心内科老年糖尿病合并高血脂的护理探究

谭敏

[摘要] 目的 探究心内科老年糖尿病合并高血脂的护理方法与临床效果。方法 资料均自来该院2015年10月—2016年10月期间收治的112例老年糖尿病合并高血脂患者，并按照入院先后顺序分为2组，对照组予以常规护理，观察组予以全方面护理，并对两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇、甘油三酯、护理满意度以及不良反应情况予以比较。结果 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇以及甘油三酯水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者护理满意度低于观察组（75.00% vs 96.43%），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者不良反应发生率高于观察组（19.64% vs 5.36%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心内科老年糖尿病合并高血脂的护理效果显著，可提高患者护理满意度，减少不良反应的出现。

[关键词] 心内科；老年糖尿病；高血脂；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0150-02

最近几年，伴随我国经济的持续发展，人们生活水平的显著提升，使人们的饮食结构发生较大变化，再加上老龄化问题的日益加剧，导致糖尿病的发病率越来越高[1]。糖尿病作为一种常见的慢性疾病，通常会合并高血脂等多种疾病，并且需要终身治疗，此病不仅直接威胁患者的身体健康，还会降低患者的生活质量[2]。所以，临床上需要实施有效的护理干预操作，促使糖尿病合并高血脂患者的治疗效果显著提高，使患者的生活质量显著改善，使并发症发生率进一步降低，减少死亡病例，其已经成为本领域需要解决的新课题[3]。该研究于2015年10月—2016年10月选取该院收治的112例患者，探究心内科老年糖尿病合并高血脂的护理方法与临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

資料均自来该院收治的112例老年糖尿病合并高血脂患者，并按照入院先后顺序分为2组，对照组56例患者中，有男36例，女20例，年龄62～84岁，平均年龄（75.1±5.1）岁；病程4～16年，平均病程（5.0±1.1）年。观察组56例患者中，有男38例，女18例，年龄63～85岁，平均年龄（75.8±5.6）岁；病程6～14年，平均病程（5.7±1.6）年。两组患者病程等基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，如监测生命体征、常规用药指导等；观察组实施全方面护理，操作如下：

1.2.1 健康教育 老年患者的健康知识较匮乏，对疾病的认识较差；健康保健意识不强，不正确的健康观对自身疾病控制态度具有直接影响；大部分患者盲目听从广告等，对治疗疾病没有信心。因此，临床上需要开展糖尿病基础知识讲座，将疾病有关知识向患者与家属介绍，指导其对不同并发症的症状与预防手段等充分掌握，通过文字、视频等方式予以宣传，使患者对疾病有一个正确认识，以良好的心态面对疾病，积极主动配合治疗，使自身生活质量显著提高。此外，对情绪和高血脂之间的关系充分讲解。患者的不良情绪会减少胰岛素的分泌，升高血糖，血糖波动对血脂的变化有直接影响，护理人员加强患者情绪的疏导，使其不良情绪充分消除，进而对其有一个正确的认识。

1.2.2 生活方式的改善 多数研究显示：现代人所患疾病的50%左右都和生活方式有直接关系。借助改善不良生活习惯与饮食习惯，加强运动锻炼，能够减少或预防高血脂、高血糖的出现。首先，适宜的运动。运动与体力活动可消耗体内较多能量，不仅会使血浆中的甘油三酯与胆固醇含量有效降低，还可以使高密度脂蛋白水平明显提高。但需要注意的是，运动方式与运动量需要适宜，循序渐进，出汗多时需要及时补充水分，加强保暖，避免感冒。餐后60 min运动即可，运动前需要做热身运动5～10 min，运动时间0.5～1 h即可，具有降血糖的效果。老年患者运动需要有他人的陪同，避免意外的出现。对患者的生化指标、临床症状与体征变化情况定时监测，有助于对并发症的及时治疗。此外，应该多饮水。指导患者勤喝水，可使血液粘稠度有效降低，对高脂血症与心血管疾病具有防治作用。最好饮用温水与淡绿茶，在清晨、饭前与睡前饮用最佳，饮用约200 mL/次，饮水量约2 000 mL/d。

1.2.3 饮食干预 护理人员按照患者的具体体重与病情等因素，制定相应的饮食方案，控制患者摄取的热量与能量消耗量，保证其体重维持正常水平，使并发症发生率有效降低。并指导其少食多餐，确保患者获得充分营养的前提下，对餐后血糖水平严格控制，避免产生低血糖情况。

