个体化营养干预应用于妊娠期糖尿病孕妇护理中的临床效果探讨

郝冬梅

[摘要] 目的 对个体化营养干预应用于妊娠期糖尿病孕妇护理中的临床效果进行探究分析。 方法 将在该院接受治疗的妊娠期糖尿病孕妇100例选入研究中，入院时间为2015年6月—2016年7月期间，所有孕妇经单双号法分为两组，对照组接受常规护理，观察组孕妇接受个体化营养干预，对比两组妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平及妊娠结局。结果 观察组孕妇的空腹血糖及餐后2 h血糖均明显低于对照组，其早产占比、子痫前期占比、巨大儿占比均明显低于对照组（P<0.05）。 结论 个体化营养干预应用于妊娠期糖尿病孕妇护理中的效果显著，值得广泛推广。

[关键词] 妊娠期糖尿病；个体化营养干预；孕妇；血糖水平

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0108-02

近年来，妊娠期糖尿病是临床中极为常见的并发症，近年来，该病症的临床发生概率伴随着生活水平的提升逐年递增。妊娠期糖尿病可对新生儿的发育产生影响，极易诱发妊高症及不良妊娠结局，对母婴生存质量有严重不良影响存在。相关研究表明[1]，给予妊娠期糖尿病患者在治疗的过程中开展正确的营养支持与指导，不仅可以对血糖水平进行有效的控制，而且可以将妊娠结局改善[2]。该文为分析在妊娠期糖尿病孕妇中实施个体化营养干预的效果，特抽选部分孕妇进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的妊娠期糖尿病孕妇100例作为研究对象，采用计算机分组法将孕妇分为两组，对照组和观察组均为50例。对照组：平均年龄（27.68±2.08）岁；平均孕次为（1.93±0.25）次；平均產次为（1.08±0.36）次。观察组：平均年龄、孕次及产次分别为（27.59±2.17）岁、（1.84±0.19）次及（1.15±0.29）次。对上述两组妊娠期糖尿病孕妇的资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：所有患者接受常规护理，即护理人员为孕妇开展常规的营养指导，向孕妇发放爱婴指南，对孕妇的日常饮食给予常规的指导，依据孕妇的实际情况合理调整其饮食营养。观察组：为孕妇开展个体化营养干预，其内容见下：①将孕期营养门诊成立，门诊主要的负责人即为营养科内具有高级职称的医师；由护理人员对妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行收集，对孕妇的日常饮食习惯详细的掌握并向医师反馈，便于医师针对孕妇的实际情况将具有针对性的营养干预方案制定好。②孕妇就诊1周后，对其血糖水平进行实时监测，对孕妇1周内摄入食物的种类、摄入量以及用餐的时间进行观察与记录，同时记录孕妇摄入食物的烹饪方式；结合孕妇饮食的规律、孕周、孕期劳动情况以及热量等因素，对具有针对性的营养食谱进行制定，对孕妇的家庭用餐进行科学有效的指导，同时将爱婴指南发放给孕妇。③对孕妇24 h能量、三大生热营养进行合理的分配，在24 h总能量中，碳水化合物占比约60%左右，脂肪占比约20%左右，蛋白质占比约20左右，孕妇24 h的用餐次数尽可能控制为5～6次之内。④将孕妇餐后2 h血糖水平控制为6.7 mmol/L之内，空腹血糖水平控制为5.1 mmol/L之内，若孕妇接受两周个体化营养干预，其血糖水平仍无法达到标准，则需要使用胰岛素对血糖进行控制。⑤为孕妇开展营养干预的过程中，应当结合其身体状况制定运动方案，叮嘱孕妇适量的开展运动，并坚持运动，主要以孕期保健操、慢走为主要运动，将孕妇每次运动的时间控制在30 min左右。⑥针对血糖控制效果欠佳的孕妇，应每周为其开展1次复诊，而控制效果理想的孕妇，则每间隔3周开展1次复诊，对孕妇复诊时身体状况详细记录，医师根据记录的相关数据及时调整饮食方案，将孕妇孕期饮食的误区纠正。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖），记录并分析其妊娠结局（早产、子痫前期、巨大儿）。

