奥曲肽在肠梗阻患者中的疗效观察及安全性研究

孔祥乐

【摘要】 目的 探讨奥曲肽对肠梗阻患者的临床治疗效果及其安全性。方法 136例肠梗阻患者， 随机分为研究组和对照组， 每组68例。对照组患者采用本院肠梗阻常规的方法进行治疗， 研究组患者则在对照组基础上静脉注射奥曲肽进行治疗， 比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 研究组患者治疗总有效率为95.6%， 高于对照组患者的77.9%， 差异具有统计学意义（χ2=9.220， P<0.05）；研究组不良反应发生率为27.9%， 对照组为29.4%， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.036， P>0.05）。结论 对于肠梗阻患者采用奥曲肽进行治疗， 临床疗效显著， 且安全性与常规治疗方法无差异， 可进行推广应用。

【关键词】 奥曲肽；肠梗阻；临床疗效；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.120

肠梗阻（Intestinal obstruction）是临床较为常见的消化系统疾病之一， 它主要是指肠腔发生机械性或物理性阻塞导致其内容物无法在肠道内正常通行， 发病初期通常是先有解剖和功能性改变， 接着会导致电解质和体液丢失， 肠壁循环障碍甚至坏死， 最后可能导致患者发生毒血症， 休克甚至死亡[1]。据相关数据显示， 目前我国肠梗阻患者的死亡率高达5%～10%， 其中以机械性肠梗阻为主， 及时诊断和有效的治疗是预防其恶化， 逆转病情的关键[2]。对于肠梗阻患者临床较为常见的治疗方法有手术治疗和非手术治疗， 通常情况下有明确的手术指征才会进行手术治疗， 而一般常见的非狭窄性肠梗阻以及单纯性肠梗阻临床中多采用非手术保守治疗法， 且从近10年的趋势来看， 随着医疗水平的不断， 肠梗阻的非手术治疗有效性得到明显提升， 目前临床肠梗阻患者非手术保守治疗比例高达80%以上[3]。近年的研究表明奥曲肽等具有类生长抑素作用对于肠梗阻的治疗效果显著， 本院于2014年开始在肠梗阻患者的治疗中引入奥曲肽， 为了探讨其临床治疗效果， 本文选取了本院2014年10月～2015年10月收治的136例肠梗阻患者作为研究对象进行研究， 取得了满意的结果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年10月收治的136例肠梗阻患者， 经过临床排查所有患者均符合肠梗阻的诊断标准， 均没有明确的手术指征， 可进行保守治疗， 且对奥曲肽没有使用禁忌等。随机将患者分为研究组和对照组， 每组68例。对照组患者中男36例， 女32例， 年龄21～75岁， 平均年龄（54.5±13.0）岁；研究组患者中男35例， 女33例， 年龄23～76岁， 平均年龄（55.3±13.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用本院肠梗阻常规的治疗方法， 包括禁食、肠外营养、肠胃减压、纠正电解质紊乱以及应用抗生素等治疗。研究组患者则在对照组基础上辅以静脉注射奥曲肽（上海上药第一生化药业有限公司， 国药准字H20060176）治疗， 0.1 mg/次， 3次/d， 连续治疗7 d以上直至症状得到明显缓解。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 完全治愈：经过治疗患者影像学检查发现肠梗阻完全消失， 临床症状也全部消失， 且无其他不良反应；显效：经过治疗患者影像学检查发现肠梗阻明显缓解， 临床症状也明显好转， 没有其他不良反应或不良反应轻微；有效：经过治疗患者影像学检查结果显示肠梗阻有一定的缓解， 症状也有一定的好转， 但存在不良反应；无效：经过治疗后患影像学检查肠梗阻和临床症状没有明显改善甚至更加严重， 且发生较严重的不良反应。总有效率=（完全治愈+显效+有效）/总例数×100%。统计两组患者不良反应发生情况， 计算不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为95.6%， 高于对照组患者的77.9%， 差异具有统计学意义（χ2=9.220， P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应发生情况比较 研究组白细胞异常11例， 电解质紊乱6例， 肺部感染2例， 不良反应发生率为27.9%；对照组白细胞异常10例， 电解质紊乱8例， 肺部感染2例， 不良反应发生率为29.4%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.036， P>0.05）。见表2。

