老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖症的护理干预措施及效果研究

陶慧 陈小燕

[摘要] 目的 研究老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖症的护理干预措施、效果。方法 选取该院在2014年9月—2016年12月期间，所收治老年糖尿病患者84例，根据患者的就诊时间，将老年糖尿病患者分为观察组（n=42）、对照组（n=42）。观察组提供护理干预服务，对照组提供常规护理服务，使用统计学软件SPSS11.0，对比兩组患者的低血糖发生率、护理满意度评分情况差异。 结果 观察组的低血糖发生率为4.76%，对照组的低血糖发生率为26.19%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组护理满意度评分实行比较，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年糖尿病并发低血糖症护理中，实施护理干预，可有效控制患者的血糖情况，提高老年糖尿病患者的护理满意度。

[关键词] 老年糖尿病；低血糖；护理措施；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0128-02

糖尿病的发生，和遗传因素、环境因素有关，属于慢性代谢性病症。这一病症为以高血糖为主要特征，长期存在高血糖，会诱发心脏、肾、血管等损害。近年来，人们生活水平的不断提高，使得糖尿病的发生率持续增加，从而直接危及到糖尿病患者的正常生活、生活质量[1]。老年糖尿病因临床症状并不显著，所以在实际治疗的过程中易于产生并发症情况，所以会对患者的中枢神经系统功能构成不良影响。严重的情况，还会引发心脑血管病症，直接威胁到患者的生存质量。针对于此，该院将2014年9月—2016年12月来收治的84例老年糖尿病患者作为试验对象，研究实施护理干预、常规护理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院所收治的84例老年糖尿病患者，按照患者就诊时间，分为观察组、对照组，各42例。两组老年糖尿病患者均经糖尿病诊断标准，将肝肾功能不全者、严重并发症者、妊娠期者予以排除。观察组中男性、女性比例显示为25：17；年龄区间为62～80岁，中位年龄（71.2±6.5）岁；病程区间为5～20年，中位病程（12.5±0.6）年。对照组中男性、女性比例显示为28：14；年龄区间为66～78岁，中位年龄（72.5±6.6）岁；病程区间为4～20年，中位病程（12.2±0.4）年。对观察组和对照组患者的临床基线资料实行统计处理，差异无统计学意义（P>0.05），入组研究对象均符合实验要求。

1.2 方法

所有老年糖尿病患者每日均给予胰岛素（国药准字：J20150062），注射治疗，降糖药物口服治疗，以此控制血糖，确保患者的空腹血糖、餐后2 h血糖在正常的范围。对照组实行常规护理干预，加强血糖监测，给予糖尿病患者饮食指导、卫生指导。观察组实行护理干预，认知护理干预，发放健康教育手册，定期开展糖尿病健康讲座，主要为患者及其家属讲解病症相关知识、糖尿病临床症状等，以此帮助患者正确看待自身病症，加强对糖尿病的认知。告知老年糖尿病患者养成良好的生活习惯、饮食习惯、卫生习惯。外出时由家人或朋友陪伴，随身携带糖尿病急救卡，随身带一些饼干、糖果，以防止产生低血糖情况。

心理护理干预，糖尿病属于慢性病症，患者长期承受病症折磨，易于出现不良心理情绪，进而使得患者血糖情况发生波动。针对于此，护理人员需告知患者长期坚持使用胰岛素治疗的必要性，不良心理情绪对病情的影响，从而构建良好的护患关系，帮助糖尿病患者树立治疗的自信，提高治疗依从性。

用药护理干预，不同患者经降糖药物治疗的效果，均会存在较大的差异。为此，应加强对患者用药情况的监测，密切观察患者用药效果、是否存在不良反应情况，若发现异常需在第一时间上报主治医生，以便通过针对性措施进行处理。告知患者按医生叮嘱服药，严格按照医嘱服药时间、次数、剂量服药。

预防低血糖方法，糖尿病在治疗中，常会出现低血糖情况。低血糖的发生，会使得患者产生出汗、面色苍白、心悸、震颤等症状。部分老年糖尿病患者低血糖症状并不显著，临床主要症状：嗜睡、精神异常、昏迷等，所以容易错失最佳的治疗时机。若没有及时诊治，会使得老年糖尿病患者脑细胞，受到不能够逆转损害，进而危及到患者的生存质量。治疗的过程中，重点需对老年糖尿病患者血糖变化、临床症状实行观察。治疗过程，患者容易产生出汗、心慌、饥饿等情况，这时护理人员应对患者的血糖实行监测，叮嘱患者保证休息，补充适量水和食物，以此改善老年糖尿病患者的临床症状。

