医护一体化在颅脑损伤合并糖尿病患者护理中的应用效果

游慧玲 林晓 高凤希

[摘要] 目的 分析医护一体化在颅脑损伤合并糖尿病患者护理中的应用效果。方法 2015年10月—2017年10月对象选自在该院接受治疗的120例颅脑损伤合并糖尿病的患者，将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用日常基础护理，观察组则应用医护一体化护理，对比两组患者血糖控制情况、并发症发生率、健康教育知晓率以及满意率。结果 观察组患者血糖各指标显著低于对照组，观察组患者并发症的发生率明显的低于对照的比例，而在观察组中了解到对健康教育的知晓率方面和满意度方面都明显高于对照组（P<0.05）。结论 医护一体化护理的方式，对于患者颅脑损伤可以进行更好的控制，并且能够为患者提供更好的糖尿病护理策略，让患者的血糖能够处在一个良好的水平氛围内，降低与之相关并发症发生率。

[关键词] 医护一体化；颅脑损伤；糖尿病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0154-02

颅脑损伤是常见神经外科疾病，出现颅脑损伤的因素较多，主要是因为意外造成的，发病较为突然，患者出现不同程度的昏迷，当患者自身存在糖尿病时，可能加重颅脑损伤，影响伤口愈合情况，因此需要对护理方法进行全面的改进，制定更加规范化的护理方法，提升护理质量。医护一体化护理的方式，通过医生与护士之间协作的方式，在查房过程中将护理专业人员、主治医生、康复理疗医生以及护士意见进行整合，对患者病情、治疗以及控制等进行共同协商，为患者提供更加全面的治疗方法，促进患者康复[1]。该文2015年10月—2017年10月间对患者为颅脑损伤合并糖尿病的护理采用医护一体化所取得效果情况做以下汇报，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自在该院接受治疗的120例颅脑损伤合并糖尿病的患者，将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组男36例，女24例，年龄33～76岁，平均年龄为（53.21±3.67）岁；观察组男33例，女27例，年龄34～77岁，平均年龄为（53.32±3.56）岁。两组患者均为颅脑损伤合并糖尿病，排除系统其它疾病，并签署研究同意书。对两组患者各指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 制定护理计划，对患者的护理采用常规手段。

1.2.2 观察组 护理的模式为一体化，措施的实施如下。①成立医护一体化专项工作小组：由1名主任医师为首的若干骨干医生和1名主管护师为首的若干骨干护士按成合理的比例组成医护工作小组，建立起完善的工作制度和切实可行的工作方案。

②采用医护联合查房的方式：对患者进行早晚查房，早上责任护士与夜班护士进行交接，了解患者夜间的具体情况，之后在早间大交班的过程中，主治医生、护士、夜班护理人员对患者病情进行集中谈论，结合讨论结果进行查房，更好的了解患者恢复情况[2]。下午交接班时，主治医生与责任护士联合进行查房，询问患者在治疗中的一些问题，医护配合解答患者的疑问，确保护理得当。晚间夜班期间，值班医生与夜班护士之间进行联合查房，了解患者病情变化，发现问题及时进行治疗。

③医护合作监控患者的病情：观察患者呼吸、体温以及脉搏血压等情况，在手术后对患者颅内压进行监控，一旦出现恶心、呕吐等情况时及时处理。对患者血糖进行监控，医生与护理人员之间进行密切的配合，如果患者出现血糖变化以及伤势变化，立即通知主治医生，护理人员需要对患者出现的意识障碍等情况进行正确的判断，并且将解决意见向医生进行表达，医生可以结合护理人员的描述以及患者的实际表现对病情进行更加及时的判断，为患者提供更加全面的治疗[3]。

④医护同心促进心理护理。患者在治疗中情绪不稳定，需要对不稳定情绪进行疏导，可以采用主管医生介绍病情、责任护士进行心理安慰等方式给予患者心理支持，并且将治疗的过程以及护理过程详细的告知患者，在语言的选择方面，尽量通俗易懂，缓解紧张情绪。并且将治疗方案以及具体的治疗方法详细的告知患者家属，分析患者治疗的优势以及劣势，制定更加全面的治疗规划。