1.2.4 用药指导 将不同降糖药与降脂药的作用与不良反应等向患者与家属介绍，说明按时用药的重要性。在采用胰岛素注射后，一般会产生低血糖的情况，如果注射胰岛素后产生虚汗等症状，需要马上利用血糖仪检测血糖，指导患者马上食用含糖食物。护理人员指导患者每天检测与记录血糖水平，保证患者对自身血糖水平变化情况随时了解。

1.3 观察指标

检测2组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇以及甘油三酯水平的变化情况，并准确统计不良反应（包括乏力、虚汗以及心悸等）与护理满意度（根据自制护理满意度调查问卷予以调查）。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析2组患者相关指标的变化情况

观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇以及甘油三酯水平分别为（5.0±0.1）mmol/L、（9.1±0.9）mmol/L、（1.9±0.1）mmol/L、（4.1±0.2）mmol/L，均低于对照组的（8.7±0.2）mmol/L、（12.7±2.1）mmol/L、（12.7±2.4）mmol/L、（6.7±0.3）mmol/L，差异有统计学意义（t1=23.825 7，t2=11.791 3，t3=33.3645 7，t4=53.963 0，P<0.05）。

2.2 对比分析2组患者的护理满意度

对照组患者护理满意度显著低于观察组（75.00% vs 96.43%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 对比分析2组患者的不良反应情况

对照组患者出现5例心悸，所占比例8.93%；4例无力，所占比例7.14%；2例虚汗，所占比例3.57%，不良反应发生率19.64%（11/56）；观察组患者出现1例心悸，所占比例1.78%；1例无力，所占比例1.78%；1例虚汗，所占比例1.78%，不良反应发生率5.36%（3/56），对照组患者不良反应发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（χ2=5.224 5，P<0.05）。

3 讨论

伴随经济发展水平的提高与人们生活方式的改变，老年糖尿病与高血脂患者的发病率越来越高，两种疾病具有相互作用、一同发展的特点，所以，引发老年糖尿病合并高血脂患者的发病率呈上升的发展趋势。因此，加强对老年糖尿病合并高血脂患者的临床护理干预十分重要[4-5]。

国内外有关调查表明：多数老年糖尿病合并高血脂患者患病与死亡的关键因素为其文化水平不高，对疾病的基本知识不够了解，所以，加强对患者常规护理的前提下，还需要强化健康教育[6]。在对老年糖尿病合并高血脂患者开展护理操作时，还应该向患者介绍饮食治疗的主要内容，指导其科学饮食，合理控制血糖与血脂水平。另外，护理人员还应该借助文字、视频等方式，使患者对疾病有关疾病知识充分掌握，指导患者根据自身性兴趣，合理的选择运动方式，指导患者按时用药，定期监测血糖与血脂水平[7]。

该研究结果显示：观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇以及甘油三酯水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者护理满意度显著低于观察组（75.00% vs 96.43%），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者不良反应发生率显著高于观察组（19.64% vs 5.36%），差异有统计学意义（P<0.05），与相关研究结果一致。

综上所述，全方面护理干预可使老年糖尿病合并高血脂患者的血糖、胆固醇、甘油三酯水平及不良反应发生率显著降低，提高患者护理满意度。

[参考文献]

[1] 张延艳.老年糖尿病合并高血脂的护理观察[J].臨床医药文献电子杂志，2015，2（35）：7299.

[2] 朴春梅.糖尿病合并高血脂患者的护理策略分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（51）：10158.

[3] 韩雪.护理干预在提高糖尿病合并高血脂患者生活质量中的作用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：249-250.

[4] 尹万双.护理干预对糖尿病合并高血脂患者用药依从性的影响[J].中国药业，2015，24（21）：223-224.

[5] 汤宝海.社区诊治模式对老年糖尿病合并高血脂症患者的干预效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：586-587.

[6] 杨贵芳.老年2型糖尿病合并脑梗死患者的临床特点及相关危险因素[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：30-31.

[7] 孙海林，岳玲，徐星，等.老年糖尿病合并脑梗死的临床特点、危险因素及与预后的相关性研究[J].当代医学，2017，23（11）：72-73.

（收稿日期：2017-09-25）