单磷酸阿糖腺苷与泛昔洛韦治疗糖尿病患者带状疱疹疗效比较

李立

[摘要] 目的 探讨单磷酸阿糖腺苷与泛昔洛韦治疗糖尿病患者带状疱疹的效果。方法 选取该院2015年10月—2017年10月收治的糖尿病合并带状疱疹患者78例，随机分为2组各39例，观察组给予单磷酸阿糖腺苷，对照组给予泛昔洛韦，比较效果。结果 观察组总有效率为92.3%，显著优于对照组76.9%（P<0.05）；观察组止疱时间（3.1±0.7）d、结痂时间（5.8±2.0）d、止痛时间（3.3±1.2）d、皮损痊愈时间（8.8±1.6）d，明显短于对照组（P<0.05）。 结论 单磷酸阿糖腺苷在糖尿病患者带状疱疹治疗中，可显著提高治疗效果，促进症状消失，减少后移神经痛发生，值得应用。

[关键词] 单磷酸阿糖腺苷；泛昔洛韦；糖尿病；带状疱疹

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0061-02

[Abstract] Objective To study the effect of adenine arabinoside monophosphate combined with famciclovir in treatment of herpes zoster of diabetes patients. Methods 78 cases of diabetes patients with herpes zoster admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the observation group were treated with adenine arabinoside monophosphate， while the control group were treated with famciclovir， and the effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（92.3% vs 76.9%）（P<0.05）， and the blister time， escharosis time， acesodyne time， skin defect healing time in the observation group were respectively （3.1±0.7）d， （5.8±2.0）d， （3.3±1.2）d， （8.8±1.6）d， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The adenine arabinoside monophosphate in treatment of herpes zoster of diabetes patients can obviously improve the treatment effect， promote the disappearance of symptoms and reduce the occurrence of neurodynia， which is worth application.

[Key words] Adenine arabinoside monophosphate； Famciclovir； Diabetes； Herpes zoster

帶状疱疹是临床发病率较高的一种急性感染性皮肤病，是由水痘-带状疱疹病毒引起[1]。由于该病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当人细胞免疫水平失衡或降低时，潜伏的水痘带状疱疹病毒可被激活、感染，并沿神经移至皮肤，导致患者皮肤产生强烈的刺痛、烧灼痛，局部皮肤出现红斑、水疱。糖尿病是临床常见的以高血糖为特征的代谢性疾病[2]，患者由于长期高血糖，可引起机体代谢功能紊乱，免疫力低下，导致各种组织，尤其是眼、血管、心脏、神经及皮肤的慢性损害和感染，对患者的健康和生活质量带来严重影响。为此，对糖尿病合并带状疱疹的患者来说，寻求安全、有效的治疗方法，对减少后遗神经痛，提高生活质量至关重要。该研究对2015年10月—2017年10月我科收治的78例糖尿病合并带状疱疹患者采取不同方法进行治疗，并进行观察比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并带状疱疹患者78例为观察对象，随机将患者分为2组各39例，观察组男23例，女16例，年龄27～65岁，平均（52.5±1.4）岁，糖尿病病程2～11年，平均（7.3±0.9）年，带状疱疹发病时间1～7 d，平均（4.2±0.5）d；对照组男21例，女18例，年龄28～63岁，平均（53.1±1.7）岁，糖尿病病程2～10年，平均（6.9±0.7）年，带状疱疹发病时间1～7 d，平均（4.0±0.6）d。患者均出现集簇性丘疱疹、水疱、血疱，呈带状沿一侧神经分布，并伴有神经性疼痛。排除严重肝肾疾病、脏器疾病、恶性肿瘤者，排除长期应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂及对泛昔洛韦过敏者。患者对治疗均知情同意并经伦理委员会。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者治疗前3 d均未服用其他抗病毒药物或生物制剂。患者均给予控制血糖，口服降糖药或胰岛素，炉甘石洗剂、激素及营养神经等常规对症治疗。观察组：给予单磷酸阿糖腺苷注射液（100 mg/支，国药准字H20103625）10 mg/（kg·d）静脉滴注，1次/d，连续7 d；对照组：给予泛昔洛韦片（0.125g/片，国药准字H200941 90）口服，0.25 g/次，3次/d，连服10 d为1个疗程。

