护患沟通在糖尿病门诊导诊护理工作中的应用价值

吴平梅

[摘要] 目的 探究在控制糖尿病门诊导诊护理工作中进行护患沟通的应用效果。 方法 研究选取该院接收的44例糖尿病患者，采用随机数字表法均分，设为观察组及对照组。对照组采用常规护理；观察组采用护患沟通。统计感染发生率和并发症发生率。结果 应用护患沟通后，与对照组（63.64%）相比较，观察组糖尿病患者感染发生率（13.63%）显著降低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组（59.10%）相比较，观察组糖尿病患者并发症发生率（18.18%）显著降低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外，与对照组（45.45%）相比较，观察组糖尿病患者护患沟通满意度（86.36%）显著提高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用护患沟通方法，在糖尿病门诊导诊护理工作中应用护患沟通，能积极有效地减少糖尿病门诊导诊中感染和并发症的发生率，提高患者对护理人员的满意度。该沟通模式临床应用效果显著，值得进一步推广应用。

[关键词] 护患沟通；糖尿病；门诊导诊护理工作；应用价值

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0118-02

糖尿病，是一种内分泌代谢类顽疾，可既与环境因素相互关联，又与遗传基因相互作用的，主要特征为慢性高血糖的[1]。糖尿病不仅本身会对人体的健康产生较大的危害，而且还极易使与其伴生的心、肾、脑、血管、神经等其他组织引发功能异常，临床中屡见不鲜的多器官功能衰竭是糖尿病导致的[2]。目前，糖尿病在我国的发病率已经高达11.6%，该发病率已经跃居世界第一位，我国医疗机构中的大问题是糖尿病病患的护理问题已经引起广泛关注[3]。该院自2014年10月—2017年8月期间，对22例糖尿病患者加强护患沟通，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究收治于该院的糖尿病患者中，选取44例作为研究对象。采用随机数字表法均分为观察组（采取护患沟通）以及对照组（采取常规护理）。观察组22例，男11例，女11例，年龄28～49岁，平均（38.5±3.54）岁，患病病程8个月～21年不等，平均病程为（10.83±2.31）年；对照组22例，男11例，女11例，年龄29～50岁，平均（39.5±2.32）岁，患病病程11个月～19年不等，平均病程为（10.42±3.12）年。两组患者在上述一般基线资料比较上，不存在影响组间药物治疗对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 临床纳入与排除标准

①纳入明确诊断为2型糖尿病患者；②纳入签署知情同意书患者；③纳入具有一定思维能力患者；④纳入书写和阅读能力正常；⑤排除肝肾功能严重异常患者；⑥排除意识障碍患者；⑦排除近期做手术患者；⑧排除精神疾病患者；⑨排除具有药物依赖性患者；？輥？輮？訛排除具有酒精依赖性患者；？輥？輯？訛排除肿瘤患者；？輥？輰？訛排除合并其他疾病患者。

1.3 护理方法

对照组患者给予常规护理措施，包括口服降糖药物给予治疗，并且密切注意患者有无过敏反应。观察组患者在对照组的基础上给予护患沟通，包括如下主要内容：①对糖尿病门诊导诊的护理人员进行宣讲教育，提高护理人员的责任感和服务意识，增强护理人员的护患沟通意识；②建立糖尿病门诊导诊护患沟通的规章制度，对护理人员的沟通能力进行规范指导，定期培训护理人员；③治疗前与患者的家属进行良好的沟通，在患者的饮食护理中，加以纠偏校正患者的饮食习惯，减少患者过多摄入鱼、蛋、肉、油脂等，定量定餐定时补充其缺乏的微量元素与维生素，并检查其微量元素与维生素，平衡对铁、钙的摄入，并通过酌情增加磷的摄入提高患者体内红细胞的血氧能力，同时还可以对后续进一步出现的微血管区域内的病变进行防止。综合平衡患者的饮食，使热量的分配调整为晚餐与中餐各摄取总热量的五分之一，早餐为摄取总热量的3/5。对于特殊患者，可采取少食多餐原则，各餐的糖分分配要均衡。患者禁食包括高胆固醇类、糕点类、小食品类等食品，以清淡为主的饮食原则，减少摄入盐分，还要把肉、富含脂肪酸类、动物油脂类、腌制类、动物内脏类列入限食范围内；（4）对待糖尿病患者要重视心理沟通，对患者的情绪进行稳定，而护理人员的稳定情绪会潜移默化地影响患者的心理，护理人员的文静的举止，不俗的谈吐，认真的操作，无形之中会给患者一种圣洁、温馨的心理安慰。作为心理沟通的指导是心理学的理论，基础是良好的人际关系，通过非语言和语言的沟通，还要心理学方法，使患者不良的行为和心理状态进行改变，使护理过程得到有力的促进。

