临床护理路径在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗宣教中的影响

袁翠云 陈莉 李海燕

[摘要] 目的 临床护理路径在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗宣教中的影响。方法 选取该院2016年3月—2017年9月74例比鼻咽癌合并糖尿病患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各37例。对照组通过常规健康教育进行放疗宣教，研究组采用临床护理路径进行放疗宣教，对比两组宣教效果。结果 研究组住院时间、SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；研究组疾病知识掌握率、自我护理能力、血糖水平控制、饮食依从率、护理依从率以及满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗宣教中应用临床护理路径模式，能有效提高患者对疾病相关知识的了解以及治疗依从率，保证放疗效果，缩短患者住院时间，改善患者预后，值得在临床推广应用。

[关键词] 临床护理路径；鼻咽癌；糖尿病；放疗宣教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0130-02

鼻咽癌是我国较常见的恶性肿瘤之一，由于鼻咽癌病灶位置较深，且解剖结构较为复杂，因此不推荐手术治疗，临床中一般采用放疗治疗的方式。但放疗过程中可能导致患者出现一系列毒副反应，例如皮肤破损、口咽黏膜炎、骨髓抑制等[1]。糖尿病是由于多种因素引发的代谢紊乱综合征，临床表现为慢性高血糖，鼻咽癌合并糖尿病患者在放疗过程中毒副反应的发生率更高，不仅影响了临床疗效，同时也降低了患者的生存质量。另一方面，多数患者确诊为鼻咽癌后，心理上会出现焦虑、抑郁等不良情绪，治疗依从性较差[2]。临床护理路径是近年来应用较广泛的护理模式之一，属于跨学科、综合的整体护理模式，从患者入院开始，对每天的护理效果进行评价，并遵循有序性、时间性的原则，从而提高护理的质量[3]。该护理模式还能够让患者参與到护理中，提高患者的自我护理能力，进一步保证护理的效果，患者接受能力较强。该次研究选取2016年3月—2017年9月该院收取74例患者为研究对象，采用临床护理路径对鼻咽癌合并糖尿病患者进行放疗宣教，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院共74例比鼻咽癌合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者均经病理诊断确诊为鼻咽癌合并糖尿病，采用数字随机法，分为研究组和对照组各37例。研究组中男性23例，女性14例，年龄29～76岁，平均年龄（44.63±4.22）岁；对照组中男性24例，女性13例，年龄28～74岁，平均年龄（45.06±4.19）岁。两组基本资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。

1.2 方法

对照组通过常规健康教育进行放疗宣教，研究组采用临床护理路径进行放疗宣教，具体方法如下：①建立临床护理路径管理小组，小组成员包括护士长、组长、责任护士等；②对小组内成员进行针对性的培训，内容包括鼻咽癌合并糖尿病的相关知识、常规治疗方案、药物毒副作用、放疗并发症等，培训后进行考核，保证小组成员能熟练掌握专业知识；③结合患者和医院的实际情况，了解患者的需求，通过查阅资料，制定健康路径教育表（如下表1所示）；④责任护士应严格遵照临床路径表对患者进行放疗宣教，并根据患者的接受能力，对放疗宣教计划进行动态效果，保证宣教的效果。

1.3 观察指标

对比两组SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分、住院时间以及疾病知识掌握率、自我护理能力、血糖水平控制、饮食依从率、护理依从率以及满意度。SAS、SDS得分越高，表示患者焦虑、抑郁症状越严重。

1.4 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料通过（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分以及住院时间对比

研究组住院时间、SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。如下表2所示。

2.2 放疗宣教情况对比

研究组疾病知识掌握率、自我护理能力、血糖水平控制、饮食依从率、护理依从率以及满意度均高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

鼻咽癌与糖尿病均具有损耗高的特点，患者易出现营养不良、白细胞吞噬功能减弱、免疫力下降等情况。临床中一般通过放疗的方式对患者进行治疗，但由于口咽部解剖结构的特殊性，放疗时均处于照射范围内，可能出现口干、进食减少等情况，进一步加剧了营养不良的情况[4]。另一方面，放射治疗具有一定的毒副作用，可能导致各类并发症，影响了患者预后。此外，多数患者对放射治疗以及鼻咽癌合并糖尿病知识的了解有限，容易产生不良心理，进一步影响了临床疗效，预后较差。因此，临床中应根据患者的实际情况，制定有效的健康教育策略，提高患者对相关知识的了解，缓解不良心理，提高临床疗效，改善患者预后。

该次研究结果显示，研究组住院时间、SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；研究组疾病知识掌握率、自我护理能力、血糖水平控制、饮食依从率、护理依从率以及满意度均高于对照组（P<0.05）。原因如下：临床护理路径是在护理过程中以路径表为指导，护理人员可以有预见性的对患者进行健康教育[5]。鼻咽癌合并糖尿病患者确诊后、放疗前容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，通过多次健康教育的方式，有效加强了患者对相关知识的了解，缓解了患者的心理压力，提高了患者的治疗依从性，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济压力。另一方面，临床护理路径细化了健康教育的内容，采用多样化的宣教方式，能对护理内容进行动态调整，宣教具有一定的针对性，保证了健康教育的效果，提高了护理质量，改善了患者预后。

综上所述，在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗宣教中应用临床护理路径模式，能有效提高患者对疾病相关知识的了解以及治疗依从率，保证放疗效果，缩短患者住院时间，改善患者预后，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张伟晶，邵建丽，张明辉，等.鼻咽癌合并糖尿病患者放射治疗的分析及护理策略[J].中国医药指南，2015，13（31）：223-224.

[2] 张映红，邱思敏，袁莉，等.一例鼻咽癌合并2型糖尿病患者营养风险评估及支持的护理体会[J].按摩与康复医学，2016， 7（4）：67-68.

[3] 吴兆莉.健康宣教在鼻咽癌合并糖尿病放疗患者中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：155-156.

[4] 明娜.综合护理干预对鼻咽癌合并糖尿病放疗患者遵医行为效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：187-188.

[5] 陈庆丽，曾满萍，宋战义，等.临床护理路径在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗宣教中的应用[J].海南医学，2013，24（19）：2954-2955.

（收稿日期：2017-10-12）