1.4 统计方法

该文数据均经过SPSS 20.0统计学软件进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组孕妇的空腹血糖及餐后2 h血糖均明显低于对照组（P<0.05），具体结果如表1所示。

观察组孕妇中早产占比与子痫前期占比均明显低于对照组，其巨大儿占比亦明显低于对照组（P<0.05），详细结果见表2所示。

3 讨论

妊娠期糖尿病近年来的发生概率伴随着经济飞速的发展及生活质量的提升逐渐提高[3]。相关研究表明[4]，我国妊娠期糖尿病的发生概率已高达5%左右，该病症对孕妇及胎儿的健康均有严重威胁存在，可以诱发孕妇出现酮症酸中毒及妊高症等并发症，且可导致新生儿出现呼吸窘迫及窒息等症状。孕24～28周，胎盘可将多种抗胰岛素物质分泌出，于孕32周左右可达到峰值，提升胰岛素抵抗的作用，为此临床通常在孕24周以后开始对妊娠期糖尿病进行筛查，以保证可以尽早发现病症并且开展积极有效的干预，减轻病症对母婴安全存在的负面影响[5]。

个体化营养干预是对糖尿病孕妇进行治疗、预防及自我管理较为有效的措施，是结合孕妇的具体病情所开展的个体化方案[6]。给予妊娠期糖尿病孕妇开展个体化营养干预不仅可以对母婴所需营养给予保证，同时可以对孕妇正常的血糖水平进行维持，将酮症发生概率降低，同时对孕妇正常的体质量给予维持，将孕期发生母婴并发症的概率降低，对妊娠结局的改善具有重要意义。营养师结合孕妇的基本情况，引导其开展适量的运动，可以将肌肉细胞当中葡萄糖转运磷酸化的进程加快，将血糖转换为肌糖原的速度提升，对血糖水平的控制具有积极作用。除此之外，由于临床中多数孕妇缺乏对疾病的认识，在给予其营养干预的同时应当加强对孕妇心理状况的观察，将孕妇对疾病过度担心的情况改善，同时可以将其不良情绪减轻，提升其配合程度，对营养干预的有效性给予保证。为此为了避免不良情绪对孕妇依从性存在的影响，医护人员应当在护理中增加心理护理，以保证个体化营养干预可顺利实施，同时可以对其效果给予保障[7]。

该次研究中，接受个体化营养干预的观察组妊娠期糖尿病孕妇的空腹血糖水平为（4.63±0.26）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（5.98±0.26）mmol/L，均明显较接受常规护理干预的对照组低，P<0.05；该研究结果表明，将个体化营养干预应用于妊娠期糖尿病孕妇中，可以通过调节其饮食将血糖控制效果提升，对长时间高血糖状态对母婴健康存在的影响进行避免。研究中，观察组的早产、子痫前期、巨大儿占比均明显低于对照组（P<0.05）。说明对妊娠期糖尿病孕妇开展个体化营养干预可以将疾病对妊娠结局产生的影响减小，具有显著的应用效果，值得今后临床进一步推广实施。

[参考文献]

[1] 吴小燕， 蒋洁， 张薇，等.个体化饮食及运动干预对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病发病率的影响[J].现代临床护理， 2015， 14（9）：24-27.

[2] 程慧敏， 梅彬.个体化营养干预联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健， 2016， 31（6）：1317-1319.

[3] 竺月芬， 汪期明. 早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响[J].中国妇幼保健， 2017， 32（8）：1611-1613.

[4] 孙莉， 郭梅， 葛艳红. 生活方式及个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者孕期和哺乳期综合指标的影响[J].中国妇幼保健， 2016， 31（15）：3012-3013.

[5] 计静， 韩蓁， 米阳，等.妊娠期糖尿病规范化治疗和个体营养干预的临床应用[J].中国妇幼保健， 2016， 31（6）：1172-1174.

[6] 葛艳红， 张兴， 储静，等. 个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病患者孕期和哺乳期代谢指标及妊娠结局的影响[J].中华现代护理杂志， 2016， 22（36）：5219-5224.

[7] 潘雪松， 李秋梅， 林进，等. 营养干预对妊娠期糖尿病孕妇孕晚期血脂及妊娠结局的影响[J].海南医学，2016，27（15）：2518-2520.

（收稿日期：2017-10-13）