规范化护理模式对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的应用效果

李丽丽 陈小燕

[摘要] 目的 规范化护理模式对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的应用效果。 方法 选取该院2016年10月—2017年10月76例2型糖尿病经胰岛素泵强化治疗患者作为研究对象，采用双盲法，分为研究组和对照组各38例。对照组采用常规护理，研究组采用规范化护理模式，对比两组护理效果。结果 治疗前，两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FBG、2 hPG均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组血糖达标时间、胰岛素用量以及住院时间均低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 规范化护理模式对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者具有良好的效果，能有效降低患者血糖，缩短血糖达标时间，减少胰岛素的用量，患者接受能力较强，值得推广应用。

[关键词] 规范化护理模式；2型糖尿病；胰岛素泵强化治疗；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0116-02

近年来，随着社会的发展，人们生活方式的改变，导致糖尿病发病率呈现出逐年上升趋势。2型糖尿病是糖尿病中较常见的类型之一，发病机制是由于胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗而引发的代谢紊乱[1]。随着医学技术的发展，胰岛素泵目前已经成为临床中治疗2型糖尿病的重要方式，其原理是通过计算机模拟系统，将胰岛素定时、定量注入至患者体内，满足机体对胰岛素需求，控制病情发展[2]。有研究显示，胰岛素泵强化治疗的效果不仅取决于患者的身体状况，同时还与护理质量相关[3]。因此，该次研究对该院于2016年10月—2017年10月收治的2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者实施规范化护理模式，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院共76例2型糖尿病经胰岛素泵强化治疗患者作为研究对象，采用双盲法，分为研究组和对照组各38例。研究组中男性21例，女性17例，年龄36～62岁，平均年龄（48.69±5.14）岁，病程1～18年，平均病程（6.65±2.07）年；对照组中男性20例，女性18例，年龄35～61岁，平均年龄（49.17±5.33）岁，病程1～17年，平均病程（6.42±1.92）年。所有患者及其家属均对研究情况之情，签署知情同意书。两组基本资料经统计学对比差异无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。

1.2 方法

对照组采用常规护理，内容包括记录日常护理文书、定时取换药等；研究组采用规范化护理模式，具体内容如下。

1.2.1 护理方案设计 查阅并整理2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的相关资料，根据医院资料的实际情况，制定规范化护理方案，主要包括规范化护理制度的建立（药品管理、仪器维护管理、责任分工等）、胰岛素泵护理强化培训、胰岛素泵评估、护理方案与管理流程的确定等。

1.2.2 携泵前准备 根据患者的实际情况，建立对应的患者档案，内容包括姓名、性别、联系方式、床号、负责医师、胰岛素泵使用类型、开始时间、用量等。所有患者在携泵前24 h均要停止服用磺脲类以及其他降糖药物。同时，应当谨遵医嘱，对胰岛素泵中胰岛素剂型、胰岛素浓度、基础剂量等进行合理设置，保证强化治疗的效果及安全。

