探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病护理效果观察

董丽丽

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病患者接受胰岛素泵强化治疗的护理方式以及护理效果，为临床护理提供可靠的依据。 方法 根据2016年1—12月该院接收的2型糖尿病患者进行研究分析，共有112例患者分成对照组和观察组，均为56例患者。为两组提供胰岛素泵强化治疗，并进行了一些常规的护理干预措施，观察组患者还增加了心理护理、胰岛素泵携带护理、胰岛素泵故障护理、运动指导等等内容。 结果 观察组患者的SDS、SAS评分在护理之后要比对照组患者低，两组的评分结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者经过护理，空腹血糖和餐后2 h血糖水平比对照组患者要低，结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低血糖以及酮症酸中毒的发生率比对照组低，两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 为2型糖尿病患者提供胰岛素强化泵治疗结合心理护理、胰岛素泵携带和故障护理，运动指导能够让患者的情绪得到改善，提升血糖控制效果，减少酮症酸中毒的发生率。

[关键词] 胰岛素泵；强化治疗；2型糖尿病；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0092-02

[Abstract] Objective To research and analyze the nursing method and effect of insulin pump enhancement therapy of type 2 diabetes and provide reliable basis for the clinical nursing. Methods 112 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two groups with 56 cases in each， both groups used the insulin pump enhancement therapy， and some routine nursing intervention measures， the observation group also enhance the mental nursing， insulin pump carrying nursing， insulin pump error nursing and motor guidance. Results The SDS and SAS scores in the observation group were lower than those in the control group after nursing， and the differences in scores between the two groups were statistically significant（P<0.05）， after nursing， the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of hypoglycemia and ketoacidosis in the observation group were lower than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The insulin pump enhancement therapy， mental nursing， insulin pump carrying nursing and error nursing and motor guidance can improve the emotions of patients， improve the blood glucose control effect and reduce the incidence rate of ketoacidosis.

[Key words] Insulin pump； Enhancement therapy； Type 2 diabetes； Nursing

糖尿病是慢性疾病，該疾病的发生除了遗传因素之外，患者的生存环境也有影响[1]。当前人们的物质生活水平有了很大的提升，饮食结构发生了改变，糖尿病的临床发病率也越来越高，对患者的身心健康产生了非常大的影响[2]。胰岛素泵是持续皮下输注胰岛素的治疗方式，当前临床中应用比较广泛，对2型糖尿病患者具有非常好的治疗效果[3]。对胰岛素泵治疗2型糖尿病的效果开展了研究分析，为患者提供护理干预，患者的临床治疗效果比较突出。此次该院就2型糖尿患者的临床护理方式开展了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次该院选取了接收的2型糖尿病患者112例开展分析研究，将患者进行了分组，对照组和观察组均为56例患者。观察组患者有30例男性和26例女性患者，最小患者42岁，最大患者68岁，平均（55.3±5.4）岁；患者文化程度：初中及以下15例，高中8例，大学及以上5例。对照组患者有32例男性，24例女性，最小45岁，最大70岁，平均（56.7±4.8）岁；患者文化程度：初中及以下13例，高中9例，大学及以上6例。对比了两组的一般性资料，两组的普通资料差异无统计学意义，能够进行比较分析。

1.2 临床方法

对照组和观察组患者均采取了胰岛素泵强化治疗，还给患者进行了基础的干预措施，比如指导饮食，监测血糖等，观察组患者还增加了心理护理、胰岛素泵携带护理、故障护理、运动指导等内容。

1.2.1 心理护理 大部分的糖尿病患者都不是十分熟悉胰岛素强化治疗，他们对于该种治疗方式存在疑虑，因此，护理人员需要在为患者提供治疗前，介绍胰岛素强化治疗，对其效果和优质进行强调，增加患者的治疗信心，并对患者进行指导，让患者掌握使用方法，在治疗的时可能产生的意外事件也要仔细叮嘱交代，并指导患者如何应对[4]。这样能够让患者的心理状态稳定，消除患者内心不必要的担忧，稳定患者的情绪，让患者积极的配合医护人员的工作。

