传统手术和微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果对照

徐敏

【摘要】 目的：观察比较传统手术和微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法：选取笔者所在医院接诊的乳腺良性肿瘤患者120例，随机均分为两组，对照组采用传手术方法切除肿瘤，试验组采取微创旋切术治疗，对比两组患者临床效果。结果：试验组的手术时间、手术出血量、住院天数、VAS评分、伤口愈合时间均显著优于对照组，总满意度显著高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（t=16.044、26.655、4.521、9.795、25.137，字2=4.675、4.093，P<0.05）。两组术后复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤，患者满意度高，术后复发率低，并发症少，该方法可作为临床治疗乳腺良性肿瘤的首选手术方式。

【关键词】 乳腺良性肿瘤； 微创旋切术； 传统切除术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.003 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）06-0007-02

Comparison of Clinical Curative Effect between Traditional Surgery and Minimally Invasive Resection of Benign Breast Tumor/XU Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：7-8

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of traditional surgery and minimally invasive resection for benign breast tumor.Method：A total of 120 patients with benign breast cancer admitted to our hospital were randomly divided into two groups averagely.The control group was treated by biopsy.The experimental group was treated with minimally invasive resection.The clinical efficacy was compared between the two groups.Result：The operation time，the number of hospitalized bleeding，the number of days of hospitalization，the VAS score and the wound healing time were significantly better than those in the control group，the overall satisfaction was significantly higher than that of the control group，the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group，the differences were statistically significant（t=16.044，26.655，4.521，9.795，25.137，字2=4.675，4.093，P<0.05）.The recurrence rate of the two groups had no significant difference（P>0.05）.Conclusion：The use of minimally invasive resection of breast benign tumor patients with high satisfaction，has low postoperative recurrence rate，can less complications and other characteristics，the method can be used as a clinical treatment of benign breast tumor preferred surgical approach.

【Key words】 Breast benign tumor； Minimally invasive resection； Traditional resection

First-authors address：The Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China

乳腺良性腫瘤为一种乳腺常见病，患该病后患者乳房会出现肿块，一般无痛感[1]。随着人们生活水平提高带来的饮食结构变化和生活压力增大，以及大气、环境污染等因素的影响，导致乳腺癌发病几率逐年上升，对患者身心健康造成极大影响。乳腺癌强化筛查可以在肿瘤处于良性阶段时采取有效治疗，对防止乳腺肿瘤恶化有着非常积极的意义[2-3]。乳腺良性肿瘤的传统治疗手段是通过传统手术锐性分离肿瘤，该方法虽有一定疗效，但同时也存在弊端，如定位不精准、创口较大，可造成乳房畸形，影响美观等，很大程度上会给患者造成心理创伤，而微创旋切术与之相比具有明显的优势[4]。本研究即采取以上两种手术方法对120例乳腺良性肿瘤患者进行治疗，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月-2015年7月于笔者所在医院接受治疗的乳腺良性肿瘤女性患者120例为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组60例，对照组患者平均年龄（36.2±2.8）岁，平均病程（1.7±0.4）年，平均肿瘤直径（1.32±0.36）cm，均为单侧病灶。试验组患者平均年龄（37.5±2.6）岁，平均病程（1.6±0.3）年，平均肿瘤直径（1.45±0.38）cm，均为单侧病灶。本研究均经患者及其家属同意并于治疗前签署知情同意书。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组术前准备工作一致，均行超声、乳腺钼靶检查，以确定肿瘤的大小、形态、位置、数量等。

1.2.1 试验组 本组患者行微创旋切术。视患者具体情况择取合适体位，常规体位分两种，分别为斜侧卧位和仰卧位，在超声引导下对乳腺良性肿瘤大小、数量、位置、血流等情况进行定位，根据患者情况选择相对适合且隐蔽的位置进行穿刺，对于已生育女性，穿刺点定为乳晕边缘，除此之外的其他患者则选择在乳腺外侧或乳腺下方进行穿刺，穿刺点应顾全各个多发肿块。穿刺前进行局部消毒，在超声引导下利用长针头注射麻醉药物进行局部麻醉，麻醉后进针，于肿块深部反复做旋切，直至彩超定位下肿块影像完全消失，对于多发肿块，可由同一切口进行旋切。术毕，对创口采取常规止血与外压包扎处理，同时给予止痛治疗。

1.2.2 对照组 本组患者行传统手术治疗，术前进行基础准备工作，之后进行局部浸润麻醉，起效后行传统手术，即在肿块处切开皮肤及其相应组织，找到肿瘤腺体将其沿边缘做乳腺区段切除，术后对刀口进行止血、缝合处理，同给予止痛治疗。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者手术时间、手术出血量、住院天数、VAS疼痛评分、伤口愈合时间、出院时的总满意度、术后1年内复发情况，以及术后并发症发生率进行观察，并统计对比。VAS疼痛评分为0～10分，0分为无疼痛，10分为剧痛，得分越高表示疼痛越严重[5]。总满意度采用本院自制问卷，分为非常满意、满意、基本满意、不满意4项，患者出院时的总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中、术后各项指标比较

试验组患者的手术时间、手术出血量、住院天数、VAS评分、伤口愈合時间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者出院时满意度比较

试验组总满意度为90.0%，对照组则为75.0%，试验组总满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者术后并发症比较

手术后，两组患者均出现不同程度的并发症，其中，试验组患者中出现8例并发症，分别为局部感染1例、局部血肿4例、局部皮肤瘢痕形成2例、疼痛1例、术后并发症发生率为13.33%（8/60）；对照组患者中出现17例并发症，分别为局部感染3例、局部血肿3例、皮肤瘙痒及疼痛1例、局部瘢痕形成5例、疼痛5例，术后并发症发生率为28.33%（17/60）；试验组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.093，P<0.05）。

2.4 两组患者1年内复发情况比较

试验组患者术后1年内出现2例术区复发，2例术区外复发，其复发率为6.67（4/60）；对照组患者术后1年内出现2例术区复发，1例术区外复发，其复发率为5.0%（3/60）；两组患者术后复发比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

乳腺良性肿瘤一般分单侧或双侧，在及时有效的治疗下，肿块将不会发生恶变，患者生命安全也不会受到威胁，因此采取及时有效的治疗手段极其关键[6]。近年来，医学水平不断进步，乳腺良性肿瘤患者的治疗也逐渐从传统术式向微创旋切术转变[7-9]。微创旋切术的优势主要有：（1）定位精准，可准确切除肿块，尤其针对<1 cm、无法触诊的肿块，可做到精准切除；（2）手术创伤小，术后无须缝合，瘢痕小，不影响美观；（3）手术安全性高，可防止多次创伤造成肿块脱落；（4）手术方便快捷，耗时短等，在一定程度上克服了传统手术的不足，手术效果较明显[10-12]。根据本研究结果，采取微创旋切术的试验组手术时间、手术出血量、住院天数、VAS疼痛评分、伤口愈合时间等指标显著优于采取传统手术的对照组，试验组患者出院时的总满意度显著高于对照组，同时其术后并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示该手术临床效果较好，不影响美观，术后并发症少，更容易被广大患者所接受，对乳腺良性肿瘤患者临床治疗具有较好的指导意义。

综上所述，对乳腺良性肿瘤患者行微创旋切术的临床效果较高，术后并发症发生率低，安全性高，值得临床广泛采纳。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-17）