1.2.3 携泵期护理 携泵期护理是胰岛素泵强化治疗的关键内容，包括以下几方面：①血糖监测。严密监测患者的血糖水平，并指导患者掌握正确的血糖自我监测，鼓励并督促患者坚持。携泵前3 d监测三餐前及21：00血糖情况，携泵中前3 d监测三餐前、三餐后、00：00及03：00血糖情况，携泵后3 d根据患者的实际情况进行监测，频率一般为4～8次/d，1周后可适当降低监测频率，一般3次/周；②皮肤护理。治疗过程中，护理人员应重点关注患者输注部位周围的皮肤，观察是否存在红肿、压痛、瘙痒、硬结、回血等症状，一旦发现，应立刻上报临床医师，并更换注射部位。软管的更换周期一般为5～7 d，选择新的穿刺部位时，应保证与原穿刺部位至少有2～3 cm的距离。置管时严格遵守相关无菌操作原则，从而降低感染的发生率；③安全管理。定期检查并记录胰岛素泵的运行情况，观察是否存在仪器故障、药液用尽、电池电量不足、管道折叠、堵塞等，一旦出现这类情况，应立刻采取相应的紧急措施；④健康教育。对患者的病情进行评估，根据实际情况，对患者及其家属进行针对性的健康教育。提高患者对疾病治疗的自信心，加強患者的自主管理能力，提高患者的治疗依从性，使患者严格遵照医嘱用药、饮食，改变不良生活习惯，定期进行血糖自我监测，能正确识别胰岛素泵的异常状况。对患者实施健康教育后，应通过调查问卷的形式，对健康教育效果进行评估；⑤心理护理。2型糖尿病患者在使用胰岛素泵强化治疗的过程中，可能出现焦虑、抑郁等不良情绪，一定程度上影响了治疗效果。因此，护理人员应加强与患者的沟通，讲解治疗过程中可能出现的不适感，建立良好的护患关系，消除患者的疑虑，保证临床疗效。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间以及护理满意度。护理满意度通过该院自制的满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意以及不满意。

1.4 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料均通过（x±s）表示，采用t检验；计数资料通过[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FBG、2 h PG对比

治疗前，两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FBG、2 h PG均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）。如下表1所示。

2.2 临床指标对比

研究组血糖达标时间、胰岛素用量以及住院时间均低于对照组（P<0.05）。如下表2所示。

2.3 护理满意度对比

研究组非常满意15例，满意22例，不满意1例，护理满意度97.37%；对照组非常满意11例，满意18例，不满意9例，护理满意度76.32%。两组对比差异有统计学意义（χ2=7.370，P=0.007）。

3 讨论

2型糖尿病是临床中较常见的疾病类型，近年来，随着老龄化趋势的加剧以及人们生活结构的变化，导致2型糖尿病的发病率逐年上升，对患者的生存质量造成了严重的影响。胰岛素泵强化治疗属于外源性胰岛素治疗方式，是通过对人体胰腺的模拟，将胰岛素注入至患者体内，保证患者血糖水平的稳定性，从而控制病情发展，改善患者预后，提高患者生存质量[4]。但在治疗过程中发现，由于多数患者对糖尿病相关知识了解较少，且对胰岛素泵强化治疗存在一定的顾虑，再加上不良生活习惯等因素，严重影响了临床疗效[5]。因此，临床中应结合患者实际情况，给予有效的护理措施，提高患者治疗依从性，保证临床疗效。

该次研究结果显示，治疗前，两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FBG、2 hPG均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组血糖达标时间、胰岛素用量以及住院时间均低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。原因如下：随着医疗行业的发展，人们对医疗服务的要求越来越高，传统的护理模式已经难以满足患者的需求。相比之下，规范化护理模式强调结合患者实际情况，制定针对性的护理方案，改善患者的不良心态，提高患者治疗依从性，从而达到预计的治疗效果。从该次研究可以看出，在胰岛素泵强化治疗中开展规范化护理模式，能有效降低患者血糖水平，减少血糖达标时間，同时胰岛素的用量较少、住院时间较短，缓解了患者的经济压力，营造了良好的护患关系，改善了患者预后，促进了患者康复。

综上所述，规范化护理模式对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者具有良好的效果，能有效降低患者血糖，缩短血糖达标时间，减少胰岛素的用量，患者接受能力较强，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 吕红英.循证护理对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：14-17.

[2] 徐亚鹏.2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中实施临床护理路径的效果评价[J].中国药业，2017，26（14）：42-44.

[3] 张霞.胰岛素泵治疗儿童糖尿病患者的护理现状[J].齐鲁护理杂志，2015，21（3）：57-58.

[4] 周静雯， 潘桂琼， 谭丽君.胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察护理[J].黑龙江医学，2015，39（6）：701-702.

[5] 陈如秀， 薛梅， 殷樱.中西医结合护理在胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（6）：81-83.

（收稿日期：2017-12-06）