⑤医护配合预防并发症的发生。糖尿病患者在治疗的过程中并发症发生率较高，因此医护合作护理过程中，医生需要将并发症经常发生的阶段以及一些基本的护理方法告知护理人员，护理人员加强对并发症的护理，防止尿路感染，定期进行会阴护理，及时更换头部敷料，在换药的过程中观察患者伤口愈合情况，并加强对患者的皮肤护理，联合康复护理人员制定康复规划，促进患者更好的康复。

⑥医护一同加强患者健康教育：采用护理人员主导，医生辅助的模式，将出院后的恢复注意事项以及一些基本的护理方法详细的告知患者以及家属，引导患者对颅脑损伤进行重视，并且关注自身糖尿病情况，在饮食方面少食用含糖量较高的食物，按时服药，加强血糖监控，积极进行体育锻炼，保持乐观舒畅的心态，更加积极的面对治疗，促进康复。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者血糖控制情况以及并发症发生率 血糖控制情况通过空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）进行比较；并发症包括：感染、低血糖、静脉血栓、脑水肿。

1.3.2 健康教育知晓率 向患者发放医护一体化专门小组制定的健康教育知识调查表。健康表的内容主要包括颅脑损伤基本知识、糖尿病相关知识、并发症等方面知识。

1.3.3 满意度调查 患者满意度调查的内容包括医生护士的工作态度、技术操作水平、病房清洁情况、饮食注意事项、呼叫铃的使用方法、乐于帮助患者等内容。

1.4 统计方法

对于该次所调查的结果，运用SPSS 19.0统计学软件进行精确分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况比较

观察组患者血糖各指标显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率3.33%显著低于对照组20.00%（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者健康教育知晓率比较

观察组的患者健康教育相关知识掌握程度均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者满意度比较

对照组的满意率为85.00%，观察组的满意率为98.33%，这足以说明观察组在患者满意方面取得的成效显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

观察组患者血糖各指标显著低于对照组，观察组患者并发症发生率3.33%显著低于对照组20.00%。医护一体化护理的方式，转变了原本医患、护理相互分离的格局，采用小组协作的模式[5]。在医生的协作下，护理人员可以掌握更加全面的医疗知识，并且参与到查房、治疗方案讨论中，专业技能得到提升，可以为患者带来更加专业的护理。

健康教育知晓率得到提升，在医护一体化的模式下，健康教育始终贯穿于患者治疗的全过程。健康教育宣传的主体不仅有护士而且还有医生参与进来，所以更能让病人和家属病症并能进行自我观察，所以促进优质服务，从而提高了健康教育知晓率。

3.3 患者满意率得到提高

实施医护一体化后，医生和护士在护理和治疗过程中都进行通力协作如联合查房，这样能够给患者提供更加专业的治疗和护理，也能够使患者的疑难问题得到很好的解决，所以理应受到患者的青睐和呵护。表4中满意率调查结果（85.00%～98.33%），可见取得成效是显著的。

综上所述，医护一体化护理的方式，对于患者颅脑损伤可以进行更好的控制，为患者提供更好的护理策略方法，控制患者的血糖情况，降低糖尿病患者并发症的发生率。同时，这种工作模式形成了医、护、患三者良好的关系，有利于和谐医院的建设。

[参考文献]

[1] 陈彩红，黄雁翎.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.

[2] 李香卿，孙艳丽，解杰梅.医护一体化工作模式在手足外科中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，11（22）：29-30.

[3] 李秀珍.颅脑损伤合并糖尿病患者的护理[J].中外医学研究，2015，13（26）：114-116.

[4] 楊力.医护一体化工作模式运用的研究进展[J].当代护士，2015（1中旬刊）：9-11.

[5] 温桂敏，孙田杰，赵宏，等.住院糖尿病患者健康饮食行为阶段及其影响因素研究[J].护理学杂志，2017，2（32）：7-11.

（收稿日期：2017-11-07）