细节护理在2型糖尿病患者护理中的应用效果分析

丛煜倩

[摘要] 目的 分析研究细节护理在2型糖尿病患者中的应用效果。 方法 采用随机、双盲、对照试验展开研究，研究纳入该院2016年1月—2017年1月接诊的90例2型糖尿病患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组患者接受内科常规护理，观察组患者接受细节护理，对比护理效果。结果 观察组血糖水平下降较对照组明显（P<0.05）；观察组依从率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 细节护理可提高患者的服药依从性，有助于控制血糖，具有临床推广价值。

[关键词] 细节护理；2型糖尿病；血糖

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0098-02

[Abstract] Objective To analyze and research the application effect of detail nursing in the nursing of patients with type 2 diabetes. Methods 90 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group used the routine nursing in the department of internal medicine， while the observation group used the detail nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The blood glucose level decreased more obviously in the observation group compared with that in the control group（P<0.05）， and the compliance rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The detail nursing can improve the medication compliance， which contributes to controlling the blood glucose， and it is of clinical promotion value.

[Key words] Detail nursing； Type 2 diabetes； Blood glucose

2型糖尿病屬内分泌科的常见病，尤其是我国已经步入老龄化社会，在生活习惯和饮食结构均发生改变的基础下，糖尿病发病率越来越高。在所有糖尿病患者中，90%的患者为2型糖尿病。2型糖尿病需要长期用药，若血糖控制不佳，可能引起眼、肾、末梢神经、足等并发症，对患者的生活质量造成严重影响。目前，临床尚无根治2型糖尿病的药物，患者通常需要长期用药，但随着用药时间延长，患者自我管理能力下降，服药依从性较低，因此血糖控制欠佳。研究指出，对患者实施护理干预，能够提高患者对2型糖尿病的认识，提高用药依从性，以便取得更好的血糖控制效果[1]。该研究就该院接诊的90例2型糖尿病患者展开研究，旨在探讨细节护理在2型糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入该院内科接诊的90例2型糖尿病患者，将患者随机分为两组。观察组：共45例，男24例，女21例；年龄45.8～73.4（59.6±5.22）岁；病程1～8.4（4.7±0.5）年；对照组：共45例，男23例，女22例；年龄45.1～73.1（59.1±5.18）岁；病程1～8.2（4.6±0.3）年。两组2型糖尿病患者性别、年龄、病程资料相仿，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：该组2型糖尿病患者接受内科常规护理，患者入院后，护士带领患者熟悉院内环境，并告知患者医院作息时间。并向患者介绍糖尿病的相关知识，提高患者及其家属对糖尿病的认识，给予必要的心理疏导，根据血糖变化情况适当用药物控制，出院时对患者进行出院指导，并告知相关注意事项。

观察组：该组2型糖尿病患者接受细节护理，①环境护理：带领患者熟悉院内环境，并为患者提供干净、整洁、舒适的病房环境。②加强沟通：加强护患沟通，并站在患者的角度思考问题，获取患者信任，提高患者治疗和护理配合度。③健康教育：根据患者的年龄、接受能力、文化程度以及心理状况，采用个体化和集体化相结合的方式进行护理，提高患者对2型糖尿病的认识，让患者从饮食、运动、自我护理以及血糖检测方面控制血糖。④饮食护理：严格按照糖尿病饮食原则，少食多餐，患者饮食应当以杂粮，粗制米为主，严格控制脂肪、糖、胆固醇的摄入。⑤运动护理：根据患者兴趣爱好选择适宜的运动项目，运动应当以患者耐受为宜，并按照循序渐进的方式进行。通常在餐后1 h内运动，避免空腹运动，注意预防低血糖。⑥用药护理：嘱患者按时、按量服用药物，切不可随意加减药物。并告知患者按时、按量服药的重要性，嘱患者定期更换注射部位及针头，并向患者讲解原因。告诉患者胰岛素必须保存在4℃的冰箱中，让患者学习胰岛素的使用方法，并嘱咐患者停留10 s后再拔针。⑦并发症护理：加强口腔护理，叮嘱患者进食后刷牙，并彻底清理食物残渣。做好皮肤护理，按摩和清洗足部，定期修剪指甲。嘱患者穿着宽松的衣服和鞋袜，预防糖尿病足。

1.3 观察指标

记录患者护理干预前、干预后FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。参照Morisky服药依从性量表评价患者治疗依从性，根据评分分为3级，良好：8分，可：6～7分，差：<6分。

1.4 统计方法

采用SSPS 17.0统计学软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖情况

两组护理干预前血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组血糖水平下降较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所见。

2.2 治疗依从性

观察组依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所见。

3 讨论

2型糖尿病是以高血糖为典型临床表现的疾病，会累及人体多个器官，并会引起内分泌紊乱，诱发一系列并发症。由于患者需要长期用药，并需要控制饮食，辅以适当的运动护理，方可获得理想的血糖控制效果。

大部分糖尿病患者由于缺乏正确的糖尿病知识，对饮食控制和规律用药的意识较差，治疗依从性不高，因此血糖控制效果不理想。对患者实施护理干预，能够提高患者的治疗依从性，从而有效控制血糖。研究表明，常规内科护理是以疾病观察和治療为主，缺乏治疗以外的护理[2]。细节护理是以“患者为中心”为核心护理理念，并以现代护理观作为指导，为患者提供优质的个性化护理服务理念，并结合患者的生理、心理、社会情况进行综合护理[3]。细节护理要求护理人员必须重视各个环节，并尽可能规避医疗风险。该研究中，通过环境护理、沟通护理、健康教育、饮食护理、运动护理、用药护理及并发症护理等方面为患者提供全面的护理，尽可能减少不安全事件的发生。健康教育能够提高患者对2型糖尿病的认识，沟通护理可提高护患信任度，饮食护理可控制患者热量的摄入，运动护理可控制患者体重，用药护理可让患者遵医嘱服药，并发症护理可预防或减少并发症的发生，其研究结果与侯娟[4]相符。该研究结果提示，通过细节护理干预后，观察组患者的治疗依从率明显高于对照组，另外，观察组的血糖控制角对照组下降明显，表明细节护理有助于提高患者的治疗依从性，从而有效控制血糖。

综上所述，细节护理可提高患者的服药依从性，有助于控制血糖，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 邓乒翻， 胡竹芳， 许海富. 细节护理在2型糖尿病患者护理中的应用效果[J]. 中国当代医药， 2017， 24（16）：162-164.

[2] 刘淑兰. 2型糖尿病患者胰岛素强化治疗期间细节护理干预效果观察[J].中国中医药咨讯， 2012，4（1）：322.

[3] 王孝梅. 细节优化护理在2型糖尿病患者中的应用[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（17）：161-162.

[4] 侯娟. 细节化护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2016，22（5）：69-71.

（收稿日期：2017-10-12）