个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响

黄碧琴 谢根萍 林巧玲

[摘要] 目的 探讨在糖尿病肾病血液透析患者中应用个体化护理对其依从性及透析效果的影响。 方法 选取86例接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象，采用系统抽样法将分为对照组和研讨组，每组43例。给予对照组患者常规护理进行干预，给予研讨组患者个体化护理进行干预，对患者的护理依从性及透析效果进行分析。结果 比较两组患者的护理依从性发现，研讨组（90.70%）高于对照组（69.77%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的透析前后的相关指标发现，透析前差异无统计学意义（P>0.05），透析后，研讨组的相关指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者的影响显著，有效的提高了患者的依从性及透析效果。

[关键词] 个体化护理；常规护理；糖尿病肾病血液透析患者；依从性；透析效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0106-02

糖尿病性肾病是糖尿病患者的慢性并发症之一，该并发症较为严重，且对患者的身体健康及生命安全具有较高的危害性，该并发症是由与糖尿病患者的微血管出现病变，从而导致肾小球发生硬化引起的一种疾病[1-2]。临床上常采用血液透析对该疾病进行治疗，由但于血液透析治疗期间患者极易发生并发症，甚至死亡，造成的痛苦较重，且具有较高的风险，这导致患者对该治疗方式的依从性不高，从而降低其治疗效果[3]。针对此现象，该文将个体化护理应用到接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者的护理中进行干预，发现效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受血液透析治疗的86例糖尿病肾病患者作为该次研究对象，按照系统抽样法的分配原则将其分为两组，对照组和研讨组，每组43例。其中对照组患者中有男23例，女20例；年龄最小40岁，最大80岁，平均年龄（60.12±3.78）岁；病程最短6年，最长20年，平均病程（13.12±2.69）年。研讨患者中有男24例，女19例；年龄最小41岁，最大80岁，平均年龄（60.33±3.57）岁；病程最短5年，最长20年，平均病程（13.42±2.67）年。比较两组患者的一般资料发现差异无统计学意义（P>0.05），可进行观察比较。

1.2 护理方法

给予对照组患者应用常规护理进行干预，对患者的饮食、皮肤、药物、体征及血液透析等方面进行护理，在患者进行血液透析期间对其的血糖进行控制，为了避免患者出现低血糖情况，应根据其情况注射适量的葡萄糖溶液进行对血糖的调控。

给予研讨组患者在常规护理的基础上加用应用个体化护理进行干预，具体内容如下所述：①生活护理：主要是对患者的饮食及皮肤清洁方面进行护理干预。护理人员可根据患者的血糖、血脂等情况为患者设计一个科学合理的饮食方案，对患者每日摄入的糖分及热量进行调控，鼓励患者多食用富含营养、蛋白质等食物及新鲜的水果蔬菜；告知患者应注意保持皮肤的清洁，在进行清洁时用温水进行清洁就好，不要使用沐浴露、肥皂等清洁物品进行清洁，对于卧床休养的患者，护理人员可协助家属为患者进行翻身，避免出现压疮现象，并指导家属对其进行皮肤护理。②药物护理：根据医嘱对患者定时定量的给予患者药物进行服用，并告知患者不可擅自停用药物及减少药量；观察患者在用药期间是否出现不良反应，若有发生采取相应措施进行处理，并与主治医生反应对其用药进行调控。③个体化护理：加强对患者的体征监控及血液透析护理，并对患者进行相应的健康教育及心理护理进行干预。对患者的体征进行严密监控，并注意对患者的血糖进行调控，因透析过程中有些患者易出现低血糖，必要时可给予适量的葡萄糖溶液补充血糖，也可嘱患者自备糖果及饼干等零食，采取相应措施处理并发症情况；加强对患者的血液透析护理，根据患者的情况对其血液透析的速度及剂量进行调控，减少患者在血液透析时的不适感，并结合患者的凝血活酶时间对肝素的剂量进行调整，避免患者出现出血的现象；对患者进行健康教育，护理人员应向患者进行相关疾病知识教育及治疗手段的知识普及，并向患者告知在进行血液透析期间可能发生的并发症及注意事项，例如：头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛、低血压等。告知患者经过处理是可以缓解的，通过血液透析治疗可以提高其生存率和生活质量，根据患者的心理变化给予相应的心理疏导，缓解患者的心理压力，多举治疗成功的例子，让患者以积极的心态配合血液透析治疗，有效配合医护人员的治疗护理工作。

1.3 观察指标

护理干预结束后对两组患者的护理依从性进行分析，观察依据：在接受治疗期间是否定时定量的用药，是否按照医生的要求进行血液透析，是否积极配合医护人员的工作，是否按照护理人员的指导进行饮食调控及皮肤护理，是否配合护理人员的体征监测及血液检测工作；若患者的完全符合观察依据则护理依从性为优秀，若患者基本符合观察依据则护理依从性为良好，若患者不符合观察依据则护理依从性为差。在两组患者进行透析前后均抽取其的空腹静脉血进行检查，对其的糖化血红蛋白（HbAlc）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、血清肌醉（Scr）等相关指标进行分析。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理依从性

通过对两种患者的护理依从性分析发现，研讨组患者的依从性较高，且与对照组相比，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者的相关指标

通过对两组患者的相关指标分析发现，研讨组患者的指标较优，且与对照组相比，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗时，由于透析带来的不适及对疾病的未知会产生对血液透析治疗的排斥，产生抑郁、焦躁不安等情绪，对医护人员的工作不积极配合，且对护理的依从性较低从而降低治疗效果[4]。血液透析是一种血液净化技术，是利用半透膜的原理将患者体内有害物质、代谢废物及过多的电解质移除，从而达到净化血液的目的。但在血液透析过程中患者可能会发生并发症，导致患者不适及痛苦感，从而使得患者的依从性降低影响血液透析的治疗效果。在该次研究中，比较常规护理与个体化护理应用在糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗中进行干预的效果发现，采用常规护理的对照组患者的护理依从性为69.77%，低于研讨组的90.70%，差异有统计学意义（P<0.05）。造成这一差异的因素是，在个体化护理中对常规护理进行加强，并对患者进行相关的健康教育和心理护理，从而使得患者积极配合医护人员的工作，积极的面对治疗及治疗中的不适，从而提高了患者的护理依从率。该次研究结果还显示，兩组患者在进行透析前相关指标间的差异无统计学意义（P>0.05），在透析后，两组患者的相关指标间的差异有统计学意义（P<0.05）。造成这一差异的因素是，个体化护理将患者的护理依从性提高，使得患者积极配合医护人员的工作，血液透析按照医生的的要求次数及剂量进行治疗，从而提高了血液透析的治疗效果。

综上所述，个体化护理应用在糖尿病肾病血液透析患者的护理中的效果显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陈静.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的价值研究[J].检验医学与临床，2017，14（2）：252-254.

[2] 程铭.个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：387.

[3] 郑传琪.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（125）：3095，3097.

[4] 王晓一.个体化护理在糖尿病肾病血液透析中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（26）：5480.

（收稿日期：2017-10-11）