中医三联疗法及中医护理治疗2型糖尿病肥胖者50例

陈瑜芳 李洲 洪燕

[摘要] 目的 分析针对肥胖2型糖尿病患者实施中医三联疗法联合中医护理的效果，综合分析其临床应用价值和意义。方法 选取该院2017年1月—11月收治的2型糖尿病肥胖患者50例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，给予对照组患者二甲双胍治疗和常规护理，观察组患者则采用中医三联疗法联合中医护理，以治疗总有效率、治疗依从性、总满意率及不良反应发生率为观察指标，比较两组患者治疗前后病情变化情况。结果 观察组治疗总有效率、治疗总依从性及总满意率明显高于对照组，而且治疗后观察组病情改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；就不良反应发生率进行比较，两组患者均未有不良反应发生，治疗安全性高。结论 中医三联疗法联合中医护理效果显著，具有明显的降血糖和降体重的作用，而且治疗安全性高，不易引起不良反应的发生，同时中医护理还能够提高患者的治疗依从性和满意度，临床应用价值高。

[关键词] 中医三联疗法；中医护理；肥胖；2型糖尿病；效果观察

[中图分类号] R482.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0166-02

糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，发病原因复杂，与饮食、体质质量指数、心理生活压力等多种因素有关，也是多种心脑血管疾病的独立危险因素，及时确诊并给予有效的治疗尤为重要。肥胖型2型糖尿病的临床发病率较高，肥胖患者往往伴有胰岛素抵抗现象，而一般药物的降糖效果十分有限，使得临床治疗肥胖型2型糖尿病的难度较大，近些年来中医中药治疗疾病取得了较大的进步和发展，越来越多的患者倾向于选择中药治疗，临床应用价值高。该文主要就中医三联疗法联合中医护理的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究特地选取于2017年1—11月期间该院收治的2型糖尿病肥胖患者50例作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者22例，平均年龄（69.95±12.23）岁，随机分为对照组和观察组，对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

①观察患者的临床症状，分析两组患者的检查结果符合2型糖尿病和肥胖（BMI>25）的诊断标准[1]；②两组患者此前未接受相关治疗，无相关药物过敏史；③两组患者均未有认知或精神障碍，自愿参与该研究；④两组患者均未患有严重并发症。

1.3 方法

两组患者入院后先行基础常规的检查，确诊患者的病情类型和严重程度，给予对照组二甲双胍联合胰岛素注射治疗，实施常规护理，给予观察组患者中医三联疗法联合中医护理；取生黄芪、丹参、薏苡仁各30 g，党参、山楂、生地黄各15 g，白术、泽泻12g，茯苓、法半夏、川芎及香附各10 g，山药20 g，砂仁9 g，陈皮8 g，红景天粉3 g用水煎服，分早晚2次服用，综合评估患者的中医体质类型，分析患者的疾病史，在上述治疗基础上适当添加其他药物或增减药物剂量；同时应该加强对患者的中医护理；①加强对患者情志护理和健康教育，让患者初步了解中医治疗护理的基本内容和流程，关注患者的情绪心理变化，采用多种方式缓解患者的不良情绪，维持患者心态的放松和平稳；②加强对患者的病情监测，治疗过程中定期做好血糖、体重、胰岛素抵抗情况的检测，并做好相关的记录；③给予患者必要的中医辅助治疗，根据患者的体质和病情情况选择合适的穴位进行贴穴埋线治疗，疏通患者经络促进患者全身气血运行，但要注意定期消毒埋线部位，防治感染性疾病，每隔10 d进行更换但要注意在无菌环境进行相关操作；最后加强对患者的运动护理，制定合理的运动方案，增强自身体质和免疫能力的同时，通过运动改善肥胖状态。

