中医护理干预在老年2型糖尿病患者中的应用及血糖控制效果分析

张晓丽

[摘要] 目的 观察并分析老年2型糖尿病（T2DM）患者应用中医护理干预具有的血糖控制效果。方法 采取随机对照表法，将该院2016年3月—2017年5月收治的126例老年T2DM患者分为两组，仅采取临床常规护理干预的为对照组，应用中医护理干预的则为观察组。对不同护理方法起到的效果进行对比与评价。 结果 ①在血糖控制效果方面，观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖的下降幅度要明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②在护理满意度方面，观察组为93.7%，显著高于对照组的79.4%（P<0.05）。结论 通过对老年T2DM患者展开中医护理干预，可有效控制其血糖水平，提高患者护理满意度及生存质量，值得重视。

[关键词] 2型糖尿病（T2DM）；中医护理干预；血糖控制效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0164-02

在临床中，糖尿病为常见的一种非传染性的代谢性疾病，指的是人体胰岛素分泌受损，或在其他生物作用下使得血糖只分泌但无法在过量时被抑制，从而表现出高血糖的特征。其中，2型糖尿病（T2DM）患者约占糖尿病总人数的90%以上，为糖尿病主要类型。当患者体内的血糖水平累积升高时，就会损害到血管、眼睛、神经、心脏以及肾脏等组织器官，引起功能性障碍，对患者的生命健康造成极大的威胁[1]。糖尿病发病人群以老年人为主，其发病率随着人们生活水平的提升及饮食习惯的改变，呈现出不断上升的趋势。对于老年T2DM患者，临床主要长期应用降糖药物进行治疗，而为促进患者治疗依从性的提高，达到有效控制血糖水平的目的，还需对患者展开积极有效的护理干预对策[2]。该文以该院2016年3月—2017年5月间收治的126例老年T2DM患者为例，就其应用中医护理干预的方法及起到的血糖控制效果展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机对照表法，将该院收治的126例老年T2DM患者分为观察组与对照组，每组63例。观察组中，男女分别有34例与29例；年龄为60～81岁，平均（68.7±5.4）岁；病程为6个月～9年，平均（5.7±1.4）年；文化水平，18例初中及以下，32例高中及中专，13例大专及以上。对照组中，男女分别有36例与27例；年龄为61～83岁，平均（69.3±5.8）岁；病程为7个月～10年，平均（6.0±1.6）年；文化水平，16例初中及以下，32例高中及中专，15例大专及以上。所有患者均伴发程度不同的多尿、血糖升高等症状，经临床检查符合T2DM的诊断标准，同时排除存在肿瘤疾病、严重脏器损伤及实验药物过敏等患者。一般资料对比，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规降糖药以及血糖监测、饮食指导等常规护理。观察组则在此基础上应用中医护理干预，主要包括以下内容。（1）饮食辨证施护。①对于肺燥津伤型患者，在常规治疗基础上加用金银花露及鲜茅根汤，以发挥出润肺清热的效果。②胃热炽盛型患者，让其食用萝卜汤、番茄汤，以将胃火消除，并达到增液养阴的效果。③肾阴亏虚型患者，加用枸杞汤、生地汤等，起到生津清热、补肾滋阴的效果。此外，还需叮嘱患者坚持适量饮食及少吃多餐的原则，多食用新鲜果蔬、杂粮，适量食用瘦肉，多补充植物类蛋白，注意不要使用辛辣、肥腻等食物，切忌暴饮暴食。（2）情志护理干预。加强与患者的交流与沟通，告知其疾病相关知识及注意事项，做好患者及家属的情志护理。在疾病长时间的折磨及生活局限等的影响下，患者会出现悲观、失望等负性心理。此时，护理人员需要根据患者的不同心理状态进行分析，并根据其性格特点、知识结构等情况，采取中医辨证分型方法进行心理疏导，同时还可向其介绍治疗成功的案例，促进其治疗信心及依从性的提高。此外，告知患者家属，需要为患者营造轻松、温馨的生活环境，确保患者维持愉快、轻松的心理状态，以便积极配合治疗。（3）按摩与泡脚。①按摩。护理人员可通过按摩患者的腹部，达到促进腹部血液循环的目的，通过用大鱼际与腹部接触，并沿脐周进行顺时针按摩，可提高胃肠蠕动能力，在促进机体消化吸收，调整胰腺营养的基础上，有效提高机体糖耐量及胰岛素功能的提升。另外，在按摩腹部的同时，还可配合按摩肾系穴及胰俞穴等，采用点按的手法，以患者可接受的力度，按摩1次/d，持续3～5 min/次。②泡脚。通过在睡前泡脚，可达到促进身体血运循环的目的，但要注意控制好水温，不宜太烫，也不宜在饭后30 min内进行。两组患者均接受为期3个月的护理干预。

