饮食护理对妊娠糖尿病血糖控制及妊娠结局的影响

任广欣 白凤新 于丽敏 庞艳梅 姜春梅 张桂芹

[摘要] 目的 探讨饮食护理对治疗妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。 方法 将该院2016年4月—2017年4月就诊的100例妊娠糖尿病患者分为观察组50例，对照组50例。两组患者给予常规药物治疗的同时，观察组给予强化饮食护理，对照组给予常规健康教育。出院时对两组患者血糖控制效果和妊娠结局进行分析。结果 观察组血糖控制较对照组有明显优势，产后并发症和新生儿并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食控制有利于妊娠糖尿病患者的血糖恢复，可明显改善母儿妊娠不良结局，减少并发症发生。

[关键词] 饮食护理；妊娠；糖尿病

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0100-02

[Abstract] Objective To study the effect of dieting nursing on the blood glucose control and gestational outcome of gestational diabetes. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and divided into two groups with 50 cases in each， both groups used the routine drugs， the observation group used the enhanced dieting nursing， and the control group used the routine health education， and the blood glucose control effect and gestational outcomes were analyzed at discharge. Results The blood glucose control in the observation group was better than that in the control group， and the incidence rates of postpartum complications and newborns obviously decreased， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The dieting control is conducive to the blood glucose recovery of patients with gestational diabetes， and obviously improving the maternal and child adverse outcomes， and reducing the occurrence of complications.

[Key words] Dieting nursing； Gestation； Diabetes

妊娠糖尿病是指孕婦妊娠期间发生的血糖代谢异常[1]。由于其患病群体的特殊性，该病对两代人的健康及生命都具有威胁性[2]。因此对于妊娠糖尿病患者，血糖的控制十分重要。科学合理的饮食控制有利于血糖的控制，改善妊娠结局，是妊娠糖尿病重要的治疗方法之一。2016年4月—2017年4月该院采用饮食护理对妊娠糖尿病患者进行干预，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院就诊的50例自愿接受饮食干预的妊娠糖尿病的患者做为观察组，另取50例妊娠糖尿病患者为对照组给予常规健康教育，观察组初产妇42例，经产妇8例，平均年龄（27.3±5.2）岁，平均体重（63.5±4.2）kg，平均孕周（32.8±2.4）周，。对照组初产妇41例，经产妇9例，平均年龄（28.9±5.7）岁，周平均体重（64.1±6.65）kg，平均孕周（33.4±2.8）周。两组患者一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组 根据孕妇的体质指数由妇产科、内分泌科、营养科联合会诊，根据患者不同的饮食习惯，为其制定个性化的饮食方案。饮食方案的主要内容为：每日热能控制在30～35 kcal/kg，其中碳水化合物占40%，蛋白质占20%，脂肪占30%～40%，以不饱和脂肪酸为主，如果患者肥胖或血脂高，适当减少脂肪的摄入；热量分配方面，实行六餐制，在每日三餐间隔加三小餐，每餐所所提供的量分别是早餐15%、早点5%、午餐40%、午点5%、晚餐30%、晚点5%。饮食结构要多样化，选择血糖生成指数（GI）低的食品如：谷类、豆类、乳类、薯类等。蔬菜每日摄入>500 g，绿色蔬菜占 60%以上，用西红柿、黄瓜等蔬菜代替水果，以保持正常血糖水平又无饥饿感为标准。随访期间观察血糖变化，根据孕妇体重、宫高及胎儿生长情况调整食谱。

1.2.2 对照组 给予常规健康教育。

1.3 观察指标

比较两组患者妊娠末期空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白控制情况。同时统计分析妊娠结局，主要包括：剖宫产、妊高症、羊水过多、早产儿、巨大儿、胎膜早破及新生儿围产期并发症情况。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖对照情况

两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义 （P>0.05）。干预后观察组血糖效控制有效者 48 例，占 96.0%，对照组血糖控制有效者42例，占84.0%，各项指标显示观察组血糖控制情况优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者产后并发症的比较

观察组妊高症、早产和胎膜早破的发生率明显低于对照组（P<0.05），见表 2。

2.3 两组新生儿并发症的比较

低体重儿、高胆红素血症的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。新生儿窘迫症、巨大儿和新生儿红细胞增多症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表 3。

3 讨论

妊娠糖尿病的发病因素与遗传、胰岛素敏分泌异常、饮食等因素有关[3]，有报道显示，产妇如果在妊娠期前或者妊娠期间血糖检测不到位或血糖控制的不好，母婴的并发症明显增高[4]。目前认为饮食控制疗法是治疗妊娠糖尿病最安全有效的方法[1]。该研究对妊娠糖尿病患者除了进行常规治疗以外，还通过为患者提供饮食指导，制定合理、科学的饮食方案，来控制血糖水平。出院时对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平进行分析，观察组血糖控制较对照组有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者产后并发症的比较显示观察组妊高症、早产和胎膜早破的发生率明显低于对照组（P<0.05）。两组新生儿并发症的比较显示低体重儿、高胆红素血症的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。可见观察组通过饮食干预患者的血糖控制水平和母兒妊娠结局都优于对照组。

综上所述，饮食控制有利于妊娠糖尿病患者的血糖恢复，可明显改善母儿妊娠不良结局，减少并发症发生。

[参考文献]

[1] 魏玉梅，杨慧霞.第六届糖尿病合并妊娠国际会议纪要[J].中华围产医学杂志，2011，7（14）：447-448.

[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：75-76.

[3] 杜琳，邓雅静.42例妊娠期糖尿病患者及时诊断和治疗后对产妇妊娠结局的影响[J].中共医学创新，2013（4）：27-28.

[4] 朱自强，曹方，黄瑞萍，等.妊娠期糖尿病孕妇及胎儿胰岛素与游离脂肪酸分析[J].中国全科医学.2013，16（A6）：1874-1876.

（收稿日期：2017-10-10）