2型糖尿病足溃疡患者下肢血管病变分析及彩色多普勒血流显像的应用

尹兴红

[摘要] 目的 分析糖尿病足溃疡患者下肢血管流变特点，阐述彩色多普勒血流显像在疾病中的诊断价值。 方法 选取2016年1月—2017年3月间该院收治的糖尿病患者89例作为研究对象，根据患者是否出现糖尿病足病变将患者分为对照组和观察组，利用彩色多普勒超声诊断仪，检测两组患者的SPV、EDV，测量其血管内径大小、内膜厚度，观察斑块的大小和数量并进行比较，比较利用超声诊断确诊的准确性，分析想彩色多普勒血流显像的临床应用价值。 结果 两组患者各动脉之间的各项指标值进行差异有统计学意义（P<0.05）；超声多普勒诊断糖尿病足溃疡病情的准确性也较高，为84.21%。 结论 彩色多普勒血流显像能够有效的检测出患者的下肢血管流变特点，具有显著的诊断价值，同时能够综合评估患者的病情严重程度，为疾病的治疗和预后效果的预测提供科学的参考依据。

[关键词] 糖尿病足溃疡；下肢血管病变；彩色多普勒显像；应用价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0174-02

糖尿病是较为常见的全身代谢性慢性疾病，该病的危害主要在于能够引发多种并发症，影响患者的生命周期和生活质量，糖尿病足是临床上常见的糖尿病并发症，给患者带来较大的痛苦，而下肢血管病变是导致糖尿病足发生的重要原因，也能够影响疾病的治疗预后效果，及时发现并确诊患者的血管病变病情，有利于治疗方案的确定和疾病的预后改善，临床意义重大。超声多普勒是目前临床上应用较为广泛的诊断方案，具有较高的准确性、灵敏性和特异性，能够有效发现疾病变化特点进行诊断。因此该文主要就彩色多普勒血流显像在分析2型糖尿病足溃疡患者下肢血管病变中的应用价值进行分析，分析2016年1月—2017年3月间该院收治的糖尿病患者89例的临床资料，总结糖尿病足患者下肢血管病变的特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究特地选取该院收治的2型糖尿病患者89例，其中男性患者46例，女性患者43例，平均年龄（65.89±12.35）岁；按照患者是否出现糖尿病足溃疡情况将上述患者分为两组，对照组未出现下肢血管病变（51例），观察组出现糖尿病足溃疡情况（38例）；比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床诊断标准

①观察和分析上述患者的临床症状和检查结果确诊患者罹患糖尿病病情；而观察组患者各项指标均符合糖尿病足溃疡的诊断标准。②除糖尿病足外，两组患者均未有严重的内科疾病及器官损害，未有其他严重并发症的发生。③上述患者均了解该研究相关内容并自愿参与。

1.3 方法和观察指标

利用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，选择合适的探头频率，探测的部位主要包括股总动脉、腘动脉、足背动脉等血管；测量的指标主要包括血管内径、内壁厚度、斑块大小和数目等，着重观察血管狭窄及闭塞情况；测量两组患者各血管的SPV、EDV[1]。比较对照组和观察组患者下肢血管的血流病变情况，总结糖尿病足溃疡患者的下肢血管流变特点，比较彩色多普勒的诊断情况与实际情况的一致性，分析其诊断价值。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析资料，（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者股总动脉各项指标的比较

两组患者股总动脉各项指标的比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者足背动脉各项指标的比较

两组患者足背动脉各项指标的比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者腘动脉各项指标变化情况的比较

两组患者腘动脉各项指标变化情况的比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 从彩色多普勒诊断的准确性

该研究中共有38例患者罹患糖尿病足溃疡疾病，经彩色多普勒诊断确诊的患者有32例，准确性为84.21%（32/38）。

3 讨论

糖尿病是临床上较为常见的疾病，具有病程发展缓慢、病情迁延、并发症多、危害性大且难以彻底治愈的特点，糖尿病能够对患者的各项器官功能造成一定的损害，能够影响糖类、脂质及蛋白质等多种物质的代谢，同时也能够对血管血流特点造成严重的不良影响，是多种心脑血管疾病的发生发展的重要诱变因素。糖尿病对血管的损害大多遵循一定的流程，初期表现为血管内径减小，内膜增厚，血管内壁附着大小不一、形态多样的 斑块，而随着病情的加重，斑块数量逐渐增多，内膜持续增厚，流经血管的血流量逐渐变少，血流速度逐渐下降等[2]，导致患者肢体血管病变损害。

大量的研究实验证实，糖尿病足溃疡疾病的发病与下肢血管病变程度有着密切的相关关系，病变越严重则糖尿病足溃疡情况也越严重，而病变的严重程度与血管内径、内膜厚度及血流量等情况密切相关[3]，血管直径越小、内膜厚度越大、血液量越小、斑块的直径越大或是数量越多，则表示下肢血管病变的程度越重，则糖尿病患者合并患有糖尿病足疾病的风险越高，患者的糖尿病溃疡情况越严重。因此评估下肢血管血流特点能够有效的预测糖尿病足的发展进程和病情严重程度，能够为进一步治疗提供有价值的参考依据，同时还能有效预测治疗后的效果，评估治疗方案的有效性和安全性[4]。

该研究实验数据表明，合并糖尿病足溃疡的患者下肢血管流变与未患病血管存在明显的差异，就各项检测指标值进行统计学比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中合并糖尿病足溃疡的患者其血管内径明显减小，内膜明显增厚，收缩期峰值流速明显加快，但舒张期血流速度变小，血管内斑块的数量较多，直径较大；由此可见，利用彩色多普勒血流显像诊断能够直观的反映出患者的血流流变学特点，通过显像能够有效观察和测量患者血管内径大小、内壁厚度等情况；除上述情况外，彩色多普勒血流显像还能够清晰的展示动脉内壁的光滑程度，监测病变血管部位的回声特点及血流充盈情况等，而且该实验针对彩色多普勒血流显像诊断的正确性进行了研究，发现其准确性较高，临床诊断价值较高。

综上所述，彩色多普勒血流显像在糖尿病足溃疡中具有较高的诊断价值，准确性和灵敏性较高，具有显著的预测评估价值，能够有效判断病情的发展进程和程度，有利于科学合理、快速有效的治疗方案的确定，值得在临床上广泛应用。

[参考文献]

[1] 杨四花，马晓云.彩色多普勒超声在中老年2型糖尿病下肢血管病变诊断中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4536-4537.

[2] 曾凡林，苏桂兰，谢志安，等.分析彩色多普勒超声技术对糖尿病下肢血管病变诊断的效果[J].健康前沿，2016，23（5）：156，158.

[3] Antonsen L，Maeng M，Thayssen P，et al.Intimal hyperplasia and vascular remodeling after everolimus-eluting and sirolimus-eluting stent implantation in diabetic patients： The randomized diabetes and drug-eluting stent （DiabeDES） IV intravascular ultrasound trial[J].Journal the Amencan College of Cardiology，2014，83（6）：864-872.

[4] 葉希华.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果研究[J].糖尿病新世界，2015（8）：91.

（收稿日期：2017-09-28）