饮食护理干预，叮嘱患者养成良好的饮食习惯，按时进食并确保饮食的合理搭配，严格控制摄入的总热量。对于容易出现饥饿感者，可在饮食中添加适量的蔬菜、豆制品，禁食油腻、辛辣、刺激、生冷、甜食。

运动护理干预，加强适当运动，可提高胰岛素受体的敏感性，改善患者的体质量，减少降糖药物的使用剂量。所以，护理人员需结合患者实际情况，制定针对性的运动计划。叮嘱患者在餐后60 min运动，运动量适宜，防止高强度运动造成不良影响。

加强病房巡视力度，虽医院病房内设置紧急按铃，但老年糖尿病患者实际治疗的过程中，若发生紧急状况来不及按铃。针对于此，护理人员需加强对病房的巡视力度，重点对老年糖尿病患者的面色、神态实行观察，旨在发生异常时采取针对性措施处理。针对出现低血糖症状者，可鼓励患者补充一些含糖食物，补充适量的碳水化合物，如：糖水。对于进食上述食物后仍没有明显改善者，可采取静脉注射方式进行处理。

教会患者正确的血糖监测方法，饮食前、后，均需实行血糖监测、记录。针对胰岛素治疗者，护理人员应合理控制胰岛素使用剂量。需要注意事项：禁止在皮下血管注射。完成注射后，加强对老年糖尿病患者饮食情况的观察、了解，防止产生突发性低血糖情况。

1.3 观察指标

观察对照组、观察组患者低血糖发生率、护理满意度评分。护理满意评分，经该院自制护理满意度调查量表，对老年糖尿病患者护理满意度实行评分，评分范围1～5分，分数越高表示老年糖尿病患者的护理满意度越理想。低血糖诊断标准的评判：血糖不足3.9 mmol/L，并且存在心慌、手抖、出汗等症状，即可判定为低血糖。

1.4 统计方法

数据均通过SPSS 11.0统计学软件处理、分析，计量资料采用（x±s）表示，经t进行统计学检验；计数资料，采用[n（%）]表示，经χ2实行统计学检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组低血糖发生率的对比

两组低血糖发生率实行对比，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 两组护理满意度评分情况的对比

两组护理满意度评分情况实行比较，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

当前，我国国民经济水平不断提高，使得人们的生活习惯、饮食习惯均发生了较大的改变，导致糖尿病发生率不断增加[2]。近年来，我国老龄化进程加速，使得老年糖尿病患者越来越多，这一病症实际治疗的过程中，易于产生低血糖情况。实际治疗时，多采用胰岛素/降糖药物治疗，老年糖尿病患者因受到手术、创伤、饥饿等因素所影响，易于诱发低血糖情况[3]。若没有及时处理，会对患者的生命健康构成严重影响。低血糖，为空腹血糖浓度<2.8 mmol/L，糖尿病患者血糖不足3.9 mmol/L，即可判定为低血糖。低血糖的出现，为多种因素所致以静脉血浆葡糖的糖浓度过度，交感神经兴奋、脑细胞缺氧为主的综合征。临床主要表现：面色苍白、饥饿、出汗等。严重的情况，还会出现躁动、昏迷等症状。该次研究，在老年糖尿病患者治疗的过程中，实施护理干预措施，以此有效控制低血糖情况的出现[4]。老年糖尿病临床症状并不显著，若出现明显的症状即为比较严重时期。为此，护理人员在治疗的过程中，需做好护理干预，以此有效预防低血糖，控制低血糖发生率。

综上所述，老年糖尿病患者治疗过程中，实施护理干预措施，能够降低低血糖发生率，提高老年糖尿病患者护理满意度，具有重要的临床应用和推广价值。

[参考文献]

[1] 徐凌，陈婕.护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果评价[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：42-44.

[2] 关怡.关于护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果评估[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：106-107.

[3] 赵萍.老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施[J].临床医学研究与实践，2017，2（10）：144-145.

[4] 曹悌鴻.老年糖尿病患者并发低血糖的临床护理要点研究[J].中国医药指南，2017，15（16）：211-212.

（收稿日期：2017-10-12）