阿加曲班治疗发病6 h以上急性脑梗死患者的临床效果分析

吴燕华

（苏州市吴江区第一人民医院神经内科，江苏苏州 215200）

急性脑梗死具有致残率高、病死率高、发生率高等特点，好发于中老年人群，早期可因为脑部缺血缺氧引起坏死，进而发生脑组织功能不全，危及患者生命安全。由于近年来急性脑梗死病死率呈上升趋势，开始广泛引起学者重视，早期常实施脑保护剂、降纤、凝聚等药物治疗，但疗效不佳。阿加曲班属于凝血酶抑制剂，能够改善患者神经功能，用药安全性高，可降低临床死亡率[1]。而本文旨在阿加曲班治疗急性脑梗死患者中的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月5日至2017年11月3日本院收治的100例发病6 h以上的急性脑梗死患者为研究对象，随机分为两组，各50例。入选标准：（1）患者经CT、MRI检查，确诊为急性脑梗死；（2）患者发病时间均超过6 h；（3）对于治疗药物耐受度较好者；（4）自愿接受药物治疗、随访者。排除标准：（1）严重出血倾向者；（2）严重全身并发症者；（3）肝肾功能不全者；（4）对于治疗药物任一成分过敏者；（5）不接受治疗、随访者。

观察组中男性37例，女性13例，平均年龄（66.58±9.28）岁；平均体重（68.88±9.11）kg；平均 BMI（24.89±2.86）kg/m2；其中合并高血压者40例，高血脂者26例，高血糖者22例。对照组中男性32例，女性18例，平均年龄（65.44±12.08）岁；平均体重（62.01±9.59）kg；平均BMI（22.88±2.22）kg/m2；其中合并高血压者36例，高血脂者20例，高血糖者17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，主要包括稳定其血压、血脂及血糖等治疗，采取抗血小板聚集，清除氧自由基，改善循环系统，调脂等治疗等。

观察组在对照组常规治疗的基础上行阿加曲班（厂商：日本 Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation）治疗，将10 mg阿加曲班加入100 mL生理盐水中[2]，予以持续静脉泵入措施，维持时间为4 h，连续予以48 h用药，后于第3 d起继续100 mL生理盐水+阿加曲班10 mg静脉用药，1次/12 h，连续治疗5 d。完成治疗疗程后继续依据患者的具体情况予以改善神经功能的药物治疗[3-4]。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者的NIHSS评分情况比较（，分）

表2 两组患者的NIHSS评分情况比较（，分）

注：与对照组比较，*p＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后 评分减少值观察组 50 5.72±3.47 3.16±2.73* 2.61±2.45*对照组 50 4.39±2.03 3.05±2.13 1.28±2.10

1.3 观察指标

观察两组病6 h以上急性脑梗死患者经相应治疗方案干预的NIHSS评分、治疗总好转率。

1.4 疗效判定

本研究对于两组患者经相应治疗方案14 d后的效果对其临床疗效进行判定，具体如下[5]：

基本治愈：86%≤NIHSS评分减少≤100%。

显效：46%≤NIHSS评分减少≤85%。

好转：18%≤NIHSS评分减少≤45%。

无效：未达到上述指标，甚至病情恶化。

总有效率为基本治愈例+显效例+好转例/总例×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组急性脑梗死患者经阿加曲班治疗的治疗总好转率为86.00%，NIHSS评分为（3.16±2.73）分，评分减少值为（2.61±2.45）分，均显著优于对照组（p＜0.05），见表1、表 2。

3 讨论与结论

临床中针对急性脑梗死的治疗，溶栓治疗仅可在血管闭塞的3～6 h内将血流及脑梗死情况进行改善，若超过预定时间重复上述措施将导致严重的后果。亦有研究表明[6]，在6 h内完成确诊且经溶栓治疗的患者占少数，大多数患者在接受治疗时其脑血管闭塞均在6 h以上，因此对于脑血管闭塞时间＞6 h时者降低其缺损半暗带区域为临床中予以治疗的关键[7-8]。

本文研究数据显示，观察组急性脑梗死患者经阿加曲班治疗的治疗总好转率为86.00%，NIHSS评分为（3.16±2.73）分，评分减少值为（2.61±2.45）分，均显著优于对照组（p＜0.05），表明阿加曲班治疗的效果显著，本文研究中，阿加曲班为直接抗凝血酶抑制类药物，可对凝血酶活化位点予以可逆性结合，从而发挥较强的抗凝作用，且对于降低半暗区域的再次栓塞情况具有重大的临床意义，以此降低脑梗死面积，改善局部的血流情况。

综上所述，对于发病6 h以上急性脑梗死患者采取阿加曲班治疗的临床效果显著，可明显改善神经功能缺损情况，值得在临床中推广实施。

[1] 陈胜会，李春鹏，俞娟，等.阿加曲班注射液对急性脑梗死患者血清copeptin、NT-proBNP水平及临床疗效的影响[J].中国生化药物杂志，2015，45（3）：150-152.

[2] 王以翠，常焕显，孔令胜，等.阿加曲班对急性脑梗死患者血管内皮功能及炎症因子的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2015，36（6）：870-876.

[3] 罗世炜，林楚生，翁建东，等.阿加曲班治疗急性脑梗死疗效及对血清和肽素、N末端脑钠肽前体的影响[J].疑难病杂志，2015，11（10）：1017-1019，1026.

[4] 张祁，李春梅，张丽伟，等.阿加曲班对比阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果[J].血栓与止血学，2016，22（3）：258-259，263.

[5] 樊云峰.小剂量阿加曲班对比阿司匹林治疗急性脑梗死的临床观察 [J]. 中国药房，2015，16（21）：2933-2935.

[6] 付建忠，黄开梅，王锋，等.阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的临床效果和安全性评估[J].中国医学前沿杂志，2016，8（12）：89-93.

[7] 靳伟.依达拉奉联用阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 安徽医药，2016，20（8）：1579-1581.

[8] 韩晓云，吴翠翠.阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的临床效果和安全性研究[J].中外医学研究，2017，15（27）：42-43.