1.4 观察项目和疗效评价

比较两种治疗的方案的效果，采用下列方案进行综合评估：显效：患者的体重明显下降，临床症状显著改善，血糖水平明显降低，降糖幅度>30%；有效：患者的病情和各项生理指标均有所改善，血糖水平下降幅度>10%；无效：患者的病情无明显好转趋势[2]；比较两组患者治疗后不良反应的发生情况；对比两组患者治疗护理前后病情的变化情况，以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及体质质量指数为观察指标；采用调查问卷的方式调查两组患者的治疗依从性和满意程度。

1.5 统计方法

该研究选择SSPS 18.0统计学软件进行资料数据的统计分析，选择用[n（%）]表示计数资料，用χ2检验；（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方案效果的比较

对照组患者治疗总有效率为76.0%（19/25），其中显效患者人数有8例，有效患者人数為11例；观察组治疗总有效率为96.0%（24/25），显效患者人数12例，有效人数为12例；两组进行统计学比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况的比较

两组患者均未有严重不良反应发生，比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗安全性高。

2.3 两组患者治疗前后病情变化情况的比较

就血糖情况进行对比，两组治疗后均较治疗前有所下降，就体质质量指数进行比较，对照组治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组患者数值则明显下降；治疗后两组比较，观察组总体效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者治疗依从性和满意度的比较

对照组患者的治疗依从性为72.0%（18/25），观察组总依从性为100.0%（25/25）；对照组患者对治疗护理方案的总满意率为64.0%（16/25），观察组患者总满意率为92.0%（23/25）；就依从性和总满意率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

该研究数据表明，针对2型肥糖尿病患者实施中医三联疗法联合中医护理效果理想，能够显著缓解改善患者的病情，降低血糖和体重质量指数，而且能够有效保障患者的心理健康，提高其治疗依从性和满意度，治疗安全性高，值得在临床上广泛推行。

中医理论认为，情绪失调、饮食不当偏食油腻甘甜及脏器虚弱功能不全是导致糖尿病发生的主要原因[3]，肥胖2型糖尿病多數喜食油腻食物，增加了脾胃的负担，导致体内湿气过重，气血不足进而使得机体经络於堵，运行失调各项物质代谢出现障碍，久而久之导致血糖、血脂及胆固醇含量过高引起疾病的发生；因此治疗肥胖糖尿病应从调节情绪、纠正饮食习惯等入手，不断增强患者的脏器功能，采用必要的治疗去除体内湿气，疏通於堵经络，益气补血促进机体的气血运行，调节机体物质代谢情况，加快代谢速度。

中医护理则注重是加强对患者情志和饮食的护理，中医三联疗法则主要是进行对症病理治疗，贴穴埋线能够有助于经络的疏通，能够明显加快血液的流动速度，增快血液循环的速度，促进物质代谢和毒素的排出，而且贴穴埋线治疗能够发挥持续性按压刺激效果，能够有效抑制患者食欲，调理患者的内环境和内分泌平衡，有利于维持患者生命体征和生理指标的稳定[4]；而中医中药则兼具益气补中、疏经通络、促进气血运行及改善胰岛素抵抗等多种药理作用，而且其中的红景天、丹参等药物还能够有效软化血管，具良好的抗氧化作用，起到明显保护血管内皮的作用[5]。

综上所述，中医三联疗法联合中医护理治疗肥胖2型糖尿病高效安全、作用持久，推广应用价值高。

[参考文献]

[1] 韩世玲，贾微.中医护理临床路径在肥胖型 2 型糖尿病患者中的应用价值探讨[J].大家健康，2015，9（10下旬版）：52-53.

[2] 李细娥，蒋治莉，熊燕，等.中医三联疗法及中医护理治疗2型糖尿病肥胖者50例[J].中国中医药现代远程教育，2017， 15（6）：118-120.

[3] 张智霞.中医护理临床路径对肥胖型2型糖尿病实施干预的研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：44.

[4] 许曼云，孙家献，赵华，等.健脾益气法治疗2型糖尿病58例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（15）：2-3.

[5] 刘玉涛.中医治疗胰岛素抵抗引起的2型糖尿病合并高血压应用举隅[J].家庭医药，2017（4）：48-49.

（收稿日期：2017-12-08）