1.4 观察指标

①感染发生率；②并发症发生率；③患者对门诊导诊中护患沟通的满意程度。

1.5 疗效评价

①感染发生率（%）=（感染/例）/总例数×100.00%。②并发症包括；胃肠反应（腹泻、厌食、恶心）、心律失常和低血压。并发症发生率（%）=（并发症/例）/总例数×100.00%；③观察组和对照组的患者填写自制问卷调查，对门诊导诊中护患沟通的满意度进行护理效果评估，满分为100分，不满意< 60分，基本满意为 60～80分，完全满意>80分。患者对护理的满意度（%）=（完全满意/例）/总例数×100.00%。

1.6 统计方法

研究获取糖尿病患者资料采用SPSS 18.0统计学软件分析；感染发生率，并发症发生率和患者对门诊导诊中护患沟通的满意度等计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染发生率比較

观察组患者发生感染3例，未发生感染19例；对照组患者发生感染14例，未发生感染8例。观察组感染率（13.63%）显著低于对照组（63.64%），组间比较差异有统计学意义（χ2=11.59，P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者发生并发症4例，未发生并发症18例；对照组发生并发症13例，未发生并发症9例。观察组并发症发生率（18.18%）显著低于对照组（59.10%），组间比较差异有统计学意义（χ2=7.76，P<0.05）。

2.3 两组患者对门诊导诊中护患沟通的满意度满意度比较

观察组患者对护理不满意3例，基本满意7例，完全满意12例；对照组患者对护理不满意12例，基本满意5例，完全满意5例。观察组患者护患沟通满意度（86.36%）显著高于对照组（45.45%），组间比较差异有统计学意义（χ2=4.69，P<0.05）。

3 讨论

随着我国人们不断改变的生活方式和发展的社会经济，慢性非传染性疾病包括慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病已严重挑战着我国经济社会发展和居民健康[4]。作为心脑血管疾病的主要危险因素，糖尿病在我国的患病率正迅速增长[5]。糖尿病是一组代谢性疾病，以高血糖为特征，高血糖则是由于胰岛素的生物作用受损或胰岛素分泌缺陷，或者两者都有原因。糖尿病患病时，长期存在的高血糖，会对各种组织，特别是心脏、肾、神经、眼、血管等造成慢性损害和功能障碍[6]。糖尿病的类型分为两类，第一类是I型糖尿病，第二类是2型糖尿病，还包括其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，其中2型糖尿病最为多见，大约占所有糖尿病类型中的90%～95%，排第二的是I型糖尿病，约占所有糖尿病类型重的5%～10%，其他特殊类型糖尿病占据3%，妊娠糖尿病需要在产后重新分型[7]。I型糖尿病的常见临床表现严重时多为多尿，多饮，多食和体重减轻，这是典型的“三多一少”症状，当患者发生酮症，或酮症酸中毒时，“三多一少”症状更为明显[8]。2型糖尿病的常见临床表现多为疲乏无力，肥胖。一般在2型糖尿病发病前常伴有肥胖，如果不能及时诊断患者，体重又会逐渐下降[9]。糖尿病患者的不断增加，医院的护理人员对糖尿病知识方面的宣传工作要进行大力开展，提供给广大人民群众一个良好的保障，使糖尿病患者的发生率降低。

该次研究采取护患沟通与常规护理的对照方法。应用护患沟通后，与对照组（63.64%）相比较，观察组糖尿病患者感染发生率（13.63%）显著降低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组（59.10%）相比较，观察组糖尿病患者并发症发生率（18.18%）显著降低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外，与对照组（45.45%）相比较，观察组糖尿病患者护患沟通满意度（86.36%）显著提高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用护患沟通方法，在糖尿病门诊导诊护理工作中应用护患沟通，能积极有效地减少糖尿病患者感染和并发症的发生率，提高患者对护理人员的满意度。该沟通模式临床应用效果显著，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 张艳丽.浅谈护患沟通在糖尿病护理过程中的作用[J].求医问药：学术版，2012，10（2）：647-648.

[2] 林阿珠，郑丽卿.护患沟通在糖尿病护理过程中的应用[J].全科护理，2008，6（30下旬刊）：2755-2756.

[3] 徐金凤.糖尿病患者护患沟通的影响因素及对策[J].中国美容医学，2012，21（16）：271-272.

[4] 李菁，李峥，赵维纲，等.糖尿病前期个体对自身状态认识和体验的质性研究[J].中华护理杂志，2015，50（8）：950-953.

[5] 李玉爱.基于人文关怀与护患沟通下的糖尿病安全护理探析[J].当代医学，2016，22（17）：93-94.

[6] 瞿慧丽.浅谈护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用[J].中国保健营养，2012，22（7下旬刊）：2074.

[7] 尹丽华.浅谈护患沟通在40例老年糖尿病患者护理中的作用[J].中国民族民间医药，2013，22（21）：99.

[8] 严倩.老年糖尿病护理中的护患沟通分析[J].医学信息，2015，28（47）：194-195.

[9] 梁玉俠.老年糖尿病护理中护患沟通的应用效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：127-128.

（收稿日期：2017-10-10）