贝那普利与前列腺素E_1联合在糖尿病肾病治疗中的疗效及对蛋白尿的影响效果分析

李霞 王明

[摘要] 目的 探究贝那普利联合前列腺素E1的应用于治疗糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果，研究其临床应用质量。方法 选择该院2015年9月—2017年7月中收治的糖尿病肾病蛋白尿患者50例，采用计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别为对照组和实验组，每组中均包含25例患者，对照组患者采用贝那普利对患者进行治疗；实验组患者采用贝那普利联合前列腺素E1对患者的进行治疗。治疗完成后，对两组患者的病情改善状况进行评估，探究患者的治疗有效性以及24 h尿微白蛋白排泄率、尿蛋白含量改善情况，将结果进行观察对比。结果 结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。除此之外，实验组患者的24 h尿微白蛋白排泄率、尿蛋白含量改善状况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用贝那普利联合前列腺素E1对糖尿病肾病蛋白尿进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，降低患者的不良反应发生率，提高患者的治疗感受，值得在临床上推广使用。

[关键词] 贝那普利；前列腺素E1；糖尿病肾病；蛋白尿；治疗效果

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0176-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of benazepril combined with prostaglandin E1 in treatment of diabetic nephropathy and effect on the proteinuria and research the clinical application quality. Methods 50 cases of patients with proteinuria in diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from September 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each， the control group were treated with benazepril， while the experimental group were treated with benazepril combined with prostaglandin E1， at the end of treatment， the improvement of disease of the two groups was evaluated， and the effectiveness， 24 h urine microalbumin excretion rate and improvement of urine protein content of patients were studied， and the results were observed and compared. Results The results showed that the total treatment effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， besides， the 24 h urine microalbumin excretion rate and improvement of urine protein content in the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of benazepril combined with prostaglandin E1 in treatment of diabetic nephropathy and effect on the proteinuria can effectively improve the treatment effect， reduce the incidence rate of adverse reactions and improve the treatment feeling of patients， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Benazepril； Prostaglandin E1； Diabetic nephropathy； Proteinuria； Treatment effect

由于糖尿病肾病往往发病较快，且病情进展十分迅速[1]。患者主要表现为渐进性，肾小球滤过率下降，发生较为明显的蛋白尿情況，如果不及时进行治疗，患者病情也会逐渐恶化，最终会发展为终末期肾病，对患者的生命安全造成极为严重的影响。所以患者应当对这种病症及早发现，尽早治疗，才能有效阻止患者病情的恶化，从根本上提高患者的生存质量[2]。该次研究中，选择该院2015年9月—2017年7月中收治的糖尿病肾病蛋白尿患者50例，探究贝那普利联合前列腺素E1的应用于治疗糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果，研究其临床应用质量，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院中收治的糖尿病肾病蛋白尿患者50例，采用计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含25例患者，对照组中包括男性患17例，女性患者28例，患者年龄为56～72岁，患者平均年龄为（63.8±8.9）岁；实验组中包括男性患者19例，女性患者6例，患者年龄为55～73岁，患者平均年龄为（64.2±8.6）岁；两组中均包含7例III期患者和7例IV期患者；纳入标准：所有患者均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准；所有患者均不患有其他器质性疾病或用药禁忌证；所有患者均有正常的认知功能；所有患者均签署知情同意书。排除标准：排除具有用药禁忌证或其他全身性器质疾病患者；排除55岁以下患者；排除无正常认知功能患者；所以患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在治疗过程中均对其饮食进行控制，采用低蛋白低糖的饮食作为主要食物，使患者的空腹血糖值始终在7.1 mmol/L以下。在此基础上，对照组患者采用贝那普利对患者进行治疗，开始治疗时每日用药5 mg，1次/d，若疗效不佳，可加至10 mg/d。而实验组患者在此基础上加入前列腺素E1进行治疗；贝那普利用药方式与对照组相同，而前列腺素E1用药方式为静脉滴注，将10 μg前列腺素E1加入100 mL生理鹽水中，每日用药1次。所有患者均进行1个疗程（30 d）治疗。

1.3 评价标准

对两组患者的病情改善状况进行评估；对患者的尿微量蛋白和尿蛋白定量24 h指标进行测量，测定患者的血清胱抑素和尿素氮以及Scr含量。痊愈：患者体征症状基本消失或有显著好转；有效：患者自觉体征症状有明显减轻，24 h尿蛋白较治疗前降低；无效：患者各项体征数值无明显变化，体征症状无明显减轻或加重。

1.4 统计方法

该组所有资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。计量资料采用t检验，用（x±s）表示；计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。除此之外，实验组患者的24 h尿微白蛋白排泄率、尿蛋白含量改善状况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一种临床上十分常见的病症，我国大约有上亿患者；糖尿病患者往往容易出现血管、神经以及肾脏等其他组织器官的并发症，会对患者造成严重的健康威胁[3]。糖尿病肾病是一种临床上十分常见的糖尿病微血管并发症，大约有20%～40%的糖尿病患者会出现此类疾病。前列腺素E1属于前列腺素E1脂微球载体制剂[4]，是一种治疗糖尿病大量蛋白尿的新型治疗药物，具有极强的抗血小板凝聚和扩血管功能，能够对血栓素A2的形成和释放起到良好的限制作用，其应用于糖尿病肾病患者的治疗中，能够有效改善患者的病症，减少患者的尿微量蛋白，能够改善患者肾脏的病理状态，使患者肾功能恢复正常。该次研究中发现，在对糖尿病肾病患者应用贝那普利药物进行治疗时，联合前列腺素E1对患者进行治疗，治疗效果更优[5]。贝那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，能够起到降低蛋白尿和延迟肾病发展的效果，除此之外，还能够对肾小球毛细血管内压进行控制，从而抑制患者体内蛋白的丢失，最终达到减缓肾小球硬化的目的[6]。

该次结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。除此之外，实验组患者的24 h尿微白蛋白排泄率、尿蛋白含量改善状况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验结果说明，采用贝那普利联合前列腺素E1对糖尿病肾病蛋白尿进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，降低患者的不良反应发生率，提高患者的治疗感受，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 刘笑芬.探析贝那普利与前列腺素 E1联合在糖尿病肾病治疗中的疗效及对蛋白尿的影响[J].医学理论与实践，2017，4（3）：354-355.

[2] 凌文涛， 黄安兰.PGE1联合贝那普利治疗糖尿病肾病微白蛋白尿的疗效[J].医学临床研究，2010，54（7）：1333-1334.

[3] 洪世华， 肖常青.苯那普利联合前列地尔治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究[J].内科，2008，75（6）：839-841.

[4] 朱涛.贝那普利联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，15（9）：50-51.

[5] 钟雄伟， 廖周华， 周进辉， 等.前列腺素E1与贝那普利联合治疗糖尿病肾病疗效分析[J].国际医药卫生导报，2006， 56（4）：29-31.

[6] 周亚伟， 冯锦红.前列腺素E1脂微球载体制剂联合苯那普利治疗早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效观察[J].华北煤炭医学院学报，2006，71（5）：609-610.

（收稿日期：2017-10-11）