奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床分析

李丹

【摘要】 目的：分析奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：择取笔者所在医院2014年2月-2016年2月诊疗的肝硬化上消化道出血患者96例，结合数字表法分为两组。48例患者为单药组，给予奥曲肽单纯治疗；48例患者为联合组，给予奥曲肽联合普萘洛尔治疗，比较两组患者临床疗效。结果：联合组患者治疗总疗效为95.83%，单药组患者治疗总疗效为79.17%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者临床症状改善情况均优于单药组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者不良反应发生率为6.25%，单药组患者不良反应为25.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥曲肽联合普萘洛尔治疗，可有效改善肝硬化上消化道出血临床症状，提高治疗总疗效率，降低不良反应，有推广应用价值。

【关键词】 奥曲肽； 普萘洛尔； 肝硬化上消化道出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0154-02

肝硬化（cirrhosisof liver）属于进行性肝病，终末期常见上消化道出血等病症，同时，患者多表现为血容量降低、黑便与突发性呕血等症状，更甚者将会危及患者身体健康、生命安全[1]。依据文献[2]报道，由肝硬化上消化道出血致死的患者高达30%～70%。据此，找寻有效性、针对性肝硬化上消化道出血治疗手段，对患者和医学界而言意义重大。择取笔者所在医院2014年2月-2016年2月诊疗的肝硬化上消化道出血患者96例为研究对象，分析奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取笔者所在医院2014年2月-2016年2月诊疗的肝硬化上消化道出血患者96例，结合随机数字表法分两组，48例患者为单药组，48例患者为联合组。单药组：男24例，女24例；年龄24～75岁，平均（49.5±25.5）岁；9例患者出血量低于500 ml，27例患者出血量在500～1 000 ml、12例患者出血量大于1 000 ml；肝功能Child分级中B级38例、C级10例。联合组：男26例，女22例；年龄25～77岁，平均（51±26）岁；10例患者出血量低于500 ml，25例患者出血量在500～1 000 ml、13例患者出血量大于1 000 ml；肝功能Child分级中B级39例、C级

9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在入院后实施保肝和止血、禁食、抑酸及纠正止血治疗[3]。单药组给予奥曲肽单纯治疗，即奥曲肽（批准文号：H20090948，生产厂家：Novartis Pharma Stein AG）采用静脉滴注的方式，将滴注速率控制在0.025 mg/h，需在生理盐水稀释的条件下，方可实施临床治疗工作，但应将持续给药时间控制在5 d以内[4-5]。具体操作如下：选择0.1 mg奥曲肽+20 ml生理盐水混合液予以静脉推注，随后将0.3 mg奥曲肽+500 ml葡萄糖注射液（0.5%）混合液予以缓慢静注，待静注24～48 h后终止[6]。联合组给予奥曲肽联合普萘洛尔治疗，其中奥曲肽剂量和单药组相同，而普萘洛尔（批准文号：国药准字H21021826，生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）服用剂量为10～20 mg，每日可服用3～4次，具体剂量可依据患者疾病症状与耐受性予以调整[7-8]。

1.3 评价标准

显效：患者临床症状、体征均已完全消失，且于24 h内出血停止，血压恢复至正常标准；有效：患者临床症状、体征均已呈现明显好转，治疗后72 h内上消化道出血得以控制，血压趋近于正常标准；无效：患者临床症状和体征、出血与血压等指标均未改善，且于治疗后72 h上消化道仍持续出血。总有效=显效+有效[9]。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

联合组患者显效42例（87.50%）、有效4例（8.33%）、无效2例（4.17%），治疗总有效率为95.83%，单药组患者显效30例（62.50%）、有效8例（16.67%）、无效10例（20.83%），治疗总有效率为79.17%，兩组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者临床症状改善情况比较

联合组心率、静脉压、止血时间等临床症状改善情况均优于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者不良反应发生率比较

联合组患者恶心2例（4.17%）、腹胀1例（2.08%），总不良反应发生率为6.25%，单药组患者恶心5例（10.42%）、腹胀5例（10.42%）、心悸2例（4.17%），总不良反应发生率为25.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

肝硬化上消化道出血，是指胃底静脉曲张出血、胃肠道黏膜溃疡出血，常通过急诊手术、药物治疗和硬化剂治疗等方式对疾病予以救治。然而，急诊手术由于安全性相对较低，硬化剂治疗视野狭窄且清晰度不足，导致二者难以达到最佳治疗效果，据此药物治疗成为肝硬化上消化道出血理想方案[10]。

奥曲肽作为八肽衍生物，和生长抑素类药物机理相同，因半衰期略长，可对机体门脉压予以控制，减小胃侧循环血量，对食管处静脉压力与张力实施缓解，用以起到止血功效[11]。而普萘洛尔属于β受体拮抗剂，可以阻滞受体的方式，对血液输送量予以降低，同时通过对α受体活动的激发，减轻内脏血液循环，减小静脉曲张压力。据此，奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血，可在短期内达至止血效果，降低出血量[12]。

本研究结果显示，联合组患者治疗总疗效为95.83%，心率指标为（77.5±6.8）次/min，静脉压指标为（6.6±0.9）cm H2O，止血时间为（41.8±6.7）h；不良反应发生率为6.25%。单药组患者治疗总疗效为79.17%，心率指标为（96.4±6.4）次/min，靜脉压指标为（4.3±1.1）cm H2O，止血时间为（69.5±7.9）h；不良反应发生率为25.00%，两组患者各指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

总之，奥曲肽联合普萘洛尔治疗，可有效改善肝硬化上消化道出血临床症状，提高治疗总疗效，降低不良反应发生率，存在推广应用价值。

参考文献

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[10]耿云瑶.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（2）：32-33.

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（收稿日期：2017-08-01）