1.3 观察指标

对患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，以及患者对护理服务的满意度进行观察与记录。其中，护理满意度主要采用该院自制问卷表进行调查，调查的内容包括护理人员的态度、心理支持以及护理质量等多方面，让患者进行自主评价，共100分。得分超过90分为非常满意，在60～90分的范围内为比较满意，未能达到60分为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，采用（x±s）表示计量资料，进行t检验，采用（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比血糖控制效果

两组患者护理前的空腹血糖及餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者上述血糖水平显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比护理满意度

经统计，观察组患者的护理满意度为93.7%，与对照组的79.4%相比明显升高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在中医学领域，糖尿病属于消渴的范畴，患者一旦发病，通常需接受长时间的治疗，以免累及心脑肾等其他脏器。当前，我国老年人数量急剧增加，老年2型糖尿病（T2DM）的患病人数也不断增多，已成为一项重要的社会公众健康问题[3]。现阶段，临床还未探寻出T2DM的特效药，一般是在控制病情以后，让患者在家自行用藥治疗，但由于不少患者疾病护理知识不够，缺乏足够的自我管理能力，导致无法有效控制血糖。因此，积极做好老年T2DM患者的护理工作意义重大。

近些年来，人们加大了对中医学的研究力度，中医护理也得到不断的发展与完善，并在许多疾病的治疗中发挥出了显著效果[4]。中医学理论认为人是一个有机整体，人与自然，人的喜怒哀乐等感情与衰老、疾病等，均有着非常紧密的联系。当阴阳失衡时，人的身体就会出现疾病，此时就需对阴阳及补偏进行调和。在中医护理干预中，饮食及中医特色技术为主要工作。通过对老年T2DM患者展开中医饮食指导，可有效改善其营养状态；而通过按摩肾俞、脾俞及足三里等穴位，以及在睡前泡脚，则可促进血运循环，有效调节患者的脏腑功能，提高预后效果[5]。因此，临床医护人员应从饮食、情志及按摩等各方面出发，为患者制定出针对性的干预措施，灵活应用各种中医护理技术。在中医辨证理念的引导下，可将老年T2DM患者分为对于肺燥津伤型、胃热炽盛型以及肾阴亏虚型等分型，并给予针对性的药物治疗，在配合局部护理，以及运动训练等干预措施，可有效控制患者的血糖水平，加快其身体的康复。本实验结果显示，应用中医护理干预的观察组患者，其空腹血糖、餐后2 h血糖水平，以及护理满意度均显著优于采取常规护理的对照组（P<0.05），这一结果充分表明通过对老年T2DM患者展开情志调节、辩证施护、饮食指导以及按摩等中医护理干预，可有效提高干预效果。

综上所述，通过对老年T2DM患者应用中医护理干预，可有效控制其血糖水平，实现护理质量的提高，具有重要的应用价值。

[参考文献]

[1] 梁伟艳.中医护理应用在老年2型糖尿病患者血糖控制中的效果[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（17）：154-155.

[2] 赵士曼，黄益军，周庆云，等.中医护理干预在糖尿病患者临床治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（2）：185-186，189.

[3] 周俊峰.护理干预在2型糖尿病护理中的临床应用分析[J].中国医药指南，2014，12（21）：354-355.

[4] 灑文娟，李鑫楠，张艳媚.中医护理干预对老年糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国当代医药，2017，24（18）：185-186.

[5] 李琦.浅析中医护理在老年2型糖尿病患者护理中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（25）：266.

（收稿日期：2017-09-24）