1.2.2 胰岛素泵携带护理 叮嘱患者将胰岛素泵随身携带，将其挂在腰间并进行固定，不要将管道折叠。患者洗澡和进行CT、MRI检查时，要将胰岛素泵分离，叮嘱患者分离时间必须是在1 h之内。当需要较长时间分离胰岛素泵时，要根据医生嘱咐来补充胰岛素。胰岛素泵的保存应该避免高温、潮湿环境[5]。

1.2.3 胰岛素泵故障护理 患者接受胰岛素泵治疗的时候，当报警时，应该将胰岛素泵解除，如果胰岛素剩余较少，应该讲储药器更换。患者有高血糖反应时应该采取注射的方式进行补充胰岛素。当胰岛素针头和管道堵塞，应该针对性的进行处理，避免堵塞[6]。

1.2.4 局部皮肤护理 放置胰岛素泵的时候，需要根据操作要求来完成，对注射部位观察，患者有红肿，疼痛等情况时，应该停止，选择其他的部位进行，两者的间隔需要超过3 cm，使用碘伏来进行皮肤消毒[7]。

1.2.5 运动指导 患者要每天都接受适当的运动，根据患者的血糖情况来制定运动计划，餐后0.5～1 h进行运动，每天不超过1 h。在运动过程中随身要有糖果等补充血糖的物品，防止低血糖事件[8]。

1.3 统计方法

数据的统计学分析应用SPSS 17.0统计学软件进行，以（x±s）方式录入计量资料，行t检验；以[n（%）]方式录入计数资料，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗期间的心理状态比较

观察组护理前SDS为（55.06±3.98）分，SAS为（58.07±8.58）分。护理后SDS为（38.67±11.02）分，SAS为（42.05±9.56）分。对照组护理前SDS为（54.98±10.55）分，SAS为（58.98±8.46）分。护理后SDS为（51.18±11.68）分，SAS为（52.65±8.51）分。观察组患者护理前的SDS和SAS评分，与对照组患者均在同一水平，比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后的SDS和SAS评分，均低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的血糖水平控制情况比较

观察组护理前空腹血糖为（8.65±1.01）mmol/L，餐后2 h血糖为（17.11±3.31）mmol/L，护理后空腹血糖为（6.68±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖为（15.23±2.86）mmol/L，对照组护理前空腹血糖为（8.70±1.01）mmol/L，餐后2 h血糖为（18.01±3.18）mmol/L，護理后空腹血糖为（7.20±1.78）mmol/L，餐后2 h血糖为（16.61±3.19）mmol/L，观察组患者护理前的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，与对照组患者均在同一水平，比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，均低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

观察组发生1例低血糖，2例酮症酸中毒。对照组发生7例低血糖，5例酮症酸中毒。观察组患者的低血糖发生率和酮症酸中毒发生率，均低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前人们的物质生活水平有了很大的提升，饮食结构发生了改变，糖尿病的临床发病率也越来越高，对患者的身心健康产生了非常大的影响。胰岛素泵是持续皮下输注胰岛素的治疗方式，当前临床中应用比较广泛，对2型糖尿病患者具有非常好的治疗效果。此次研究中，观察组患者的SDS、SAS评分在护理之后要比对照组患者低，两组的评分结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者经过护理，空腹血糖和餐后2小时血糖水平比对照组患者要低，结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低血糖以及酮症酸中毒的发生率比对照组低，两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床中2型糖尿病患者选择胰岛素泵强化治疗是非常合适的选择，患者接受治疗的时候，我们给予了心理护理、胰岛素泵携带和故障护理、皮肤护理、运动指导等等护理内容，患者经过护理后，各项状态均比较稳定，血糖控制情况理想，低血糖事件的发生率显著降低，因此临床中可以推广使用。

[参考文献]

[1] 赵利华.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病36例护理体会[J].内蒙古中医药，2013（10）：165-166.

[2] 班春梅.胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病40例临床观察[J].中国医药科学，2012（10）：240-241.

[3] 王爱霞，赵保明.心理干预治疗Ⅰ型糖尿病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（3）：93-94.

[4] 张片红，何晓雯，张爱珍.营养教育对糖尿病人营养知识-态度-行为的影响[J].中国公共卫生，2013，12（10）：194-195.

[5] 李小华.健康教育对糖尿病患者护理效果的影响[J].中国现代药物应用，2014，1（11）：209-210.

[6] 杨成萍，李乃娟.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].临床合理用药杂志，2014，30（6）：159-160.

（收稿日期：2017-10-13）