糖化血红蛋白即时检验在妊娠糖尿病筛查中的应用价值

周琨

[摘要] 目的 研究糖化血红蛋白即时检验在妊娠糖尿病筛查中的应用价值。方法 选择2015年10月—2016年10月在该院进行治疗的50例妊娠糖尿病患者为观察组，选择同年在该院检查的50名健康孕妇为对照组。对两组患者进行空腹血糖（FPC）、口服葡萄糖50 g筛选（GCT）和糖化血红蛋白（HbAlc）即时检验，对比3种筛选方式在妊娠糖尿病筛选过程中的应用效果。 结果 观察组的空腹血糖、口服50 g葡萄糖和糖化血红蛋白即時检测比对照组高，数据差异有统计学意义（P<0.05）；糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛选过程中的准确性、敏感性、阳性预测值、特异性、阴性预测值和Youden指数分别为90.2%、81.2%、89.9%、95.9%、91.4%、76.9%；糖化血红蛋白除了阴性预测值及敏感性比口服50 g葡萄糖筛选检测要低，其他指标均比空腹血糖检测及口服50 g葡萄糖筛选检测要高。 结论 糖化血红蛋白即时检验在妊娠糖尿病筛查过程中具有较高的应用价值，并且实用且便捷，不会受到其他因素的干扰，能够实现随时测定，值得临床应用推广。

[关键词] 糖化血红蛋白；即时检验；妊娠糖尿病；筛查

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0051-02

[Abstract] Objective To research the application value of instant test of glycosylated hemoglobin in screening of gestational diabetes. Methods 50 cases of patients with gestational diabetes treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the observation group， while 50 cases of healthy pregnant women examined in our hospital were selected as the control group， both groups used the FPC， 50 g GCT and HbAlc instant test， and the application effect of the three methods was compared. Results The FPC， 50 g GCT and HbAlc instant test values in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the accuracy， sensitivity， positive prediction value， specificity， negative predication value and Youden index of the glycosylated hemoglobin in the screening course of diabetes were respectively 90.2%，81.2%，89.9%，95.9%，91.4%，76.9%， and the negative predication value and sensitivity of glycosylated hemoglobin were lower than those of 50 g GCT， and the other indicators were higher than those of FPC and 50 g GCT. Conclusion The application value of instant test of glycosylated hemoglobin in screening of gestational diabetes is higher， with simple operation， which can not be interfered by other factors， and it can realize the measurement at any moment， which is worth clinical promotion and application.

[Key words Glycosylated hemoglobin； Instant test； Gestational diabetes； Screening

妊娠糖尿病指的是孕妇在妊娠过程中出现不同程度的糖耐量异常及由于糖尿病发生的高血糖表现。妊娠糖尿病患者一般发生在存在糖尿病遗传史的家族中，和患者的饮食、经济、作息具有密切的关系，并且患者的年龄越大，那么发生妊娠糖尿病的机率较高[1]。妊娠糖尿病是一种高危妊娠，如果没有有效及及时的治疗，会严重威胁到母婴的生命安全，所以提高妊娠糖尿病糖化血红蛋白的检测具有重要的现实意义[2]。该文就选择2015年10月—2016年10月在该院治疗的50例妊娠糖尿病患者为观察对象，对糖化血红蛋白即时检验应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的50例妊娠糖尿病患者为观察对象，将其作为观察组，孕妇年龄为21～29岁，平均年龄为（25.2±1.2）岁；孕周为25～27周，平均孕周为（28.1±1.1）周；孕次为1～3次，平均孕次为（1.1±0.1）次；选择同年来该院检查的50名健康孕妇作为对照组，孕妇年龄为22～28岁，平均年龄为（24.1±1.1）岁；孕周为26～27周，平均孕周为（29.1±1.2）周；孕次为1～2次，平均孕次为（1.0±0.1）次。两组产妇的一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2 方法

对两组对象进行空腹血糖检测，阳性指标为>7.0 mmol/L；在两组对象口服葡萄糖50 g之后的1 h，对对象进行抽血检测血糖的浓度，阳性指标为>7.8 mmol/L；血糖检测使用美国公司全自动生化分析仪，使用葡萄糖电极法，试剂为同个公司试剂[3]；在隨意时间采取两组对象5 μL全血，使用多功能全定量锦标检测仪中即时测试糖化血红蛋白，阳性指标为>6.2%，使用硼酸快速亲合法，试剂为同个公司试剂[4]。

1.3 统计方法

所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行处理及分析，两组数据对比使用单因素方差进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血红蛋白即时检测结果

表1为两组对象的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血红蛋白即时检测结果，通过表1可以看出来，对照组组的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血红蛋白即时检测的结果分别为（4.75±0.67）mmol/L、（6.68±0.81）mmol/L、（5.1±0.7）%，观察组的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血红蛋白即时检测的结果分别为（8.18±1.25）mmol/L、（10.11±1.14）mmol/L、（9.7±1.0）%，表示观察组患者的3项检测项目均比对照组高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 3种筛选方法对观察组患者的诊断

表2为3种筛选方法对观察组患者的诊断，通过表2可以看出来，糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛选过程中的准确性、敏感性、阳性预测值、特异性、阴性预测值和Youden指数分别为90.2%、81.2%、89.9%、95.9%、91.4%、76.9%，糖化血红蛋白即时检测除了敏感性及阴性预测值比口服50 g葡萄糖方法之外，其他指标均比其他两种方法要高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病指的是妊娠期孕妇的诊断糖耐量及空腹血糖出现异常，如果没有对其使用合适的治疗方法，那么会导致出现母婴多种并发症[5]。目前对妊娠糖尿病孕妇的血糖检测是通过孕妇体内血液葡萄糖含量浓度诊断，正常孕妇体内葡萄糖通过静脉进入到肝脏代谢之后，糖的分解和合成为平衡。糖化血红蛋白主要通过对患者体内的糖尿病控制情况进行检测，如果患者出现糖尿病症状失控的时候，体内糖化血红蛋白量就会提高。空腹血糖能够充分反映患者的胰岛素含量，如果孕妇肾小管降低糖的吸收新，那么就会导致血糖量降低。口服葡萄糖是对患者服用葡萄糖之后测定血糖量，根据患者的耐糖量判断是否为糖尿病[6]。

通过该文研究表示，观察组的空腹血糖、口服50 g葡萄糖和糖化血红蛋白即时检测比对照组高（P<0.05），糖化血红蛋白检测除了阴性预测值及敏感性比口服50 g葡萄糖筛选检测要低，其他指标均比空腹血糖检测及口服50 g葡萄糖筛选检测要高。从而表示糖化血红蛋白的即时检测在妊娠糖尿病诊断中具有一定的准确度，并且具有较高的诊断价值及应用价值，操作简单方便，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 郑丽，王俊芳.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用[J].吉林医学，2015，36（4）：642-643.

[2] 李霞，李计良.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：61-62.

[3] 王卿.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析[J].中外健康文摘，2013（20）：92-93.

[4] 张风.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015（2）：177-178.

[5] 艾亮，邢丽华.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析[J].健康大视野，2013，21（2）.

[6] 许燕华.妊娠期糖尿病即时检验糖化血红蛋白的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015（4）：695.

（收稿日期：2017-11-08）