3 讨论

肠梗阻是临床较为常见的消化系统疾病之一， 也是常见的急腹症病因。肠梗阻多发于小肠， 主要是由于小肠肠腔机械性阻塞或者小肠的正常生理位置发生肠套叠、扭转或嵌闭等不可逆变化， 导致肠内容物无法正常通过而引起。肠梗阻临床症状主要表现为腹胀、腹痛、呕吐、无法从肛门正常排气和排便等， 重者还可能导致患者发生毒血症、休克甚至死亡。通常情况下肠梗阻患者发病多很迅速， 若不及时进行诊断和治疗， 死亡率较高， 因此及时诊断和有效的治疗对于肠梗阻患者的预防和预后至关重要[4]。目前临床治疗肠梗阻主要有手术治疗法和非手术保守疗法， 手术疗法通常需要有明确的手术指征， 如狭窄性肠梗阻等， 多数非狭窄性肠梗阻和单纯肠梗阻患者则采用非手术保守疗法。有研究表明， 肠梗阻患者由于肠腔内压力较高， 肠壁会出现膨胀， 其吸收作用会减弱， 但在胃肠激素的刺激下分泌作用增强， 导致肠腔内的液体潴留变多， 这为肠道细菌的大量繁殖提供了条件， 使得肠道内产气和积液更加严重， 从而导致肠壁膨胀进一步加重， 最终形成恶性循环[5]。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物， 它具有类生长抑素的作用， 作用较强且持久， 其半衰期是天然生长抑素的30倍， 能够有效抑制胃肠激素和消化液的分泌， 有助于减轻肠道产气和积液， 阻断恶性循环， 从而提高肠梗阻患者的治愈率。目前已经有临床研究表明， 奥曲肽能够显著提高肠梗阻患者的临床治愈率[6]。本院于2014年开始在肠梗阻患者的治疗中引入奥曲肽， 为了探讨其临床治疗效果， 本文选取本院2014年10月～2015年10月收治的136例肠梗阻患者作为研究对象进行研究， 结果表明， 研究组患者治疗总有效率为95.6%， 高于对照组患者的77.9%， 差异具有统计学意义（χ2=9.220， P<0.05）；研究组不良反应发生率为27.9%， 对照组为29.4%， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.036， P>0.05）。

总之， 对肠梗阻患者采用奥曲肽进行治疗， 临床疗效显著， 且安全性与常规治疗方法无差异， 可进行推广应用。

参考文献

[1] 陈莹， 王毅， 司晋龙， 等. 奥曲肽在非手术治疗恶性肠梗阻中的疗效观察. 中国城乡企业卫生， 2011（4）：31-33.

[2] 徐广华， 韩子华. 奥曲肽对粘连性肠梗阻患者血浆炎症因子的影响及疗效观察. 药物流行病学杂志， 2013（7）：353-355.

[3] 孙晓霞， 王川， 毛亮. 奥曲肽在老年不完全性肠梗阻患者治疗中的效果观察. 中外医疗， 2013， 32（31）：28-29.

[4] 颜伟. 奥曲肽治疗肠梗阻的有效性及安全性研究. 中国临床研究， 2015， 28（8）：1046-1047.

[5] 吴秀伟， 高金锁， 杨获， 等. 奥曲肽持续静脉泵入治疗恶性肠梗阻临床价值. 安徽医学， 2013， 34（11）：1666-1669.

[6] 王梦华. 奥曲肽在腹部手术后急性粘连性肠梗阻中的应用. 中国乡村医药， 2014（16）：12-13.

[收稿日期：2016-08-02]