体麻木、肌肤甲错；③舌苔紫或出现瘀斑瘀点、脉涩[6]。

1.4 统计方法

选用SPSS 13.0统计学软件作为该次研究的数据分析软件，以χ2检验计数资料用[n（%）]表示，以t检验计量资料用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视力检查结果

治疗前两组患者的视力差异无统计学意义，而治疗后观察组患者的视力改善程度明显高于对照组患者，且结果与治疗前的结果相比差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

2.2 眼底检查结果与FFA检查结果

眼底检查结果与FFA检查结果基本相符，两组患者的视网膜出血、渗出均有不同程度的吸收，黃斑水肿情况得以改善，大部分患者的眼底情况恢复正常或有恢复正常的趋势，但是两组之间的疗效对比观察组优于对照组，具体体现在治疗有效率上。

2.3 治疗有效结果

经综合各项检测指标，计算后可知，观察组在基础治疗的基础上使用芪明颗粒的总有效率为95%，对照组在基础治疗的基础上使用复方血栓通片治疗的总有效率为65%，观察组的数据结果显著高于对照组的数据结果，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

3 讨论

近年来我国现代化不断加快、经济发展水平逐渐提高带来的是人们的物质生活水平的飞速提高，与此同时人们的生活方式和饮食习惯也存在着脱离原生化的转变趋势，这就使得各种疾病的发病率逐年升高，糖尿病就是其中之一。作为严重威胁全球人类健康的重大疾病之一，糖尿病的发病人数增加、发病年龄提前，加之病程的延长使得糖尿病的各种并发症随之出现，糖尿病视网膜病变是较为常见的一种，据相关数据统计，占有糖尿病总数90%的2型糖尿病患者中有约15%的患者合并视网膜病变[7]。早期糖尿病视网膜病变为背景性改变，晚期为增值性改变，一旦处于增殖期改变，则常规上不可逆转，极易导致失明。因此，在非增殖期给予有效的治疗非常重要。中药芪明颗粒以黄芪、葛根、地黄、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭等为组方，其中黄芪益气生血、通调血脉，为补气之用；葛根有通调血脉之效，配以黄芪，共为君药，可以达到通气补血而不致淤积的功效。地黄、枸杞等有益精养血、明目、滋肝补肾、滋阴凉血的效果，为臣药，配合君药。蒲黄、茺蔚子、决明子等疏通眼络於阻，同样配合君药。众药联合，标本兼治，降低全血粘度、纤维蛋白原含量、促进眼部微区域微循环障碍得到良好改善，改善视网膜微循环障碍，对非增殖期糖尿病视网膜病变的发生及发展有很好的延缓及治疗的作用[8]。从该文的研究结果可以得出，芪明颗粒治疗该病的总有效率高达95%，远高于其他药物治疗的65%，差异有统计学意义（P<0.05），可见其良好效果。

综上所述，芪明颗粒治疗非增殖期糖尿滨视网膜病变的效果显著，值得临床广泛应用与推广。

[参考文献]

[1] 孔文基， 单洁. 芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效观察[J]. 中药药理与临床， 2015（5）：145-147.

[2] 杜敏， 邵玲， 闫淑，等.芪明颗粒治疗非增生型糖尿病视网膜病变疗效观察[J].中国保健营养旬刊，2014（7）：4088-4089.

[3] 何巧玲.芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床研究[J]. 中医学报， 2013， 28（2）：243-244.

[4] 杨俐， 张广颖， 权学莲，等. 芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变71例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013， 24（6）：686-687.

[5] 段惠静， 付玉芳， 孙桂芳，等. 芪明颗粒加迈之灵治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床效果[J]. 航空航天医学杂志， 2014（4）：531-532.

[6] 岳艳菊， YUEYan-ju. 芪明颗粒治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（9）：8-9.

[7] 郑茜. 芪明颗粒对非增殖期糖尿病视网膜病变治疗效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2016，10（17）：181-182.

[8] 张岩， 马军艳， 王翠.芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（12）：151-152.

（收稿日期：2017-10-13）