1.3 观察内容

观察两组治疗效果及皮疹、疼痛消失时间。

1.4 疗效判定

痊愈，皮疹消退、水疱结痂，疼痛消失，皮肤恢复正常或留有暂时性色素沉着；显效，皮疹消退>70%，疼痛明显减轻或基本消失；好转，皮疹消退30%～70%，疼痛减轻；无效，皮疹消退<30%，疼痛无减轻或加重。

1.5 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组总有效率为92.3%，对照组总有效率为76.9%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 兩组症状消失情况

观察组止疱、结痂、止痛、皮损痊愈时间均明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着各种不良因素的影响，我国糖尿病人群不断呈逐年增高趋势。目前糖尿病已成为我国严重的公共卫生问题[3]。糖尿病患者体内存在着各种代谢障碍，抵抗力差；由于多尿的原因，患者皮肤长期处于脱水状态，再加上糖尿病对皮肤末梢神经和微血管的影响，患者常皮肤干燥，弹性降低，降低了皮肤作为人体天然屏障的作用，容易引发各种皮肤感染性疾病，报道显示[4]，30%～80%的糖尿病患者可发生皮肤病变，而且糖尿病合并的皮肤病变范围广，种类多，损害全身任何部位的皮肤。带状疱疹属于病毒性皮肤病，在患者免疫功能低下时，长期潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内的病毒不断生长繁殖，造成侵犯的神经节出现炎症和坏死，产生剧烈的神经疼痛。据流行病学调查显示[5]，带状疱疹发病时年龄越大，风险越高，疼痛越剧烈。

在治疗时选择抗病毒作用强、见效快的药物是改善患者症状，减轻疼痛的主要方法。单磷酸阿糖腺苷（Ara-Amp）是抗脱氧核糖核酸（DNA）病毒药物[6]，是阿糖腺苷的单磷酸化合物，其能与病毒的脱氧核糖核酸的聚合酶结合，通过降低其活性抑制DNA的合成。单磷酸阿糖腺苷进入细胞后，经磷酸化可在体内转化为阿糖腺苷二磷酸与阿糖腺苷三磷酸[7]，阿糖腺苷三磷酸能抑制病毒的去氧核糖苷聚合酶与核苷酸还原酶，进而抑制DNA合成，产生抗病毒增值作用，具有广谱的抗疱疹病毒作用，且对后移神经痛的发生率较低。通过对本组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为92.3%，显著优于对照组76.9%（P<0.05）；观察组止疱时间（3.1±0.7）d、结痂时间（5.8±2.0）d、止痛时间（3.3±1.2）d、皮损痊愈时间（8.8±1.6）d，均明显短于对照组（P<0.05）。与侯占英，刘芳等报道[8]的观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的77.8%（P<0.05）；观察组患者止疱时间、止痛时间以及完全结痂时间、皮损愈合时间均明显短于对照组等结果相近。

综上所述，在糖尿病患者带状疱疹的治疗中，单磷酸阿糖腺苷可显著提高治疗效果，促进临床症状消失，减少后移神经痛发生，值得应用。

[参考文献]

[1] 张曙浩.泛昔洛韦片治疗带状疱疹疗效观察[J].中国实用医药，2016，4（12）：183-184.

[2] 代莹莹.泛昔洛韦治疗78例带状疱疹临床分析[J].中国医学工程，2014，13（7）：112.

[3] 邱晨.阿昔洛韦与泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，12（1）：76-77.

[4] 杨谦，李燕红，黄茂芳，等.单磷酸阿糖腺苷联合泛昔洛韦治疗带状疱疹106例疗效观察[J].医药前沿，2014，15（35）：261-262.

[5] 金敏.老年人带状疱疹13例临床误诊分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，10（29）：140，142.

[6] 丁蕾，郭云良.单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹临床体会[J].心理医生，2017，23（33）：111.

[7] 耿丽红.单磷酸阿糖腺苷与泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效比较[J].中国医药指南，2014，26（13）：308-309.

[8] 侯占英，刘芳，黄珍，等.泛昔洛韦联合单磷酸阿糖腺苷治疗老年人带状疱疹临床疗效观察[J].海南医学，2015，11（30）：1686-1688.

（收稿日期：2017-12-02）